急性心力衰竭需要與下列幾種疾病相鑒別：1，慢性阻塞性肺病急性發(fā)作，患者一般有多年的慢阻肺病史，呼吸困難急性加重多是由于急性感染導(dǎo)致的，伴隨有咳嗽咳黃粘痰，聽診雙肺干濕性啰音，以干啰音為主。2，哮喘急性發(fā)作，一般患者偏年輕，多有哮喘的病史，發(fā)作時(shí)雙肺布滿哮鳴音，多有過敏史。4，急性肺拴塞，患者也可有嚴(yán)重的呼吸困難，但是雙肺無干濕性啰音，既往沒有心臟病史，可以有手術(shù)史或者是臥床病史，心臟彩超檢查，無心力衰竭的表現(xiàn)。

急性心力衰竭可以表現(xiàn)為端坐呼吸，呼吸困難，口唇紫紺，然后咳大量的粉紅色泡沫痰，這個(gè)癥狀最常于支氣管哮喘，成人呼吸窘迫綜合征來進(jìn)行鑒別，支氣管兒哮喘也可以突然發(fā)生咳嗽，呼吸困難，哮喘等等這些癥狀，但是它主要是因?yàn)闅獾雷枇Ψ磻?yīng)性增高而導(dǎo)致的一種可逆性的阻塞性肺部疾病，常常發(fā)生于青年人，而且支氣管哮喘咳嗽，常常沒有痰或者是為粘稠的白痰，合并感染的時(shí)候才會(huì)咳黃痰，一般肺部沒有濕啰音，功能的檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)氣道阻力增大，查血可以看到是嗜酸細(xì)胞增多。第二個(gè)鑒別診斷就是成人呼吸窘迫綜合癥，它發(fā)病的時(shí)候那也會(huì)有呼吸困難，發(fā)紺，肺部濕性啰音，哮鳴音等等這些癥狀，但是成人呼吸窘迫綜合征既往沒有肺部的病史，能直接或是間接引起急性肺損傷的疾病過程都可以引起來成人呼吸窘迫綜合癥，常常在肺損傷發(fā)生24到48小時(shí)之后發(fā)病，呼吸困難嚴(yán)重但是不會(huì)出現(xiàn)端坐呼吸，低氧血癥可以進(jìn)行性的加重，普通的氧治療沒有效果或是效果非常差，哮喘伴有肺部的濕羅音。心臟的檢查聽不到奔馬律，也沒有心臟擴(kuò)大和心臟器質(zhì)性的雜音，一般成人呼吸窘迫綜合征可以合并多器官衰竭。

急性心力衰竭會(huì)引起猝死。這類人群一般是在有基礎(chǔ)心臟病的基礎(chǔ)上，由于某種誘因，比如：感染、心律失常、甲亢、貧血，甚至一系列治療不當(dāng)?shù)拇胧┒紩?huì)誘發(fā)急性心功能不全，在心臟科的重癥以及急診科經(jīng)常會(huì)見到急危重癥的疾病，這種人群發(fā)病率是較高的，死亡率也是非常高的，所以急性心肌梗死的患者容易發(fā)生猝死。根據(jù)病人的不同情況，表現(xiàn)不完全相同，急性心功能不全大多數(shù)病人可能會(huì)表現(xiàn)突然氣短、不能平臥、端坐呼吸，然后出現(xiàn)生命體征不平穩(wěn)，比如：血壓下降、血氧飽和度下降，最終危及生命。

急性心力衰竭患者的正確飲水方法如下：1、對于輕中度的心衰患者，如果血容量正常，一般一天1500-2000毫升的飲水量。2、對于嚴(yán)重心衰患者，一般飲水量一天不超過500毫升，而且要保持出量大于入量，也叫負(fù)平衡，一天出量要比入量大1000毫升。3、對于更嚴(yán)重的心衰患者，其出量要大于入量的2000毫升，甚至于3000毫升，出量大于入量維持3-5天，待心力衰竭逐漸緩解了，這時(shí)逐漸恢復(fù)到其出入量平衡。

急性心力衰竭長期服用利尿劑的副作用有：1、如果大量的利尿，其血容量會(huì)降低，這個(gè)時(shí)候會(huì)引起血壓的下降，可導(dǎo)致血容量不足。2、利尿以后，由于血容量的降低，腎的血流量就會(huì)降低，這時(shí)會(huì)導(dǎo)致腎素的分泌增加，進(jìn)而導(dǎo)致腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)過度的激活，會(huì)引起血容量增加后負(fù)荷的增加，最終又會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，使得心衰惡化。3、大量利尿的使用會(huì)引起電解質(zhì)的紊亂，會(huì)導(dǎo)致低鉀、低鈉、低氯血癥。4、有一些利尿劑，如噻嗪利尿劑，它會(huì)導(dǎo)致尿酸的升高。

心衰的分級標(biāo)準(zhǔn)有四級，一級患者雖然有心臟功能改變，但是沒有臨床表現(xiàn)，活動(dòng)也不受限制，二級在患者有心臟功能改變的基礎(chǔ)上，休息時(shí)沒有癥狀，但是在體力活動(dòng)時(shí)可能輕微活動(dòng)癥狀，如胸悶，氣喘，感覺胸悶，心功能三級，在輕微活動(dòng)后即可出現(xiàn)胸悶氣喘甚至心絞痛氣短或呼吸困難等，4級患者即使臥床休息也感覺到氣場甚至呼吸困難，還伴有其他心衰的表現(xiàn)，如水腫。既然患者確診是心力衰竭了，那么就需要積極的采用藥物進(jìn)行治療了，一般是采用利尿劑配合些擴(kuò)血管類的藥物進(jìn)行治療了。心衰的分級一般按照癥狀表現(xiàn)進(jìn)行紐約心功能分級的，一共分四級，還有一種是科力普分級，是按照肺部的聽診范圍進(jìn)行分級的。心力衰竭分類多種多樣：1、按發(fā)病緊急情況有慢性心力衰竭、急性心力衰竭兩種；臨床表現(xiàn)主要是以發(fā)病的緊急來分類，隨著人口老齡化的發(fā)展，很多高血壓病、冠心病增加后，發(fā)展到后期可以出現(xiàn)慢性心力衰竭。

要求患者在平直走廊里盡可能快的行走，測定六分鐘的步行距離，六分鐘步行距離小于150米，為重度心衰，150到450米為中度心衰，大于450米為輕度心衰，可作為參考。二級日?；顒?dòng)出現(xiàn)心衰癥狀，如呼吸困難、乏力。

二級，心臟病的患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)沒有自覺癥狀，但一般體力活動(dòng)下可以出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。根據(jù)紐約心臟病學(xué)會(huì)對于心功能的分級，把它分為四級：一級，患者有心臟病，但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般的活動(dòng)不會(huì)引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。

心力衰竭的指標(biāo)： 1.生物學(xué)的指標(biāo)，比如說BNP就是B型鈉尿肽，不但可以用于心衰的診斷，而且可以幫助診斷呼吸困難的病因，以及為判斷預(yù)后帶來參考。 2.心電圖；心臟彩超，能提供心臟準(zhǔn)確的結(jié)構(gòu)和功能以分析心功能，正常人的射血分?jǐn)?shù)在55%以上，如果低于這個(gè)數(shù)值，就要警惕是不是有心衰的發(fā)生。 一般根據(jù)病史、臨床癥狀、體征以及檢查結(jié)果進(jìn)行心力衰竭的診斷。

心力衰竭這些有關(guān)： 1.感染，心衰的時(shí)候容易誘發(fā)肺部感染，肺部感染就可以誘發(fā)我們心衰的發(fā)生，所以感染是它的一個(gè)誘因。 2.心律失常，我們常見的就是一些快速性的心律失常，比如說心房顫動(dòng)，一個(gè)快速的心率失常可以導(dǎo)致心衰的發(fā)生。 3.血容量的增加，常見于一些外科的補(bǔ)液，血容量增加以后，導(dǎo)致心衰的發(fā)生。 4.過度的體力勞動(dòng)和情緒的激動(dòng)也可以誘發(fā)心衰的發(fā)生。 5.心力衰竭治療不當(dāng)，比如說慢性心衰治療過程當(dāng)中，如果提早的測出了利尿劑，這個(gè)就會(huì)導(dǎo)致心衰的急性加重，引起心力衰竭發(fā)生。 6.原發(fā)疾病的加重或者是出現(xiàn)了并發(fā)癥，也可以引起我們心力衰竭，比如說我們冠心病穩(wěn)定期的時(shí)候，沒有發(fā)生心力衰竭，如果突然出現(xiàn)了輕急性心肌梗死，那么這個(gè)病就可能發(fā)生急性的左心衰。