硬膜下血腫是指出血部位位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，出血點(diǎn)在著力點(diǎn)或?qū)_部位，表現(xiàn)為腦挫裂傷和顱內(nèi)壓增高以及腦疝的癥狀，受傷后意識障礙會(huì)呈進(jìn)行性的昏迷加深，沒有典型的硬膜外血腫的中間清醒期。硬膜外血腫，大多數(shù)由于顱骨骨折線橫跨腦膜中動(dòng)脈溝，傷及到動(dòng)脈，使得血液進(jìn)入并聚集于顱骨內(nèi)板與硬腦膜外層之間形成血腫。典型的臨床表現(xiàn)是受傷后有短暫的意識喪失，中間意識好轉(zhuǎn)，并且出現(xiàn)進(jìn)行性加劇的頭痛、頭暈，然后再一次陷入到昏迷。

硬膜外出血，它的出血來源通常是顱骨骨折，或者是腦膜中動(dòng)脈破裂引起的，而頭皮血腫可能是局部的暴力損傷，導(dǎo)致頭皮的血管破裂。前者可能會(huì)引起腦疝，后者不會(huì)對顱內(nèi)的腦組織造成任何壓迫作用。

慢性硬膜下血腫手術(shù)后護(hù)理，要囑患者去枕平臥，像手術(shù)區(qū)域一側(cè)臥位，囑患者多飲水，加大補(bǔ)液、鼓氣、憋氣、吹氣球等動(dòng)作，以增加腦組織復(fù)位的速度，消除硬膜下腔隙，使硬膜下積液盡快消除。需要觀察患者的神志、瞳孔以及肢體活動(dòng)等情況。

慢性硬膜下血腫的手術(shù)指征，就是有癥狀的硬膜下血腫，血容量較大，腦組織移位很明顯，病人出現(xiàn)臨床上的相應(yīng)癥狀，主要如下： 1、顱壓高的癥狀，比如頭疼、惡心、嘔吐等； 2、智力、認(rèn)知上的改變，比如記憶力減退、大小便失禁，走路不穩(wěn)等； 3、功能障礙，比如肢體活動(dòng)障礙、感覺障礙、語言障礙等。

腦外傷導(dǎo)致的硬膜下血腫的處理措施：外傷引起的硬膜下血腫分成了急性、亞急性和慢性。從發(fā)生機(jī)理不同來分和發(fā)生的時(shí)間不同來分，一般三天之內(nèi)出現(xiàn)硬膜下血腫，叫急性硬膜下血腫；三天到三個(gè)禮拜之間，叫亞急性的硬膜下血腫；三個(gè)禮拜以上出現(xiàn)臨床癥狀的，叫慢性硬膜下血腫。不管是哪一種，如果血腫的量已經(jīng)達(dá)到足夠的量，然后引起臨床癥狀，都應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。

椎間盤突出一般都是向后方突出，后方是椎管，椎管里面有硬膜，硬膜里面是腦脊液，腦脊液里面有神經(jīng)，也就是說硬膜是保護(hù)神經(jīng)的，如果椎間盤突出，僅僅壓迫了硬膜，沒有什么明顯的癥狀，這種情況下是不需要特殊的治療的。如果腰椎間盤突出壓迫硬膜，并且壓迫到了神經(jīng)，需要積極的應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，保守治療如果沒有效果的話，需要積極的進(jìn)行手術(shù)解除神經(jīng)的壓迫。要積極的端正腰部姿勢，避免長時(shí)間一個(gè)姿勢，尤其需要注意避免彎腰，避免久坐，也不能夠反復(fù)的推拿按摩，可以適當(dāng)?shù)难鼑潭ā?/div>

腦疝的存活率目前還沒有確切的數(shù)字，它受到很多因素的限制，比如引起它的原因、腦疝持續(xù)的時(shí)間、手術(shù)解除腦疝的程度以及術(shù)后的恢復(fù)狀況，這些都可以影響他的存活。但是救治的比較晚，腦疝持續(xù)的時(shí)間比較長，那它的存活率就要低很多，甚至死亡。腦疝是顱內(nèi)壓增高引起的一個(gè)非常嚴(yán)重的后果，患者會(huì)出現(xiàn)劇烈的頭疼，以及嘔吐頻繁等癥狀。

在臨床上我們一旦發(fā)現(xiàn)有腦疝應(yīng)當(dāng)采取積極治療的措施，包括影像學(xué)明確診斷引起腦疝的原因。腦疝形成代表腦組織受到擠壓很明顯，刺激動(dòng)眼神經(jīng)引起了瞳孔散大有單側(cè)散大和雙側(cè)散大。一般來說，腦疝發(fā)生以后代表了生命進(jìn)入倒計(jì)時(shí)。

當(dāng)患者出現(xiàn)腦疝的時(shí)候，如果表現(xiàn)為出現(xiàn)瞳孔散大，此時(shí)提示患者目前病情危重，如果患者在此時(shí)能夠得到及時(shí)有效的治療，如盡快給予患者靜脈點(diǎn)滴甘露醇，以幫助患者降低顱內(nèi)壓，或者是及時(shí)的給予患者實(shí)施手術(shù)治療，將腦內(nèi)血腫清除，或者是給予患者實(shí)施去骨瓣減壓手術(shù)。那么這樣的情況，患者往往還有一定的治療希望，但如果沒有得到及時(shí)有效的治療，當(dāng)病情繼續(xù)進(jìn)展的情況下，在短時(shí)間之內(nèi)容易出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，固定?；颊哐獕哼M(jìn)行性下降，自主呼吸微弱，往往提示患者生命垂危。

單純的硬膜外血腫，早期極少出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)體征，如果血腫壓迫功能區(qū)才會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，比如小腦幕切跡疝，早期患者可有患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)因牽扯受到刺激，患側(cè)瞳孔可先縮小，對光反應(yīng)遲鈍，隨著動(dòng)眼神經(jīng)和中腦受壓，該側(cè)瞳孔旋即表現(xiàn)出進(jìn)行性擴(kuò)大，對光反應(yīng)消失，瞼下垂以及對側(cè)瞳孔亦隨之?dāng)U大。硬膜外血腫是指頭部外傷后出血積聚于顱骨內(nèi)板與硬膜之間，血腫多發(fā)生在顳部，多為單發(fā)并且大多是急性發(fā)作。同時(shí)對側(cè)肢體癱瘓，如果患者出現(xiàn)這種情況應(yīng)該立即手術(shù)治療。