最近常常有人問精索鞘膜積液的手術步驟？精索鞘膜積液需要進一步檢查明確是否與腹腔相通，成人采用半身麻醉，兒童采用全身麻醉，手術過程：1、切口最適宜選擇在腹股溝區(qū)，長約4公分左右，依次切開皮膚、皮下組織、肌肉、腹外斜肌腱膜，以分離肌層，找到精索；2、找到精索后將鞘膜積液完整剝除，切除大部分鞘膜，并且尋找是否與腹腔相通，如兒童與腹腔相通則需進一步結扎鞘狀突；3、將鞘膜邊緣仔細止血，并且將鞘膜內的積液用吸引器吸干，檢查局部沒有滲血，沒有活動性出血，則依次關閉切口；4、縫合切口完畢后，外壓沙袋6小時左右，即可完成手術。

精索鞘膜積液，手術步驟如下：麻醉成功以后，患者取仰臥位，可以臀部墊高，常規(guī)術區(qū)用絡合碘消毒鋪巾，取患側腹股溝斜切口，逐層切開皮膚，皮下組織，切開腹外斜肌腱膜，打開腹股溝管找到精索，在精索的前內側找到鞘膜囊。注意保護精索，游離鞘膜囊，要注意檢查患者會不會合并有腹股溝疝。遠端的鞘膜囊能切除的時候也要予以切除，將睪丸再還納回陰囊，要檢查睪丸位置良好，必要的時候要做睪丸固定。

成人的鞘膜積液一般情況下是不會自愈的，如果不進行處理，一般分為兩種結果：第一種就是維持原樣，鞘膜積液的體積不會縮小，也不會進一步的增大。第二種情況就是鞘膜積液進行性的增大，體積逐漸增大，引起患者陰囊的墜脹、疼痛等相應的臨床癥狀。成人鞘膜積液共分為四種類型，包括睪丸鞘膜積液，精索鞘膜積液，交通性鞘膜積液和混合型鞘膜積液。無論哪一種情況都需要進行體格檢查、彩超來明確診斷，然后進行針對性的處理。可以保守治療也可以進行鞘膜切除手術，具體如何選擇主要是根據鞘膜的體積，患者的志愿以及相應的臨床癥狀來判斷。

一般鞘膜積液的形成原因可見于以下幾點：第一，由于炎癥造成的，比如男性朋友有睪丸或附睪炎，也可能患了精囊炎。第二，可能是由于男性陰囊出現(xiàn)外傷造成的。第三，與腫瘤有一定的關系。第四，可能是由于絲蟲病或者是血吸蟲病造成的。第五，如果患者有緊索靜脈曲張或者是疝氣，在做完手術后也容易造成鞘膜積液。第六，可能是本身鞘狀突沒有完全閉合。

手術治療一般是鞘膜完全切除術或者鞘膜翻轉術，由于患處血管極其豐富，易發(fā)生血腫和感染，術后要多次切開排膿，創(chuàng)口壓迫睪丸會造成萎縮、不育等等危害，風險大，而且小兒做手術必須全麻，損傷腦細胞易造成智力障礙，嚴重可致腦癱。中西醫(yī)結合。精索鞘膜積液一般三歲以內還有閉合的可能，因此三歲以內不考慮手術，三歲以后如果不能自行閉合，可以到醫(yī)院去，讓小兒外科的大夫看一下具體的情況來選擇，三歲以后手術是比較好的，如果是小孩鞘膜積液的話，一般是由于先天性的鞘膜閉鎖不全引起的。

發(fā)生了鞘膜積液，如果患者沒有臨床癥狀，一般不需要進行治療，如果積液較多，臨床癥狀明顯，可以行手術治療，比如行鞘膜膜翻轉術、鞘膜積液清除術。用針管吸是不可取的，不能根治鞘膜積液，而且容易導致鞘膜積液發(fā)生感染，臨床上不建議用針管吸。鞘膜積液是臨床上比較常見的疾病，包括睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液及交通性鞘膜積液等。

鞘膜積液不治療有什么后果，如果是小孩子嬰幼兒，不治療這個，交通性鞘膜積液的話，第一通道會逐漸加大，那么就會從鞘膜積液變成疝氣，那疝氣就比鞘膜積液，交通性鞘膜積液要嚴重一些了，另外一個，反復的腹腔內的液體，進入到睪丸的周圍，使局部的溫度升高，對于小孩子睪丸的發(fā)育，是有影響的，成年人如果不治療這個，單純性鞘膜積液的話，主要還是一個局部的墜脹，一個牽拉，對于日常生活的影響。

如嬰兒時期含少量的液體鞘膜積液積液多數(shù)可以自行吸收，所以不宜急于手術，如積液較多時可以用中藥治療有較好的療效。穿刺抽液適用幼兒或拒絕手術及手術有禁忌者，在局麻下與陰囊下部用六號注射針頭穿刺抽吸積液，此法一般均要復發(fā)并有易發(fā)生感染等必定是一種姑息療法。急進行鞘膜部分切除，翻轉縫合手術是在產生的液體被周圍的組織吸收而痊愈。

如果是孩子發(fā)現(xiàn)左側鞘膜積液，通常跟先天性的因素是有很大的關系的；輕微的患者可以藥物治療，如果藥物治療沒有效果就需要積極的手術治療。治療期間患者可能會出現(xiàn)相應的并發(fā)癥，也要做好準備。

嬰兒出現(xiàn)睪丸鞘膜積液，主要的原因如下：第一是鞘膜炎癥，鞘膜存在慢性的炎癥疾病，如果持續(xù)化的發(fā)展，就容易引起鞘膜積液的產生，所以需要針對性的進行治療。第二是手術，在進行手術之后，沒有注重積極的抗感染，容易引發(fā)睪丸鞘膜積液的產生。所以在對嬰兒進行手術的時候，應當選擇三級以上的兒童醫(yī)院，并且要采取住院措施。不僅能夠了解嬰兒是否有感染的情況，還需要了解嬰兒的正常發(fā)育情況。