（1）喉阻塞，任何原因引起的三到四度喉阻塞，尤其病因不能很快解除時，應及時行氣管切開術（2）下回道分泌物阻流，阻塞。如昏迷，顱腦病變，多發(fā)性神經(jīng)炎，呼吸道燒傷，胸部外傷等。（3）某些手術的前置手術，如口腔，咽喉部手術時，為防止血液流入下呼吸道或術后局部腫脹，阻礙呼吸，行預防性切氣管切開術。長時間需要使用呼吸機輔助呼吸者。

還有一些就是全麻手術，病人經(jīng)過全身麻醉，給完了藥物以后，這時候病人的呼吸功能就沒有了，這個時候，不會自己呼吸，需要通過氣管插管連接呼吸機提供氧氣。氣管插管是對急性的，包括呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、休克的病人的緊急治療的手段，所以基本上對重癥患者來講，有呼吸衰竭的病人，要使用氣管插管。

氣管插管的適應癥主要有以下五點：（1）患者自主呼吸突然停止，緊急建立人工氣道，機械通氣和治療；（2）嚴重呼吸衰竭不能滿足機體通氣和氧供的需要，而需要機械通氣的患者；（3）不能自主清除上呼吸道分泌物，為內(nèi)容物反流或者出血，隨時有誤吸的患者；（4）存在有上呼吸道損傷、狹窄、堵塞、氣管食管漏等影響正常通氣的患者；（5）麻醉手術無絕對禁忌癥。氣管插管的禁忌癥主要包括以下四點：（1）有喉頭急性炎癥，由于插管可以使炎癥擴散，所以應該謹慎；（2）喉頭嚴重水腫的患者不應行經(jīng)喉人工氣道術，嚴重凝血功能障礙，應該等到凝血功能糾正以后在進行；（3）巨大動脈瘤，尤其位于主動脈弓部位的主動脈瘤，插管有可能是動脈瘤破裂，應該慎重；4）如果有鼻息肉、鼻咽部血管瘤，不宜經(jīng)鼻氣管插管。

套管堵塞是氣管切開術后常見且嚴重的并發(fā)癥之一，大多數(shù)情況是由于痰痂形成引起的。應該鼓勵清醒的患者自主咳嗽、咳痰，定時予以翻身、拍背，保持呼吸道濕潤，保持氣管套管通暢，隨時吸出套管內(nèi)的分泌物。痰痂小的可以通過濕化后吸出痰液，痰痂大引起套管全堵塞時應拔出套管，重新更換套管。同時，應當做好氣管切開患者的飲食護理，掌握正確的吸痰方法和吸痰指征，按需吸痰，以盡量減少飲食反流和氣管黏膜損傷，避免局部出血形成血痂，堵塞氣管套管。

氣管切開堵管常見原因是氣道分泌物增加，由于肺部感染沒有得到有效的控制，所以氣道分泌物增多，痰液不能及時排出，會引起氣管堵管。同時咳痰無力、纖毛系統(tǒng)受到損害，或者是氣管吸引操作不當，使氣道和肺內(nèi)的分泌物不能徹底排出。治療：1、首先是要給予有效的抗生素。2、應給予氣道濕化治療，常用生理鹽水和糜蛋白酶，讓患者深呼吸，或用力咳嗽，然后還可以進行體位引流或叩背等方法，促進痰液的排出。3、還可以進行吸痰，包括應用吸引器吸痰及氣管鏡下吸痰等治療。

支氣管鏡在呼吸系統(tǒng)應用還是比較廣泛的，具體根據(jù)個人疾病的情況，在醫(yī)生的指導下來選擇支氣管鏡的檢查，或者在支氣管鏡下對呼吸系統(tǒng)疾病進行治療。支氣管鏡是針對支氣管進行檢查的一種儀器，通常支氣管鏡是經(jīng)過鼻咽喉進入到支氣管對支氣管內(nèi)膜進行具體檢查，明確是否有支氣管內(nèi)膜的炎癥、支氣管的腫瘤、出血等等疾病，另外通過支氣管鏡下活檢也可以對于腫瘤疾病進行確診。

支氣管鏡檢查是指通過鼻道或口咽部插入內(nèi)窺鏡已檢查氣管，支氣管，可做以下幾類檢查，第一，進行氣管或支氣管肺泡灌洗液檢查，比如灌洗液細菌，結核，GM實驗等。第二，進行支氣管鏡以檢查氣道內(nèi)是否存在腫瘤，如有新生物可行活檢鉗嵌取新生物取病理檢查。第三，支氣管檢查可檢查氣管內(nèi)是否存在異物，如有異物，可進行氣管鏡下取異物治療。

電子支氣管鏡檢查什么？電子氣管鏡現(xiàn)在在臨床中已經(jīng)是應用很廣泛的檢查，每年呼吸科要做好幾百例的電子氣管鏡的檢查。氣管鏡是查氣腔內(nèi)的情況，查肺里的情況，可以查炎癥，看是什么細菌感染。尤其是好多患者得了感染之后，怎么用藥效果都不好的時候，很難明確病原，可以通過氣管鏡更準確的取到深部的肺的分泌物、組織，能更準確的明確病原學。第二，比如肺長東西，甚至是肺癌，那么到底是什么類型的腫瘤？分化程度到什么樣了？對什么可能藥物以后要會敏感？通過氣管鏡也能取到組織來明確診斷。此外還有某些支氣管鏡的檢檢查，還可以查其他的疾病，比如肺泡蛋白沉著癥之類的。所以電子氣管鏡檢能檢查非常多的氣道內(nèi)的和肺內(nèi)的一些病變的診斷。

做完氣管鏡以后一般是要禁食的，進食時間至少是2個小時。因為氣管鏡操作對氣管是有損傷的，如果這個時候再進食別的東西后，恐怕會引起氣管的痙攣和其他的誤吸的情況，所以兩小時內(nèi)一般是禁食的。另外，兩小時以后一般情況下要開始可以開始嘗試少量的飲水。先喝一點水看看有沒有什么不舒服，比如說有沒有嗆和咳痰，咳血之類的，如果沒有什么不舒服以后可以少量的進一些飲料，果汁，牛奶，酸奶一點點，不要太多少量的一點點，如果還沒有什么不舒服以后，一般在六小時左右的時候可以進食半流質，如粥，酸奶這些東西，之后沒什么不舒服就可以正常飲食了，第一天不要飲食進太多要注意咳嗽，咳痰。

建議患者先飲少量的水，如果沒有嗆咳，就可以進水進食了，做完氣管鏡后首次進食建議吃一些清淡容易消化的食物，如稀飯，面條等，避免吃一些生冷辛辣刺激的食物，刺激呼吸道引起咳嗽。做完氣管鏡后兩個小時之內(nèi)是不能進食的，因為做氣管鏡會局部使用麻醉藥物，咽喉部反射能力下降，兩小時內(nèi)進食容易出現(xiàn)嗆咳，可能會引起吸入性的肺炎，做完氣管鏡兩小時麻醉藥基本可以代謝完。