糖尿病患者存在抑郁癥，首先應(yīng)該給予心理輔導(dǎo)，向這樣的患者講解糖尿病相關(guān)知識(shí)，使他們認(rèn)識(shí)到糖尿病是內(nèi)分泌科的常見(jiàn)病以及多發(fā)病，這種疾病在臨床上非常廣泛，如果早期正規(guī)治療，預(yù)后是非常好的。在臨床工作中也會(huì)見(jiàn)到糖尿病患者存在抑郁癥，這種往往都是平時(shí)未重視引起，也就是忽略了。其次建議這樣的糖尿病人嚴(yán)格控制飲食以及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

另外，糖尿病是比較常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病，大多數(shù)的情況下需要控制飲食，藥物治療，定期的復(fù)查隨訪，如果控制不理想的話可能會(huì)導(dǎo)致一些并發(fā)癥的發(fā)生，所以乙肝合并糖尿病，更是增加了病人的心理負(fù)擔(dān)以及經(jīng)濟(jì)方面的壓力，所以兩者同時(shí)出現(xiàn)，很容易造成病人出現(xiàn)抑郁癥的表現(xiàn)，所以，應(yīng)該及時(shí)的給別人進(jìn)行心理溝通，使病人能正確的認(rèn)識(shí)疾病，正規(guī)的治療，保持良好的心態(tài)，必要的時(shí)候可以請(qǐng)心理醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的咨詢，或者輔助的使用一些藥物進(jìn)行治療。乙肝、糖尿病都是比較常見(jiàn)的內(nèi)科慢性病，乙肝呈全球性的流行分布，在我國(guó)的乙肝發(fā)病率是比較高的，由于目前乙肝仍然沒(méi)有特效的治療方法可以將乙肝根除，大多數(shù)的情況下需要長(zhǎng)期的服藥治療，定期的復(fù)查，對(duì)于病人的心理以及經(jīng)濟(jì)方面造成了很大的壓力，所以病人可能會(huì)出現(xiàn)心理方面的異常。

抑郁癥發(fā)生以后有軀體化障礙的癥狀，表現(xiàn)為病人頸部僵硬、酸困難受、不舒服，感覺(jué)到頸部好像有東西綁著一樣，有的病人還感覺(jué)到頭很沉，頸部支不起頭部，或者頭部要掉落下來(lái)一樣等，這些癥狀都是抑郁癥的軀體化癥狀，需要專業(yè)的醫(yī)生詳細(xì)的檢查鑒別，到底是頸椎病的焦慮狀態(tài)，還是抑郁癥的軀體化障礙。頸椎病和抑郁癥是兩個(gè)完全不同的疾病，頸椎病主要表現(xiàn)為頸肩臂部疼痛麻木，但是頸椎病病程比較久的病人，病人會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁狀態(tài)，表現(xiàn)為疼痛入夜尤甚，影響睡眠，病人的精神由于心情煩躁、焦慮不安。

長(zhǎng)期的抑郁癥會(huì)導(dǎo)致患者的學(xué)習(xí)工作受到影響，還有自身身體的免疫力會(huì)下降，誘發(fā)感冒、冠心病甚至腫瘤等，所以對(duì)身心兩方面還有包括對(duì)社會(huì)功能都是有明顯的影響，抑郁癥可怕的就是有少部分患者會(huì)有自殺的觀念及想法有，一部分患者會(huì)最終自殺成功，因此得了抑郁癥，一定要及時(shí)有效的治療。抑郁癥是常見(jiàn)的一種情感障礙，抑郁對(duì)人的影響是比較明顯的，有的輕微的記憶力減退、社會(huì)功能下降、興趣減退，還有一些軀體化癥狀，比如頭暈、頭痛、胸痛，拘謹(jǐn)、說(shuō)不出的難受等這些癥狀，會(huì)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量明顯下降。

造成青少年抑郁癥的原因是什么：1.有一部分是高三學(xué)生，它們將長(zhǎng)期面臨高考以及學(xué)習(xí)的壓力，也就會(huì)出現(xiàn)不同程度的抑郁癥狀，例如：有學(xué)習(xí)能力的下降，成績(jī)的退步，甚至是出現(xiàn)了嚴(yán)重的睡眠障礙，厭學(xué)，討厭上學(xué)等；2.這些患者在進(jìn)過(guò)專業(yè)的治療過(guò)后，大部分都可以順利的進(jìn)入到大學(xué)校園，病癥也會(huì)得到緩解。

焦慮癥用藥：焦慮癥的藥物主要是5-羥色胺重?cái)z取抑制劑，這類藥物分為以下幾大類型：第一，只針對(duì)5-羥色胺這種神經(jīng)遞質(zhì)治療的叫SSRI類藥物；第二，可以針對(duì)5-羥色胺和去甲腎上腺素的叫雙通道藥物，也叫SNRI類藥物，包括度洛西汀、文拉法辛等等；第三，還有一種藥物叫5-羥色胺調(diào)節(jié)的藥物，比如NASA藥物，比如說(shuō)米氮平等等焦慮類的藥物；第四，原來(lái)的三環(huán)類抗抑郁藥，因?yàn)楦弊饔帽容^大，目前臨床上已經(jīng)很少應(yīng)用。所以國(guó)際上指南上推薦的一線的抗抑郁藥物，主要圍繞在5-羥色胺重?cái)z取抑制劑這一大類，在臨床上相對(duì)安全，療效也比較肯定。

產(chǎn)后抑郁癥的治療方面要綜合運(yùn)用藥物治療，心理治療和物理治療的方法去改善和治療產(chǎn)后抑郁癥狀，藥物治療方面，選擇心情抗抑郁藥物，包括選擇性五羥色胺再攝取抑制劑，五朵金花，舍曲林，氟伏沙明，西酞普蘭，氟西汀等，還可以選擇雙通道抗抑郁藥物文拉法辛，杜樂(lè)西丁等藥物的話從小劑量開(kāi)始足量足療程治療，另外還可以考慮植入電極刺激治療。如果有明顯的自殺自傷風(fēng)險(xiǎn)，可以考慮M51CP治療，也就是無(wú)抽搐電休克治療，另外配合心理治療會(huì)使治療效果更好。

A級(jí)推薦藥物，包括氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普蘭、艾司西酞普蘭、文拉法辛、鹽酸度洛西汀、米氮平、米那普侖、安非他酮和阿戈美拉汀等。抑郁癥用藥一般選擇抗抑郁類藥物，在選擇上應(yīng)該從以下幾個(gè)方面進(jìn)行慎重的選擇，包括患者的癥狀特點(diǎn)、年齡，是不是有共病，抗抑郁藥的一些藥理作用，包括患者之前治療對(duì)藥物的偏好以及治療成本，抗抑郁藥可以消除急性抑郁，一些伴隨的焦慮、緊張、軀體癥狀也可以預(yù)防復(fù)發(fā)。在臨床過(guò)程中，有一個(gè)常見(jiàn)的抗抑郁藥推薦，包括A級(jí)推薦藥物、B級(jí)推薦藥物和C級(jí)推薦藥物。

抑郁癥的治療方式主要包括3大類：藥物治療、心理治療和物理治療。改良電抽搐治療是臨床上使用較多的物理治療方案之一，通過(guò)改良電抽搐治療可以有效的緩解抑郁癥患者的癥狀，對(duì)伴有自殺觀念的患者有較好的療效，可以讓患者在較短時(shí)間內(nèi)快速控制自殺意念，從而有效降低患者的自殺死亡率。治療抑郁癥的時(shí)候改良電抽搐治療的次數(shù)一般是8-12次，它的近期療效還是明確的。除了改良電抽搐治療之外，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療也是使用很多的物理治療方案，因?yàn)闆](méi)有創(chuàng)傷性而得到逐漸推廣，最大的不良反應(yīng)是誘發(fā)癲癇發(fā)作、頭痛、刺激部位皮膚損傷和誘發(fā)躁狂等。除此之外迷走神經(jīng)刺激和深部腦刺激，也是在臨床上會(huì)使用的物理治療方案。

如果是嚴(yán)重的抑郁癥，住院治療除了藥費(fèi)、心理治療費(fèi)，還有其他物理治療的費(fèi)用，加上護(hù)理費(fèi)、房間的費(fèi)用等，每個(gè)月大概要20000元左右。而心理治療各地的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)則不同，每小時(shí)100-200元到數(shù)千元不等，而往往心理治療并不是進(jìn)行一次就能夠解決所有的問(wèn)題，而是需要數(shù)次，甚至幾十次。實(shí)際上抑郁癥的治療費(fèi)用，要看具體的治療方式、疾病的嚴(yán)重程度而定。