椎管內(nèi)腫瘤主要的還是見于良性腫瘤。 是因?yàn)榍柿龆际荳HO一級(jí)的，髓內(nèi)的也不過是二級(jí)，只有硬膜外的腫瘤常見于一些轉(zhuǎn)移的腫瘤，這些腫瘤往往是惡性的，也比較少見，基本上來說，在我們臨床中遇到的沒有明顯原發(fā)于其他病灶的單純椎管內(nèi)腫瘤，基本上都是良性的， 椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間取決于手術(shù)的方式和手術(shù)的難度，以及手術(shù)的創(chuàng)傷程度。 創(chuàng)傷越大的手術(shù)恢復(fù)時(shí)間越長(zhǎng)，創(chuàng)傷越小的手術(shù)恢復(fù)時(shí)間越短，這種創(chuàng)傷不僅包括表皮的損傷，還有深部軟組織，還有神經(jīng)結(jié)構(gòu)的損傷，一般來說，對(duì)于皮膚軟組織等恢復(fù)大約需要幾個(gè)月到一兩年的時(shí)間，而對(duì)于深部的神經(jīng)的組織恢復(fù)時(shí)間，也基本是在一年左右的時(shí)間穩(wěn)定。

脊柱骨折以后的內(nèi)固定物是否要取出需要結(jié)合個(gè)人情況。脊柱骨折手術(shù)一般會(huì)根據(jù)需要植入內(nèi)固定物，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療內(nèi)固定材料的進(jìn)步，生物的相容性越來越好，現(xiàn)在一般都是鈦合金，這些合金材料在體內(nèi)置入后不會(huì)影響做核磁共振的檢查，有可能有局部的不適或天陰下雨部分病人會(huì)有反應(yīng)。一般來說內(nèi)固定耗材原則上是需要去除的，但在臨床實(shí)踐中絕大部分內(nèi)固定耗材是可以不去除，如果實(shí)在希望取出內(nèi)固定，那么在術(shù)后的1-2年取出比較合適，如果五年以后再取，往往會(huì)發(fā)生取出困難。內(nèi)固定一般是鈦合金可以終身留在體內(nèi)，沒有影響。可能以后過安檢的時(shí)候金屬探測(cè)器會(huì)響，可以給安檢員看看傷口，在乘飛機(jī)時(shí)國(guó)外也可能需要開診斷證明。一般內(nèi)固定起到固定脊柱的作用，3-6個(gè)月后植骨融合內(nèi)固定就基本上沒什么作用了，取不取都可以。取出術(shù)需要再次切開傷口，不取出偶有多年后有內(nèi)固定斷裂的，但是一般也沒有問題。

多長(zhǎng)時(shí)間就能下床活動(dòng)，要具體問題具體分析。 1.非常嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎，對(duì)心肺功能造成很大影響，本身的肺活量都很小，你要是做了手術(shù)以后馬上就下床的話這樣的話他都受不了了，他呼吸困難，我們通過調(diào)整呼吸，進(jìn)行手術(shù)以后的康復(fù)，然后可能下床的時(shí)間會(huì)晚一點(diǎn)。 2.脊柱側(cè)彎比較嚴(yán)重，手術(shù)截骨創(chuàng)傷比較大，對(duì)于軟組織損傷也比較大，手術(shù)后病人可能會(huì)疼一段時(shí)間，這樣的話最好再等到軟組織修復(fù)骨頭基本上修復(fù)，修復(fù)一段時(shí)間后再進(jìn)行下床這樣比較合適一點(diǎn)。 3.輕度的或是中度以內(nèi)的脊柱側(cè)彎，不需要截骨的脊柱側(cè)彎，我們一般原則上做完手術(shù)以后引流量低于八十，我們拔掉引流管以后，我們完全能夠讓孩子先在床邊坐坐然后適應(yīng)，以后慢慢的下床活動(dòng)，基本上是在一個(gè)星期內(nèi)能夠進(jìn)行下床活動(dòng)。

手術(shù)切口更小對(duì)椎盤肌肉的軟組織的剝離小、創(chuàng)傷小、出血少、傷口斑痕小，而不影響傷口的美觀。第療效比較滿意后路開放手術(shù)患者術(shù)后腰背疼痛比較明顯，在于患者術(shù)中大量的剝離肌肉、損傷軟組織有關(guān)，而微創(chuàng)手術(shù)對(duì)肌肉軟組織的剝離小、創(chuàng)傷小，術(shù)后患者的腰背疼痛發(fā)生率很低。常規(guī)手術(shù)對(duì)脊柱后方的軟組織，尤其是肌肉的剝離很大患者術(shù)后常常需要臥床時(shí)間比較長(zhǎng)，容易出現(xiàn)術(shù)后脊柱不穩(wěn)。疾病復(fù)發(fā)或者再發(fā)時(shí)可以得到很好的再手術(shù)的機(jī)會(huì)，手術(shù)后都存在著復(fù)發(fā)率的問題，而微創(chuàng)手術(shù)根管鏡下椎間盤的切除，它不損傷脊柱后方的組織結(jié)構(gòu)椎間盤突出過后，可以進(jìn)行傳統(tǒng)的后路開放手術(shù)進(jìn)行補(bǔ)救，而傳統(tǒng)的開放手術(shù)后患者局部椎管內(nèi)粘連很重，組織損傷很重組織結(jié)構(gòu)不清再手術(shù)的時(shí)候難度很大并發(fā)癥很多。

脊柱微創(chuàng)手術(shù)是脊柱外科最新發(fā)展方向，脊柱微創(chuàng)手術(shù)仍然是年輕發(fā)展中的技術(shù)，目前存在著傾向過度追捧擴(kuò)大療效。另一方面傾向就是過度的懷疑甚至鄙視的目光懷疑技術(shù)，對(duì)于脊柱微創(chuàng)手術(shù)存在著以下的幾個(gè)誤區(qū)：認(rèn)為脊柱微創(chuàng)手術(shù)不等同于開刀手術(shù)，實(shí)際從外科醫(yī)生角度來說任何疾病的治療都分為保守治療和手術(shù)治療，不開刀的治療就是保守治療，而脊柱微創(chuàng)手術(shù)也是屬于手術(shù)治療，相對(duì)于傳統(tǒng)的大切開開放手術(shù)而言，可以把脊柱微創(chuàng)手術(shù)解讀為小開刀的手術(shù)，而傳統(tǒng)的手術(shù)可以解釋為大開刀手術(shù)。如果病情比較嚴(yán)重手術(shù)方案的選擇可能就選大手術(shù)，手術(shù)效果就很好。

對(duì)于脊柱骨折的病人什么情況下需要手術(shù)？什么情況下是需要積極手術(shù)？1.有嚴(yán)重復(fù)合傷的患者應(yīng)該積極治療、搶救生命，有骨折脫位的應(yīng)盡快復(fù)位固定，然后恢復(fù)脊柱的黏狀。2有脊髓壓迫的患者應(yīng)該盡早手術(shù)解除壓迫，把保證脊髓功能恢復(fù)作為首要的任務(wù)。3.頸性腰椎骨折有脫位，合并關(guān)節(jié)位的交鎖，影像學(xué)檢查顯示有骨折碎塊進(jìn)入椎管內(nèi)壓迫了椎管，壓迫了脊髓。4.截癱平面逐漸在上升，說明里面形成的血腫，或者是有持續(xù)的壓迫造成的脊髓繼發(fā)性的損傷。以上這些情況下一般是要盡快積極的急診手術(shù)，并積極的預(yù)防并發(fā)癥。

脊柱微創(chuàng)手術(shù)跟咱們傳統(tǒng)的手術(shù)方式是有一定的區(qū)別的，從脊柱微創(chuàng)的特點(diǎn)來講，脊柱微創(chuàng)分的有顯微鏡的手術(shù)，脊柱內(nèi)鏡的一個(gè)手術(shù)，通道和經(jīng)皮釘一些導(dǎo)航系統(tǒng)的應(yīng)用，對(duì)醫(yī)生本身的一個(gè)要求，最好有開放手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，那么對(duì)局部的解剖結(jié)構(gòu)理解得更好一點(diǎn)，很好的應(yīng)用顯微鏡的做到脊柱微創(chuàng)，需要內(nèi)鏡的訓(xùn)練手眼配合。需要經(jīng)皮螺釘導(dǎo)航，具備訓(xùn)練導(dǎo)航的應(yīng)用和醫(yī)生的配合使用。脊柱醫(yī)生對(duì)外科經(jīng)驗(yàn)的要求更高一點(diǎn)，學(xué)習(xí)器械也相對(duì)比傳統(tǒng)手術(shù)學(xué)習(xí)器械要強(qiáng)，那么需要很長(zhǎng)的一段時(shí)間的訓(xùn)練。

脊柱轉(zhuǎn)移瘤的手術(shù)適應(yīng)證有這些。第一，經(jīng)放射治療后，神經(jīng)功能障礙進(jìn)行性加重，放療對(duì)腫瘤效果不佳，不能很好的控制腫瘤生長(zhǎng)。第二，難以忍受的疼痛，經(jīng)過保守治療無(wú)效，嚴(yán)重的疼痛對(duì)患者身心均有損傷，需要盡早解決。第三，需要進(jìn)行病理組織學(xué)確診，不同類型的腫瘤需要個(gè)性化的治療，明確腫瘤的病理類型，對(duì)后期治療有重要的指導(dǎo)作用。第四，脊柱不穩(wěn)定或椎體塌陷，伴有或不伴有神經(jīng)功能障礙，這是脊柱轉(zhuǎn)移癌的絕對(duì)適應(yīng)癥，如果不進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，可能面臨癱瘓危險(xiǎn)。

脊柱側(cè)彎不及時(shí)治療的危害如下： 1、脊柱是人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的重要中軸支柱，如果脊柱側(cè)彎達(dá)到一定程度以后，首先損傷就是人體的運(yùn)動(dòng)功能。 2、脊柱內(nèi)部所保護(hù)的脊髓神經(jīng)根也會(huì)受累，可以產(chǎn)生神經(jīng)癥狀，如癱瘓或肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙。 3、嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎還會(huì)影響最重要的一些生命器官，如心臟、肺臟、肝臟、腸道系統(tǒng)，它會(huì)把脊柱的肺進(jìn)行明顯的擠壓，極大的降低了患者有效的通氣量，同時(shí)對(duì)心臟造成了極大的負(fù)擔(dān)等。

這個(gè)答案是肯定的，比如說每天三個(gè)、五個(gè)小時(shí)都是埋頭族，這個(gè)時(shí)候可能造成習(xí)慣性的，頸椎生理曲度的改變。因?yàn)樽蹬运袃筛祫?dòng)脈，從脊椎椎管，混著椎弓根的血管，兩根上去這樣的話，它可能會(huì)造成腦出血、脊椎的損傷、血管的變窄，造成腦供血不足。還有就是說造成脊椎本身穩(wěn)定性受影響，因?yàn)殚L(zhǎng)期把它處在半脫位狀態(tài)，久了以后地方韌帶就松掉了，它穩(wěn)定性就受影響了，最后有可能造成癱瘓，高位截癱都可能。