本病起病隱匿，早期可無(wú)癥狀，臨床主要表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)呼吸困難和活動(dòng)耐力下降。隨著病情加重可以出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸等左心功能不全癥狀，并逐漸出現(xiàn)食欲下降、腹脹及下肢水腫等右心功能不全癥狀。合并心律失常時(shí)，可表現(xiàn)為心悸、頭昏、黑朦甚至猝死。持續(xù)頑固性低血壓往往是擴(kuò)張型心肌病終末期的表現(xiàn)。發(fā)生栓塞時(shí)常表現(xiàn)為相應(yīng)臟器受累表現(xiàn)。擴(kuò)張型心肌病的體征有：主要體征為心界擴(kuò)大，聽(tīng)診心音減弱?？杉暗谌虻谒男囊?，心率快時(shí)可呈奔馬律，有時(shí)可與心尖聞及收縮期雜音，肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音，可以僅局限于兩肺底。隨著心力衰竭加重出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，濕啰音可遍布兩肺或伴哮鳴音，有頸靜脈怒張、肝大及外周水腫等液體潴留體征。長(zhǎng)期的肝淤血也可以導(dǎo)致肝硬化、膽汁淤積和黃疸，心力衰竭控制不好的患者還可以出現(xiàn)皮膚濕冷。

心肌病，尤其是肥厚型心肌病，主要是由于遺傳引起的，在擴(kuò)張型心肌病里面有20%~35%也是和遺傳基因的原因有關(guān)的，因此要進(jìn)行基因檢測(cè)。 通過(guò)基因檢測(cè)就可以早期發(fā)現(xiàn)心肌病的診斷，不光是這是第一點(diǎn)、第二點(diǎn)的就可以對(duì)猝死的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，尤其是對(duì)于肥厚型心肌病的這兩點(diǎn)的意義是非常重大的，通過(guò)早期的檢測(cè)可以及早發(fā)現(xiàn)肥厚型心肌病的病人，然后進(jìn)行治療才可以預(yù)防發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。

擴(kuò)心病如果伴發(fā)了肺動(dòng)脈高壓，這叫雪上加霜，它的預(yù)后是不良的，一般治療有以下幾個(gè)方面： 1、從一般的治療方面，還是要避免感染，患者應(yīng)根據(jù)自身的情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，所以擴(kuò)心病不是不能運(yùn)動(dòng)，而是要適量運(yùn)動(dòng)，做合適于自己的運(yùn)動(dòng)，可以散步、騎自行車，這些耐力性的有氧運(yùn)動(dòng)，這對(duì)于提高活動(dòng)耐力，改善生活質(zhì)量，延緩病情的惡化是非常必要的。 2、缺乏氧是引起肺動(dòng)脈高壓的因素之一，所以，如果有肺動(dòng)脈高壓的話，家庭的長(zhǎng)期吸氧，也是很有效的，所以對(duì)于這些患者，即使給予吸氧，可以明顯改善患者的狀態(tài)，避免病情惡化，也是一種比較經(jīng)濟(jì)實(shí)用的治療方式； 3、藥物治療在改善心衰抗凝的基礎(chǔ)上，就是在治療擴(kuò)心病的基礎(chǔ)上，加入抗凝藥，或者針對(duì)一些肺動(dòng)脈高壓采用一些靶向的治療藥物，比如環(huán)前列腺素和它的類似物5型磷酸二酯酶抑制劑和內(nèi)皮素受體拮抗劑，這三大類藥物都能夠?qū)狗蝿?dòng)脈高壓； 4、也可以手術(shù)治療，比如行心肺聯(lián)合置換術(shù)，就是一塊換心臟和肺，國(guó)內(nèi)外也有這種手術(shù)。

如果心肌炎長(zhǎng)期反復(fù)感染病毒形成遷移性慢性、活動(dòng)性的改變，從而造成心肌細(xì)胞的壞死使心肌細(xì)胞功能受損，長(zhǎng)期以往形成了擴(kuò)張型心肌病，所以說(shuō)病毒性心肌炎可以是心肌病形成的一個(gè)原因。心肌炎和心肌病既有區(qū)別又有緊密的聯(lián)系，心肌炎多是指病毒性心肌炎，主要是由于病毒感染而引起的心肌組織的炎癥性病變。如果是擴(kuò)心病，往往會(huì)產(chǎn)生比較嚴(yán)重的后果，如心力衰竭、猝死，根治此疾病直接有效的方法是心臟移植。

首先從發(fā)病原因上心肌病分為兩種：一種是原發(fā)性心肌病主要是由遺傳因素導(dǎo)致的，目前研究已經(jīng)證實(shí)，主要是有長(zhǎng)染色體顯性遺傳來(lái)決定。它主要是包括擴(kuò)張性心肌病，限制性心肌病、肥厚型心肌病。第二大類就是繼發(fā)性心肌病，繼發(fā)于其他的疾病，比如酒精性心肌病、缺血性心肌病、心動(dòng)過(guò)速性心肌病、圍產(chǎn)期心肌病。這些情況對(duì)于心肌炎從發(fā)病原因上，主要是因?yàn)橛懈腥疽蛩貙?dǎo)致的。其中以病毒感染最為多見(jiàn)，柯薩奇病毒、腺病毒、流感病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒的感染都有可能會(huì)導(dǎo)致心肌炎的產(chǎn)生，他主要是心肌細(xì)胞的炎性水腫壞死導(dǎo)致的。另外還有其他的原因，比如結(jié)締組織病，藥物過(guò)敏、免疫變態(tài)反應(yīng)。毒性物質(zhì)的侵犯、鉛中毒、汞中毒都有可能會(huì)導(dǎo)致心肌炎的產(chǎn)生，但歸根到底它屬于是炎癥。

根據(jù)典型的前驅(qū)感染史、相應(yīng)的臨床表現(xiàn)及體征、心電圖、心肌酶學(xué)檢查及超聲心動(dòng)圖、心臟磁共振顯示的心肌損傷證據(jù)等等可做出診斷。心肌病和心肌炎的相同點(diǎn)在于二者都可表現(xiàn)不同程度的心功能不全癥狀，如心慌、胸悶、氣促、咳嗽、納差而且活動(dòng)后加重，會(huì)出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心律失常，但是二者是兩種不同的心臟病。

患者多數(shù)在30歲以前，男女比例差不多，患病過(guò)程十分緩慢，可以一直沒(méi)有癥狀，也有癥狀突然病發(fā)，主要是因?yàn)榉屎裥凸Ｗ栊孕募〔?，?dǎo)致心室與大動(dòng)脈壓力階差增加，供血不足而引起心絞痛、呼吸困難、全身無(wú)力、心悸和胸悶等癥狀，甚至出現(xiàn)暈厥。臨床統(tǒng)計(jì)肥厚型梗阻性心肌病患者，在10-15歲死亡率在7%左右，大于15歲的在1%，年齡越大患者比年齡越小患者生存率相對(duì)增加，但如果積極的行手術(shù)治療，生存時(shí)間能顯著延長(zhǎng)。肥厚型梗阻性心肌病是一種病因不明確的心肌疾病，臨床上的研究得出因素，可能與遺傳和內(nèi)分泌紊亂相關(guān)。

心肌病，尤其是肥厚型心肌病，主要是由于遺傳引起的，在擴(kuò)張型心肌病里面有20%~35%也是和遺傳基因的原因有關(guān)的，因此要進(jìn)行基因檢測(cè)。 第一點(diǎn)通過(guò)基因檢測(cè)就可以早期發(fā)現(xiàn)心肌病的，第二點(diǎn)的就可以對(duì)猝死的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，尤其是對(duì)于肥厚型心肌病的這兩點(diǎn)的意義是非常重大的，通過(guò)早期的檢測(cè)可以及早發(fā)現(xiàn)肥厚型心肌病的病人，然后進(jìn)行治療才可以預(yù)防發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。

擴(kuò)張型心肌病有四大并發(fā)癥： 1、心力衰竭，擴(kuò)心病患者由于心臟病變導(dǎo)致心臟擴(kuò)大，左心室收縮功能障礙，出現(xiàn)心力衰竭，隨著病情進(jìn)展，在左心衰的基礎(chǔ)上可以發(fā)生右心衰或者全心衰竭； 2、心律失常，該病非常容易發(fā)生心律失常，大約80%的擴(kuò)心病合并有各種各樣的心律失常，所以多樣易變的心律失常和高發(fā)生率是它突出的特點(diǎn)，室性早搏、房性早搏、傳導(dǎo)阻滯是最多見(jiàn)的心律失常，各種心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、心動(dòng)過(guò)緩也比較常見(jiàn)，嚴(yán)重的病人發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速，甚至室顫或者停搏，這樣的病人可以引起突然死亡； 3、心臟性猝死，這是擴(kuò)張型心肌病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是擴(kuò)心病主要的死亡原因，所以有資料統(tǒng)計(jì)顯示心臟性猝死的發(fā)生率可占擴(kuò)心病的30%以上； 4、動(dòng)脈栓塞，該病易并發(fā)血栓形成和栓塞并發(fā)癥，多數(shù)研究和觀察發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張型心肌病形成血栓的主要部位是左心室心尖部和兩心耳血栓的脫落，這樣形成栓子，造成栓塞并發(fā)癥，出現(xiàn)肺腦脾和腎的栓塞比較多見(jiàn)。

肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)主要包括有臨床癥狀以及體征方面： 1、臨床癥狀方面，主要就是有勞力性的呼吸困難和乏力勞力性呼吸困難占到了90%以上的患者的癥狀；夜間陣發(fā)性呼吸困難比較少見(jiàn)，大概有1/3的患者可以出現(xiàn)；勞力性的胸痛也就是說(shuō)和活動(dòng)、情緒、飽餐等等有關(guān)的胸痛的癥狀，最常見(jiàn)的持續(xù)性心律失常，就是房顫；主要有發(fā)作性的心悸、乏力，然后部分患者甚至可以出現(xiàn)暈厥，經(jīng)常是在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)； 2、征方面主要表現(xiàn)有早期的時(shí)候可以有心臟的輕度擴(kuò)大以及可以聽(tīng)到第四心音，然后在流出道梗阻的患者，在胸骨左緣三四肋間，可以聽(tīng)到噴射性的收縮期的中晚期的雜音，同時(shí)可以伴有震顫，在用洋地黃制劑以及硝酸甘油和異丙腎上腺素以及做Valsalva動(dòng)作的時(shí)候，雜音是可以增強(qiáng)的用β受體阻滯劑以及減弱心肌收縮率的藥物。