頸動脈狹窄手術一般需要一到兩小時，情況特殊可能需要兩到三小時。頸動脈狹窄手術是兩種，一種是外科開刀手術，一種是介入手術。開刀手術需要一般是全麻，在全麻下做這個手術需要一兩個小時，有些復雜的情況另說。手術結(jié)束以后麻醉師可能把病人喚醒，醒了以后拔了管，這個手術就算做完了。介入手術相對來說就比較簡單，一般在導管室做這種手術，然后病人在清醒狀態(tài)下，相對步驟比較少，病人不用全麻、創(chuàng)傷比較小、恢復比較快，整個手術過程病人都很清楚。所以介入手術也是一個小時左右，一般的情況是這樣，但是有些特殊的情況，可能手術時間要兩三個小時，都有這種可能性。還有如果血壓不穩(wěn)的時候，可能等血壓處理好以后，接著再給他做。

一旦當狹窄到了一定程度，斑塊不穩(wěn)定，斑塊容易出現(xiàn)一些脫落的情況，就會產(chǎn)生一些能讓幫助我們來判斷是不是頸動脈狹窄的癥狀?；颊邥霈F(xiàn)眼睛前面，像毛玻璃擋住了，經(jīng)?？礀|西，突然右眼前面像被毛玻璃擋住了一樣，模模糊糊，幾分鐘之后毛玻璃撤掉又能看清楚了，甚至是要持續(xù)一天到兩天，那么這就比較危險，這個我們叫眼睛的一過性的黑朦。黑朦的癥狀是不是有可能存在頸動脈的斑塊掉落，小斑塊掉到眼睛的視網(wǎng)膜動脈里頭，引起我們眼睛看東西不清楚。

如果這個小斑塊掉了之后，沒有掉到我們的眼睛里，而掉到了我們的大腦半球右邊的頸動脈，它會引起左邊肢體的癥狀，如患者會出現(xiàn)喝水杯子掉了、走路突然往左歪了、突然手抬不起來了、腳抬不起來了、突然話不會說了、突然嘴歪了、吃飯往下漏飯或者是流口水，這樣的癥狀可能持續(xù)幾分鐘或者是一到兩天才好過來，大家就要特別警惕，中醫(yī)里邊叫小中風或者醫(yī)學上叫一過性腦缺血發(fā)作，簡稱叫TIA發(fā)作。

手術可能出現(xiàn)相關并發(fā)癥，主要是手術部位的神經(jīng)血管，還有供血區(qū)域，發(fā)生意外損傷情況包括，頸部神經(jīng)損傷，頸動脈分叉部位的損傷，轉(zhuǎn)流管相關并發(fā)癥，術后頸動脈夾層，術后高灌流綜合征，腦卒中，頸動脈血栓形成，術后低血壓，術后高血壓，術后頸動脈再狹窄，及切口血腫等，其他并發(fā)癥還包括心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥，頸內(nèi)動脈痙攣，頸內(nèi)動脈遠端栓塞，頸內(nèi)動脈夾層穿孔和破裂，有關器械操作失敗，頸動脈再狹窄等，一般說頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術術后得長期吃他汀類藥物，以穩(wěn)定血脂，如果再次出現(xiàn)一次狹窄，比如說血脂硬斑塊沉積，在你剝脫手術的部位了也會出現(xiàn)再狹窄。

頸動脈狹窄不能做支架的情況： 1、頸動脈狹窄，如果說狹窄并不是很高，沒有任何癥狀，70%以下狹窄就不需要做處理； 2、有癥狀的60%以下也不需要做支架處理； 3、除了做支架，也可以做內(nèi)膜剝脫治療； 4、頸動脈狹窄以后，鈣化非常重的患者也不建議做支架，建議做內(nèi)膜剝脫和別的治療； 5、病人本身年輕的時候，有過自身免疫性血管炎，比如說得過紅斑狼瘡，得過風濕性關節(jié)炎和類風濕關節(jié)炎，這種情況下很難用支架，不建議做支架治療。

頸動脈的手術咱們國際上非常經(jīng)典的，有兩種手術，一個是頸動脈內(nèi)膜剝脫，另外一個就是，頸動脈的支架成形，這兩種手術都各有它的優(yōu)點，首先頸動脈的內(nèi)膜剝脫，是在脖子這兒，沿著動脈做一個切口，把動脈暴露出來，然后切開動脈之后，把里面狹窄和增生的，這些臟東西給它去除出來，但是這個手術，風險相對大一些，對心臟要求比較高，手術恢復的比較慢，但是相對來說，可能大家認為它能夠，把這些臟東西直接清除出去，所以有些人更傾向于做這個，另外一種手術也是非常經(jīng)典的，就是頸動脈的支架成形，往往是咱們從大腿根，有一個微穿的技術，扎個針，然后咱們通過這個大腿根，把支架，送到頸動脈狹窄的位置，然后把支架，撐在這個狹窄的位置上，讓它血流進行恢復，所以這種手術創(chuàng)傷非常的小，而且恢復得很快，目前很多的行政醫(yī)學的證據(jù)，都認為這兩種手術的遠期效果，是非常相似的，所以腔內(nèi)的支架成形，也是目前的一個主流，所以在這個階段來說，對于頸動脈狹窄，最主要的就是，內(nèi)膜剝脫和支架成形，所以還是要根據(jù)，病人的具體情況，來選擇最適合這個病人本人的手術方式。

取決于不同的手術方式。如果做頸動脈內(nèi)膜剝脫手術的，它術后一般要觀察一周左右，患者如果能夠平穩(wěn)的從手術中度過，我們認為他基本上從這個手術打擊中恢復過來，慢慢的康復就可以。如果做頸動脈支架的手術，可能這個周期會相對短一些，可能經(jīng)歷三到四天嚴格的控制血壓，患者就可以從這個手術打擊中，慢慢的康復過來。但總之頸動脈手術，不同于其他的血管內(nèi)的微創(chuàng)手術或者是開刀手術，因為頸動脈它的靶器官是我們的大腦，它連的是一個腦組織，腦組織是相對敏感和相對脆弱的一個組織，因此頸動脈狹窄無論是開刀手術，還是支架手術，我們都需要投入比其他的動脈硬化手術更多的關注，一定要小心我們的腦組織。在術后出現(xiàn)血壓過高腦組織可能會水腫、血壓過低腦組織可能會出現(xiàn)低的灌注、甚至是腦梗塞、有斑塊的脫落引起小的中風，甚至是中風，一定要密切的觀察，嚴格的預防去把控。降低這些并發(fā)癥的發(fā)生，幫助我們的患者平穩(wěn)的度過手術期。

頸動脈斑塊或狹窄需不需要治療是要看情況的。腦梗死最主要的因素是動脈粥樣硬化形成過程中有不穩(wěn)定的斑塊，然后在不穩(wěn)定的斑塊破裂的基礎上有血栓形成脫落會造成腦梗死，因此斑塊的重要與否就在于它是穩(wěn)定的還是不穩(wěn)定的，如果它是穩(wěn)定的斑塊，那么發(fā)生卒中的風險是小的，但如果超聲或者磁共振檢查出來它是不穩(wěn)定的斑塊，那么發(fā)生卒中的風險就是高的，就需要積極地他汀類的藥物治療或者抗血小板聚集的治療，阿司匹林的治療來預防卒中的發(fā)生。除了斑塊以外，斑塊逐漸逐漸增大最后造成了血管狹窄的情況會發(fā)生卒中嗎，如果說血管的狹窄在50%以內(nèi)，仍然是參照他汀類藥物、抗血小板聚集治療的藥物，但是如果血管的狹窄超過了50%，甚至超過了70%，可能會造成腦供血的減少，會增加腦卒中發(fā)生的風險。這種患者可能就需要藥物治療，有些嚴重的狹窄甚至需要介入或者是頸動脈搏動術來解除狹窄的情況，預防卒中的發(fā)生。

我們說人體供應大腦的最重要的四根血管，就雙側(cè)的頸動脈，右頸和左頸動脈，還有雙側(cè)的椎動脈，我們說這個人供應大腦60%到70%的血液是由頸動脈供應的，說頸動脈分頸內(nèi)動脈和頸外動脈，頸左分的頸內(nèi)和頸外動脈，它主動脈弓發(fā)出來，我們想象這個血管如果狹窄了，它造成供應大腦的血流必然會減少，減少到一定程度出現(xiàn)腦缺血的一個癥狀，所以我們說就是因為腦缺血，有的甚至出現(xiàn)腦梗塞腦梗死。 所以我們就關注他的供應血管是不是出了問題，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有一些腦梗的病人的的確確出現(xiàn)一些頸動脈的一個供血減少，就是頸動脈的狹窄，甚至頸動脈的閉塞，所以把這個病單獨出來叫頸動脈狹窄，我們有鑒別診斷，比如說這個頸動脈，有的病人比如說相對有低血糖，突發(fā)性低血糖，也可以出現(xiàn)那種突發(fā)的暈厥等等這些情況，臨床需要判斷但這些癥狀頸動脈造成腦缺血是多發(fā)的。

頸動脈狹窄手術指針：如果這個病人有癥狀又達到了50%以上的狹窄，或者這個病人沒有癥狀也達到了70%以上的狹窄，目前認為它是具有治療指征的。 達到治療指征的病人，建議他進行兩種手術方式治療，頸動脈內(nèi)膜剝脫術和頸內(nèi)動脈支架植入術，剝脫術顧名思義就是需要切開血管壁，然后把增厚的斑塊和增厚的內(nèi)膜一起剝離出來，再對血管進行縫合，支架植入術是通過介入的方式在狹窄的部位通過球囊擴張，再通過支架植入給它內(nèi)部撐起一個管腔，無論哪種方式都會對正常的血管壁，正常的血管進行重建，從而使患者達到正常的頸動脈供血的這種程度，避免以后再次發(fā)生梗死。無論選擇哪種手術方式一定注意是預防下次梗死的發(fā)生，一定對這次的病變不會有明顯的改善，所以這個病是防患于未然，是未病治病好于治已病之病。