這個(gè)慢性髓細(xì)胞白血病的預(yù)后是跟時(shí)代以及治療密切相關(guān)的。 上世紀(jì)的50-60年代的時(shí)候，確診慢粒以后，大概三年就急變了，急變以后就半年時(shí)間患者就都死亡了，很少有長(zhǎng)期存活的。隨著伊馬替尼的應(yīng)用，目前的慢粒低危的患者96%長(zhǎng)期存活，基本上可以叫做一個(gè)可以治愈的慢性病，它也是腫瘤靶向治療的里程碑一樣的疾病，在未來(lái)有可能達(dá)到慢粒的治愈，就是說(shuō)完全停藥。

慢性髓系白血病是一個(gè)少見(jiàn)病，就是發(fā)病病人相對(duì)還是少。 目前全球慢粒的病人大概有120萬(wàn)到150萬(wàn)，因?yàn)榘邢蛩幬锏膽?yīng)用，慢粒的病人越來(lái)越多，是因?yàn)樗麄兌歼_(dá)到了長(zhǎng)期存活，而且像慢性病的病人一樣長(zhǎng)期存活，在中國(guó)慢粒的發(fā)病大概是十萬(wàn)分之0.39-0.55，它占成人白血病的15%，在中國(guó)的中位發(fā)病年齡是45-60歲，而國(guó)外的慢粒的發(fā)病中位年齡是60歲以上，那么就是說(shuō)中國(guó)的發(fā)病多數(shù)都是青年人，它是一種少見(jiàn)的惡性腫瘤，占成人腫瘤的百分之0.3，男性發(fā)病往往多于女性。

慢性髓細(xì)胞白血病的鑒別診斷有這些： 1.類白血病反應(yīng)，這樣的病人多數(shù)總是發(fā)生在嚴(yán)重的感染，惡性腫瘤，他外周血里也出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，白細(xì)胞也增高，但是它還是有區(qū)別的：第一個(gè)他有病史，他有嚴(yán)重的感染發(fā)燒，再有就是他骨髓里面的中性粒細(xì)胞，堿性磷酸酶積分是非常高的，而慢粒的患者積分是非常低的； 2.其他的骨髓增殖性疾病，骨髓增殖性疾病除了慢性髓系白血病以外，還有原發(fā)的血小板增多癥，紅細(xì)胞增多癥和原發(fā)的骨髓纖維化，這些病基因是陽(yáng)性的，血細(xì)胞是高的，脾是大的，但是有一點(diǎn)，它的分子學(xué)證據(jù)，也就是說(shuō)它的基因陽(yáng)性的是不一樣的，慢性髓細(xì)胞白血病的陽(yáng)性的基因是BCR-ABL基因，而其他的骨髓增殖性疾病可能是jak2或者是apl、car等基因。

原始細(xì)胞增多不一定就是白血病。 很多疾病都可以見(jiàn)到原始細(xì)胞的增多，如以下疾?。?1、如巨幼貧時(shí)，在外周血涂片當(dāng)中，偶爾可以見(jiàn)到中晚幼的巨紅細(xì)胞。 2、在自免溶貧時(shí)，骨髓當(dāng)中的幼紅細(xì)胞可以代償性增生，外周血也可以出現(xiàn)幼稚的紅細(xì)胞，但是一般比例較少。 3、在骨髓纖維化時(shí)，我們要依靠髓外造血來(lái)維持患者的造血功能，髓外造血就可以導(dǎo)致外周血中出現(xiàn)原始細(xì)胞，但一般都低于20%，超過(guò)20%的時(shí)候，那么這就轉(zhuǎn)變成了急性的白血病。 4、還有一些骨髓增生異常綜合征，外周血當(dāng)中也可以見(jiàn)到原始細(xì)胞，在急性髓系白血病外周血跟骨髓當(dāng)中，都可以見(jiàn)到大量的原幼細(xì)胞，這些就叫做白血病細(xì)胞。 5、有些白血病患者在骨髓恢復(fù)期時(shí)，它也可以出現(xiàn)一過(guò)性表達(dá)正常的原始細(xì)胞。

急性白血病和慢性白血病的區(qū)別：1、急性白血病主要是因?yàn)樗陌籽〖?xì)胞處于原始階段，或者早期的幼稚階段，它的自然病程比較短，只有數(shù)個(gè)月。病人的癥狀表現(xiàn)的比較重，貧血、出血、感染、骨痛這些癥狀明顯。2、慢性白血病的白血病細(xì)胞分化發(fā)育的比較成熟，它的自然病程也比較長(zhǎng)，能達(dá)到數(shù)月甚至幾年，他的病情的癥狀比較輕。例如慢性淋巴細(xì)胞性白血病的病人，可能就是一個(gè)單純的淋巴結(jié)的腫大，血常規(guī)表現(xiàn)為一個(gè)淋巴細(xì)胞的增多，但是病人在幾個(gè)月甚至一兩年之內(nèi)，淋巴結(jié)和血細(xì)胞的變化不明顯。

慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病有如下區(qū)別：首先類白血病反應(yīng)，常常是繼發(fā)性的表現(xiàn)，而慢性粒細(xì)胞白血病，是染色體異常引起的疾病，沒(méi)有常見(jiàn)的臨床上可以觀察到的原因。第二慢性粒細(xì)胞白血病的病人白細(xì)胞升高的往往要更明顯一些。第三是查體，慢性粒細(xì)胞白血病血病病人的脾臟非常的大，而類白血病反應(yīng)的病人脾臟常常不會(huì)增大。第四是骨髓，骨髓慢性粒細(xì)胞白血病的骨髓，可以查到ph染色體陽(yáng)性，還有Bcr/abl融合基因的陽(yáng)性，而類白血病病人不會(huì)查到這兩個(gè)異常。

由于成人T細(xì)胞白血病在臨床上分型不一樣，分為急性的、慢性的等，所以在治療方法上也有所不同。但是總的治療主要是有化學(xué)治療。 化療對(duì)于成人T細(xì)胞白血病的進(jìn)展期是一個(gè)非常重要的治療方法和手段，療效也是比較好的。第二個(gè)就是微酸的治療，微酸治療往往是用于化療耐藥的人群使用的，也可以達(dá)到一定程度的控制T細(xì)胞白血病的發(fā)展。 另外就是干擾素的治療，目前在臨床上也在廣泛的應(yīng)用，臨床上也有報(bào)道也有一定療效的。 還有就是免疫治療，免疫治療目前也在逐漸的廣泛被應(yīng)用，有的病人臨床療效就好，但有病人的臨床療效還是不是很理想的，因此也要因人而異。

成人T細(xì)胞白血病的診斷主要從兩大方面，第一個(gè)就是臨床表現(xiàn)，第二個(gè)就是實(shí)驗(yàn)室檢查。臨床表現(xiàn)一個(gè)是成年人，首先第一個(gè)就是要查血常規(guī)，另外還要查人血清當(dāng)中的就是抗人類T淋巴細(xì)胞白血病，這個(gè)抗體萬(wàn)它是不是陽(yáng)性，如果是陽(yáng)性的話，就可以診斷是成人T細(xì)胞白血病。所以這個(gè)成人T細(xì)胞白血病診斷，主要是一個(gè)是從臨床表現(xiàn)再一個(gè)是從實(shí)驗(yàn)室的檢查來(lái)診斷的。

結(jié)合患者的年齡，臨床表現(xiàn)以及外周血的白細(xì)胞是大于十乘以十的九次方每升，淋巴細(xì)胞比例可以大于等于50%，淋巴細(xì)胞絕對(duì)值大于五乘以十的九次方每升，骨髓淋巴細(xì)胞大于40%，而且是以成熟淋巴細(xì)胞為主以及淋巴結(jié)腫大一些典型的表現(xiàn)，多數(shù)病例的診斷是不難的，也可以進(jìn)行免疫分型檢查有助于鑒別診斷的?；颊咭部梢猿霈F(xiàn)反復(fù)的感染，還有一些不明原因的貧血，出現(xiàn)疲乏無(wú)力，活動(dòng)后心悸氣喘的一些癥狀，那么我們就應(yīng)該懷疑是否存在慢性淋巴細(xì)胞白血病，并且要進(jìn)行相關(guān)的檢查。首先對(duì)于一個(gè)老年的患者，如果說(shuō)他出現(xiàn)一個(gè)進(jìn)行性的淋巴結(jié)腫大或者是肝脾大，那么我們可以在頸部、腋下、腹股溝等部位摸到腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地比較硬還有觸痛的一個(gè)感覺(jué)或者是我們?cè)诟共棵狡⑴K呈明顯的腫大。

中醫(yī)在治療成人T細(xì)胞白血病上有以下優(yōu)勢(shì)： 1、首先使用中藥的辨證論治，可以抑制成人T細(xì)胞白血病的發(fā)展，由于現(xiàn)在成人T細(xì)胞白血病的并發(fā)癥逐漸增多，所以中藥的治療也就更加凸顯出它的優(yōu)勢(shì)來(lái)了，配合上中藥止血、生血、改善骨髓的造血，就可以更好地提高患者的生存質(zhì)量，提高患者的治療的臨床療效，特別是中藥的治療也可以防止成人T細(xì)胞白血病的復(fù)發(fā)，這一點(diǎn)在臨床上也更顯出它的優(yōu)勢(shì)來(lái)。 2、另外由于化療藥物不斷地使用，病人就會(huì)導(dǎo)致對(duì)藥物的耐藥，就會(huì)減少或者減弱化療的效果，中藥具有減毒增效的作用，所以中藥的治療在提高白血病化療的療效上也是顯出它的優(yōu)勢(shì)來(lái)的。因此成人T細(xì)胞白血病在化療的時(shí)候，配合中藥的治療，就可以提高化療的效果，可以提高病人的生存質(zhì)量，可以減少化療的副作用，可以減少骨髓抑制、脫發(fā)、惡心、嘔吐這些不良反應(yīng)，可以使患者在生存期上，生存質(zhì)量上有著更好的改善和提高。