肺泡通氣量減少時(shí)，空氣中的氧不能進(jìn)入肺泡，使氧氣下降而肺泡內(nèi)的二氧化碳不能及時(shí)排出體外，通氣與血流比例失調(diào)是引起呼衰的基本病因。正常人在安靜狀態(tài)下平均的通氣與血流的比例為0.8，在這一比例下機(jī)體進(jìn)行有效的氣體交換，當(dāng)通氣與血流比例大于0.8時(shí)，肺泡通氣正?；蛟黾?，而血流減少或相對(duì)不足，生理無效腔增加。肺水腫引起呼吸衰竭的機(jī)制主要為通氣障礙，通氣血流比例失調(diào)和彌散障礙。

誤吸是造成呼吸衰竭的重要原因之一，異物吸入氣管后，呼吸道黏膜會(huì)在異物以及酸性藥物共同作用刺激下出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，增強(qiáng)了肺泡毛細(xì)血管滲透性，增加了氣管內(nèi)的分泌物，最終導(dǎo)致呼吸衰竭。誤吸導(dǎo)致呼吸衰竭的發(fā)病率和死亡率較高，給予患者早期的誤吸物清除能夠有效降低死亡率.異物吸入是兒童（1-3歲）和成人呼吸道梗阻的原因之一，是指來自胃、食管、口腔或鼻的物質(zhì)從咽進(jìn)入氣管的過程。兒童吸入的異物有食物（如堅(jiān)果）和非食物物體（硬幣、珠子），而成人吸入的異物主要為食物（肉、魚刺）或胃內(nèi)容物等。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的窒息、咳嗽、嘔吐或紫紺癥狀時(shí)應(yīng)考慮有異物吸入的可能?；颊呓?jīng)常表現(xiàn)喘鳴、咳嗽及呼吸急促。如果異物在氣管的遠(yuǎn)端，體格檢查將發(fā)現(xiàn)不規(guī)則的呼吸音；如果異物位于喉和氣管水平，除了表現(xiàn)喘鳴，還有咯血，氣道痙攣及使用輔助肌性呼吸。對(duì)于射線可穿透的異物，胸部X線檢查可能不能診斷，但吸氣及呼氣的節(jié)律可以提示存在肺不張或阻塞性肺氣腫。

判斷呼吸衰竭的嚴(yán)重程度主要通過血?dú)夥治觯獨(dú)夥治鼍褪窃诤Ｆ矫嫔?、在靜息、在呼吸空氣的情況下行動(dòng)脈血血?dú)夥治鰴z測，通過血?dú)夥治龅那闆r來確定患者是一型呼吸衰竭，還是二型呼吸衰竭。 如果是二型呼吸衰竭有沒有合并代償，或者失代償?shù)暮粑运嶂卸?。另外還有沒有比如說代謝性的紊亂，有沒有離子紊亂等等。主要通過血?dú)夥治鰜碓u(píng)價(jià)患者的嚴(yán)重程度，根據(jù)血?dú)夥治龅那闆r來決定氧療還是無創(chuàng)通氣還是有創(chuàng)通氣。

呼吸衰竭在護(hù)理方面一定要注意觀察患者的意識(shí)情況，觀察患者的生命體征心率、血壓和呼吸頻率。另外協(xié)助患者進(jìn)行排痰、叩背，可能必要時(shí)要進(jìn)行吸痰的護(hù)理，來保證呼吸道的通暢。 呼吸衰竭的氧療原則看患者是一型呼吸衰竭還是二型呼吸衰竭，一型呼吸衰竭 可以適當(dāng)提高吸氧的濃度，如果二型呼吸衰竭一定要持續(xù)低流量吸氧，如果患者戴無創(chuàng)機(jī)械通氣更需要來觀察機(jī)械通氣治療的效果及舒適度。

如果再誘發(fā)肺部的病變，就容易出現(xiàn)比較嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)病變，會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭的，所以如果脊柱有側(cè)彎以及后突的，都會(huì)影響呼吸運(yùn)動(dòng)，對(duì)呼吸功能的影響比較大，一旦誘發(fā)呼吸系統(tǒng)炎癥等，就有可能會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭。不過這種方法也沒有特別好的方法進(jìn)行治療，只能對(duì)癥處理，比如平時(shí)要預(yù)防感冒，避免吸煙，多補(bǔ)充維生素，增強(qiáng)體質(zhì)，防止受涼，防止感冒等，也就是盡量要避免呼吸系統(tǒng)的疾病。有脊柱后凸的患者，就會(huì)導(dǎo)致胸廓內(nèi)的容積減小，影響了肺的呼吸運(yùn)動(dòng)，所以就會(huì)導(dǎo)致肺活量下降。

首先會(huì)導(dǎo)致脊柱變形，肩背部平，胸廓畸形，長短腿等影響外觀的問題。最可怕的脊柱側(cè)凸會(huì)影響患者心肺功能可以引起呼吸衰竭和心衰的癥狀。還會(huì)影響生理健康，肩背部腰部的頑固性疼痛，重者可出現(xiàn)神經(jīng)受損，雙下肢麻木的癥狀。

如果說我們家里有這種突發(fā)性喘憋的病人，首先我們家里最需要備的是一個(gè)氧氣，有些家里可能備有氧氣瓶，有些家里可能備有制氧機(jī)，這些都可以。但是對(duì)于不同的呼吸衰竭，我們的氧流量是不一樣的，比如說對(duì)于一型呼吸衰竭，有心臟病引起突發(fā)的喘憋，主要考慮一個(gè)一型呼吸衰竭，如果我家里人由于慢性的氣管炎，以前就有慢性的氣管炎，考慮為二型呼吸衰竭，那么突發(fā)的喘憋就是跟二型呼吸衰竭有關(guān)系。一型呼吸衰竭在吸氧濃度的時(shí)候要盡量的高，我們說因?yàn)樗粏渭冇傻脱跻饋淼模晕覀円o高流量的吸氧，現(xiàn)在市面上，大部分的制氧機(jī)也好，包括我們的氧氣瓶也好，都可以達(dá)到五升的氧流量，那么五升的氧流量吸氧對(duì)病人的改善他的缺氧是非常有好處的。

膿毒癥導(dǎo)致的呼吸衰竭是膿毒癥最重要的并發(fā)癥之一，膿毒癥里面最常見的因素是肺部感染或者重癥肺炎，本身就非常容易導(dǎo)致或者引起肺部的衰竭和呼吸衰竭。還有部分肺外的因素引起的膿毒癥，比如說胰腺炎、全身的燒傷、應(yīng)激、全身的感染、也會(huì)造成肺部的損傷。因?yàn)槟摱景Y的表現(xiàn)會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)和大量的炎癥因子的釋放。肺因?yàn)槭茄h(huán)系統(tǒng)，相對(duì)于全身的體循環(huán)肺是一個(gè)低壓的器官，全身任何的臟器器官受損產(chǎn)生的炎癥因子都會(huì)進(jìn)入到肺部，通過肺部的代謝造成肺部的損傷，所以無論是肺外的因素，還是肺內(nèi)的因素造成的膿毒癥，往往會(huì)并發(fā)肺部（問題）呼吸的衰竭，甚至ARDS的發(fā)生。

呼吸衰竭是由于肺的功能不行，這種情況下一般就是喘氣，當(dāng)然剛開始輕的時(shí)候和心臟的是一樣的，也是會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能下降、氣短。那么心臟除了表現(xiàn)為氣不夠用的之外，他還有其他的一些不舒服，比如說肚子脹、腿腫、胸悶、心慌等各種各樣的表現(xiàn)，所以呼吸功能不全是肺的功能不全，心力衰竭是心臟功能不全，兩個(gè)是完全不同的。那么對(duì)于心力衰竭的病人，因?yàn)樗饕谴虺鋈サ难粔?，然后全身包括大腦組織就會(huì)缺血缺氧，所以這時(shí)候病人氣不夠用，給他吸一點(diǎn)低濃度的氧是有好處的。

急性呼吸衰竭的患者在缺氧的時(shí)候會(huì)有明顯的呼吸困難，呼吸窘迫感，會(huì)有一種瀕死的感覺，同時(shí)可能會(huì)有意識(shí)障礙，出現(xiàn)嗜睡，昏睡，甚至昏迷的情況，口唇甲床會(huì)有紫紺的情況。呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)，缺氧表現(xiàn)為發(fā)紺，因?yàn)檠褐械娜パ跹t蛋白增多，從而導(dǎo)致皮膚，黏膜出現(xiàn)青紫色的現(xiàn)象，嘴唇和手指以及甲床處明顯表現(xiàn)。呼吸衰竭患者典型的缺氧表現(xiàn)為發(fā)紺，即指血液中的去氧血紅蛋白增多從而導(dǎo)致皮膚，黏膜出現(xiàn)青紫色的改變，有的人也稱之為紫紺，這種癥狀經(jīng)常發(fā)生在皮膚比較薄的部位和色素比較少而且毛細(xì)血管比較豐富的部位，比如說嘴唇和手指以及甲床等。