根據(jù)臨床經(jīng)驗，如果是符合條件的斷指是可以再植回去，可是它有一定的要求，一個是損傷的程度，比如是銳器傷、刀傷或者是切割機切傷，長端的損傷并不嚴重是可以再植的，如果對于一些比較重物的壓砸傷導致骨骼皮膚都已經(jīng)壓得粉碎，那么這部分是不能再植回去的，斷指除了局部損傷以外，如果時限太長，遠端缺血壞死太久，那么這個時候也是不能夠進行斷指再植的。

出現(xiàn)斷指情況第一時間把傷口進行包扎、加壓包扎，防止指端出血。對于這個斷指我們保存非常重要，有這么幾個原則。第一個，我們要清潔，如果對于污染非常嚴重的斷指我們可以用就地取材，比方我們自來水沖洗一下，用一個干凈毛巾它包裹起來封到一個密封的塑料袋，放到一個密封的盒子里。在這個袋子周圍放一些冰塊或者一些低溫的液體，延緩、減少指端的代謝有，利于以后斷指的成活。保存以后盡快帶到醫(yī)院，讓醫(yī)生進一步處理。要盡可能的發(fā)現(xiàn)全部的斷指不要遺留，如果出現(xiàn)了遺留也是很難進行下一步手術的。

斷指病人很多做完斷指再植以后，出院的時候復查的時候，我們也會交代第一個要堅持戒煙，因為我們見到最常的可能斷指再植術后，因為患者又吸煙可能有三十多天又壞死的報道，所以復查非常重要，復查第一個是要拍片子看骨頭長得怎么樣。第二個要檢查手指吻合的神經(jīng)恢復的怎么樣，還有看指甲的生長皮膚的顏色或者是感覺恢復，看有沒有凍傷或者燙傷這些情況，所以復查的時候一般兩三周最好來一次，進行一次門診來復查，再植一般來說經(jīng)過手術在醫(yī)院里邊，一般呆上一周就是危險期血管危險就過了，后續(xù)在家里邊家里的要求也是要禁煙，也要注意飲食這些情況，然后他來到醫(yī)院復查，主要是要看肢體成活的情況，神經(jīng)恢復的情況，要愈合好一般看他骨頭，當然再植可能要做內(nèi)固定鋼針內(nèi)固定，我們看片子長得還可以，一般6到8周大概兩個月鋼針就可以拔了，拔了后續(xù)就要指導他功能鍛煉，所以要愈合好往往后續(xù)的治療，鍛煉可能要持續(xù)到半年時間。

斷指再植以后可能會出現(xiàn)肢體的腫脹，手指的腫脹瘀血，我們多見于幾種情況。第一個由于這種手指的挫傷和循環(huán)不好，我們可以抬高患肢，還有可以給指端切開減壓，還有可以使用一些促進消腫。另外對于手術本身來講我們可以盡量多吻合一些血管，吻合動脈、靜脈。第二個術后出現(xiàn)血腫要及時的要去清理血腫，要去減壓同時使用一些消除水腫的藥物，改善循環(huán)的藥物。

斷指再植一般是在7-10天能夠確定成活，斷指再至術后,血管吻合以后,頭一個24小時,就是血小板要聚集到,吻合口附近進行修復,所以第一個24小時,是最危險的時候,最容易發(fā)生痙攣栓塞,術后72小時的時候,血小板已經(jīng)將吻合口,基本上鋪平,然后它這個時間,也是一個風險,72小時,超過72小時以后,就有可能開始感染,因為感染一般都是,72小時以后,局部的感染,引起來局部的滲出比較多,或者是有膿性分泌物,侵入血管,可以引起血管栓塞,影響遠端的血運,超過72小時感染的時期,然后一周左右,基本上就穩(wěn)定,假如皮瓣或者斷指,沒有腫脹淤血,流膿或者是其它的一些因素,就基本成功了,所以咱們就是說,斷指再植多長時間,能構(gòu)成活,一般是在7-10天左右。

斷指的保存方法有手絹包裹冷藏、冰箱冷藏等方法；總的原則就是要干燥,冷藏保存,咱們常規(guī)的保存方法,就是斷指用干凈的敷料,或是紗布手絹,包裹起來,放到一個干凈的塑料袋中,這個塑料袋口子要扎緊,然后放到一個,有冰塊的容器里頭,注意不要將這個斷指,直接跟冰塊接觸,咱們以前見過,有的人怕斷指壞死,懷里揣著就來了,這個溫度肯定不合適,再一個假如條件允許的話,可以就是,干凈的敷料包扎以后,放到冰箱冷藏,四攝氏度冷藏,可以放到車載冰箱,冬天的時候室外溫度比較低,可以直接用干燥的敷料包扎,在手術室當中或是手術當中,病人來了醫(yī)院,可以直接放到冰箱冷藏,術中清創(chuàng)以后,拿濕的鹽水紗布,包裹就行。

斷指再植手術有幾個特點。第一個它是一個精細化手術，它必須借助于專用的工具比，方說我們用的光學顯微鏡。第二個我們要有專用的手術器械，這種器械不同于我們平時做手術常規(guī)器械。它很精細適合在顯微鏡底下操作，手術醫(yī)生要經(jīng)過專科的顯微外科的培訓，能夠在鏡下進行操作?？p合的線也是非常細小的，這是我們過程中必須具備的條件。當然做這個手術，還要有一個團隊的去配合，不是一個人能做到的。

斷指再植手術往往是比較復雜，手術時間比較長，患者因為受外傷，不管是切割傷、擠壓傷或者說爆炸傷這種情況下，往往傷口比較臟，里邊無污染物比較嚴重，那么在手術之前一定要進行徹底的清創(chuàng)，這是避免感染的最重要的一步，其次往往手術時間比較長，那么術前術中要用抗生素來預防感染，術后要加強換藥，避免這個傷口進一步感染，一旦出現(xiàn)有感染的情況，傷口有局部有組織壞死要及時進行一個換藥，甚至再手術處理從而保證這個斷指再植能夠順利地成活，減少感染幾率的發(fā)生，斷指再植術后感染是非常常見的，輕的是個表皮的感染或者說傷口淺部的感染，深在呢會造成深層次的骨頭甚至一些周圍的感染。一旦出現(xiàn)這種感染情況怎么辦？首先要進行傷口的一個細菌培養(yǎng)，第二要進行及時換藥，必要時還需要手術進行處理。

第一點我們對于污染的手指，一定要做好仔細的清創(chuàng)，這種清創(chuàng)不是說我們單純的就沖洗一下，而是我們要在顯微鏡底下，把它沾染的、沒有活性的組織完全剔除掉。另外就是說我們要有熟練的顯微外科技術，因為這個手術時間越長，他的污染的機會就越大，斷指再植后我們可能會用一些藥物，這些藥物我們分成這么幾大類。第一個大類我們是止疼藥物，因為斷指再植以后，疼痛會引起血管的痙攣，所以我們要適當?shù)膽面?zhèn)痛藥物。第二個因為斷指再植以后，我們害怕他血管出現(xiàn)痙攣，所以我們要用一些解痙藥物，還有一些就是改善循環(huán)的藥物。最后我們還要用一些抗菌素，就是說我們要抗凝抗痙攣、抗感染，同時要鎮(zhèn)痛。如果出現(xiàn)腫脹瘀血我們要及時處理，經(jīng)過這些處理，我們可以減少這個感染的機會。

斷指再植手術的過程分這么幾步：第一到了醫(yī)院之后，先進行全身的評估，安排手術，一旦進入到手術室之后，麻醉師要進行一個麻醉，在無痛下進行手術，麻醉師麻醉好之后，一般醫(yī)生進行一個前期的清創(chuàng)，把這個斷指傷口進行完全的一個清洗，達到這個無菌的狀態(tài)，這時候把手指放在顯微鏡下，尋找這個血管神經(jīng)固定骨頭，其次縫合血管神經(jīng)這是一個過程，那么這個過程，全程是在顯微鏡下進行的，一般是在放大8到10倍的顯微鏡下進行，手指的血管非常細，肉眼看的時候可能比頭發(fā)絲粗那么一點點，但是在顯微鏡下的時候，要在一個血管上縫4到6針，可想這個難度還是很高的，因此一個合格的顯外科醫(yī)生必須經(jīng)過長期的訓練和培養(yǎng)。