手術(shù)治療主要是用于下肢疼痛，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量或存在客觀的神經(jīng)損傷的體征，如下肢感覺(jué)減退、肌肉萎縮、肌肉力量下降，典型的神經(jīng)源性的跛行，行走距離很短的病人。術(shù)后遠(yuǎn)期隨訪中仍有增生的可能，使神經(jīng)受壓癥狀復(fù)發(fā)，手術(shù)也不能使已經(jīng)發(fā)生退變的椎間盤和小關(guān)節(jié)恢復(fù)正常，不能終止脊柱退行性變的自然發(fā)展規(guī)律。當(dāng)病人生活質(zhì)量降低或因疼痛不能耐受且經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)該考慮手術(shù)治療。

病人出現(xiàn)腰椎管狹窄癥，如果頻發(fā)出現(xiàn)有間歇性跛行，自覺(jué)腰部疼痛嚴(yán)重，影響正?；顒?dòng)，也可以考慮采取手術(shù)治療進(jìn)行切開(kāi)，做椎管擴(kuò)大成形術(shù)?？梢赃M(jìn)行小燕飛的鍛煉方式或者采用平板支撐，五點(diǎn)拱橋鍛煉方法，也可以選擇單杠懸吊鍛煉。

現(xiàn)在用腹針療法，是針腹部的穴位來(lái)治療椎管狹窄，臨床中效果不錯(cuò)，比如針腹部氣海、關(guān)元等穴位，就是用浮針的理論來(lái)治療椎管狹窄，我覺(jué)得是非常有效的，比如我在臨床中間會(huì)碰到有些很急的患者，腰痛得非常厲害，通過(guò)磁共振、CT都確診有椎管狹窄，用了腹針療法大概1次以后，扶著來(lái)的不能走的或者坐著輪椅的患者，他當(dāng)時(shí)就會(huì)覺(jué)得非常的輕松，而且這種腹正療法是一種無(wú)痛的療法，沒(méi)有酸、麻、脹的針感，可以在比較舒適的情況下完成治療。針灸治療椎管狹窄是有效的，它的所用的方法可能跟常規(guī)針灸不太一樣，如果按常規(guī)的針灸進(jìn)行治療，可能取背部局部夾脊穴，這種療法通常對(duì)椎間盤突出會(huì)有效，對(duì)于椎管狹窄效果平平。因?yàn)樽倒塥M窄是在椎管內(nèi)，由于椎管里面黃韌帶增厚，導(dǎo)致椎管內(nèi)徑變小，擠壓脊神經(jīng)引起一系列腰腿痛癥狀，如果說(shuō)常規(guī)針灸夾脊穴，通常是針不到位的，所以效果不好。

腰椎的椎管狹窄是不會(huì)引起癱瘓的，這個(gè)疾病可以導(dǎo)致患者神經(jīng)受到壓迫，從而引起一側(cè)下肢的放射性疼痛已經(jīng)麻木，患者還會(huì)出現(xiàn)一些其他的癥狀，比如下肢的乏力，活動(dòng)困難等臨床現(xiàn)象，但是并不會(huì)引起患者的癱瘓。在臨床上椎管狹窄的患者可以選擇保守治療，包括對(duì)癥服用藥物以及貼膏藥做物理治療，只有一小部分患者，保守治療無(wú)效的情況下，可以做手術(shù)，手術(shù)之后，癥狀就可以得到緩解。

如果說(shuō)病人到了腰椎管狹窄的后期，出現(xiàn)了明顯的椎管狹窄，導(dǎo)致了椎管內(nèi)脊髓明顯的水腫，甚至黏連的情況，這種情況就不建議行推拿的治療，以免導(dǎo)致過(guò)度的推拿引起脊髓損傷的情況。對(duì)于病人出現(xiàn)了腰椎管狹窄的情況，是可以行按摩的，因?yàn)橥ㄟ^(guò)按摩以后能夠促進(jìn)腰部的血液循環(huán)，對(duì)于腰椎管狹窄所引起的椎管內(nèi)脊髓水腫的消退有很好的幫助，并且通過(guò)推拿以后，能夠緩解腰椎管狹窄導(dǎo)致的腰部肌肉痙攣的狀態(tài)，對(duì)于腰部疼痛的緩解也有很好的幫助。但是這種情況主要是適用于腰椎管狹窄的早期，也就是在沒(méi)有出現(xiàn)明顯的椎管狹窄的情況下，才可以應(yīng)用推拿的治療，從而緩解病人的臨床癥狀。

就目前的情況來(lái)看，有些正骨推拿復(fù)位掌握的尺度力度姿勢(shì)不對(duì)，都有可能使病情加重，按摩一定要找專業(yè)，正規(guī)，熟練的按摩師進(jìn)行按摩，在揉按過(guò)程中一定要力道輕柔。建議腰椎管狹窄患者們不要隨意的去進(jìn)行按摩，引起腰椎管狹窄的根本病因是纖維環(huán)斷裂，是突出的髓核占據(jù)了椎管腔的位置，所以治療椎管狹窄的關(guān)鍵是先將斷裂的纖維環(huán)修復(fù)好。專家介紹，正確的按摩手法可以緩解局部疼痛的癥狀，但如果按摩手法不對(duì)，不但不能緩解疼痛，還有可能會(huì)加重病情。

頸椎椎管狹窄治療方法: 1.注意休息，頸部制動(dòng)，避免有害活動(dòng)。2.物理治療，例如理療、按摩、針灸等方法，可以改善局部血液循環(huán)。3.藥物治療，通過(guò)口服維生素B類藥物，非甾體抗炎藥物，緩解疼痛、麻木感覺(jué)減退等癥狀。4.手術(shù)治療，手術(shù)治療的目的是解除椎管狹窄，緩解神經(jīng)壓迫，包括前路手術(shù)和后路手術(shù)。

如果椎管狹窄，伴有脊髓壓迫的癥狀，表現(xiàn)為四肢肌張力增高、僵硬，雙手部持物不穩(wěn)，精細(xì)活動(dòng)功能障礙，雙下肢行走不穩(wěn)，行走時(shí)伴有踩棉花感，同時(shí)出現(xiàn)腱反射亢進(jìn)及病理反射陽(yáng)性，這時(shí)就需要及時(shí)行手術(shù)治療。發(fā)生頸椎椎管的狹窄，一般為頸椎退行性疾病所導(dǎo)致，如果沒(méi)有脊髓壓迫癥狀，一般不需要特殊的臨床治療。在日常生活當(dāng)中，要注意保護(hù)頸部，避免頸部大范圍的活動(dòng)，防止頸部被動(dòng)性的傷害。

對(duì)于癥狀較重以及伴有脊髓、神經(jīng)根壓迫的患者，應(yīng)當(dāng)盡快進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)入路的選擇，應(yīng)在臨床的基礎(chǔ)上充分借用CT、MRI等現(xiàn)代影像技術(shù)。

用于治療腰椎管狹窄的藥物有以下幾種：第1，擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)的藥物，例如地奧司明等。第2，非甾體類的抗炎藥物，例如扶他林，消炎痛等?？梢云鸬矫黠@減輕患者疼痛的癥狀，以及加快急性發(fā)作期的消退的時(shí)間。但是長(zhǎng)期應(yīng)用要注意心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)表現(xiàn)。第3，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。由于腰椎管長(zhǎng)期狹窄往往會(huì)導(dǎo)致脊髓或者神經(jīng)根出現(xiàn)不同程度的損傷，通過(guò)服用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可以使受損的神經(jīng)修復(fù)。