哮喘和慢阻肺這兩個(gè)疾病都嚴(yán)重，主要是看患者的發(fā)病時(shí)間以及是否有相關(guān)的并發(fā)癥等等來決定的，通常哮喘發(fā)病時(shí)間短，或者沒有并發(fā)癥的話，它的這個(gè)疾病來講是比較輕的，但是如果哮喘發(fā)病時(shí)間長，如果出現(xiàn)了肺心病等并發(fā)癥，也是比較嚴(yán)重的，而且哮喘是可以導(dǎo)致患者猝死的。所以慢阻肺也好哮喘也好，只要良好的控制，沒有并發(fā)癥都算比較輕，但是如果出現(xiàn)并發(fā)癥控制不好都會(huì)比較嚴(yán)重。

如果是細(xì)菌性的呼吸道感染導(dǎo)致的慢性阻塞性肺疾病急性加重，病人往往會(huì)表現(xiàn)為咳嗽，咳膿性痰的情況，慢性阻塞性肺疾病急性加重的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭的加重，病人可能會(huì)伴隨有口唇，顏面的紫紺等相關(guān)的表現(xiàn)，病人由于明顯的缺氧，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢的水腫，腹壁的水腫，還會(huì)導(dǎo)致胃腸道的淤血，從而引起患者出現(xiàn)食欲的下降。慢性阻塞性肺疾病的患者出現(xiàn)嚴(yán)重的二型呼吸衰竭還能夠?qū)е路涡阅X病，病人在早期的肺性腦病可能會(huì)出現(xiàn)興奮，睡眠的障礙，隨著病情的進(jìn)展，病人可能會(huì)出現(xiàn)嗜睡，會(huì)出現(xiàn)昏迷等嚴(yán)重的情況，甚至可能會(huì)危及到生命。

慢阻肺會(huì)引起肺功能的下降。肺的作用主要就是吸入氧氣，呼出二氧化碳?xì)?，也就是把人體所需要的氧氣通過肺吸進(jìn)來，然后再交換到毛細(xì)血管里，再把毛細(xì)血管里代謝出來的二氧化碳交換到肺泡里，再通過肺呼出到體外，這個(gè)作用就是肺的主要功能，稱為通氣功能和喚氣功能。慢阻肺患者主要是影響通氣功能，就是說會(huì)引起來小氣道阻塞，會(huì)導(dǎo)致人體吸入氧氣和呼出二氧化碳這個(gè)過程受到阻塞，也就是不可逆的氣道受限，也就是因?yàn)檫@個(gè)作用會(huì)導(dǎo)致患者的臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為呼吸困難，因?yàn)椴荒茉谄届o呼吸的時(shí)候吸入足夠的氧氣、呼出足夠的二氧化碳，所以患者為了代償就發(fā)生了呼吸速度加快的表現(xiàn)，就稱為呼吸困難，這也是慢阻肺患者經(jīng)常有的一個(gè)表現(xiàn)，所以慢阻肺患者對(duì)肺功能的影響主要是會(huì)引起來氣流受限。氣流通過不暢從而會(huì)導(dǎo)致患者的呼吸困難，隨著疾病的進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致肺功能進(jìn)行性的下降。

肺功能檢查要根據(jù)不同患者因人而異。新診斷的慢性阻塞性肺疾病患者一般建議患者三個(gè)月左右要做一次肺功能，因?yàn)閷?duì)于這部分患者，我們經(jīng)過充分的治療后，然后肺功能看看能改善到什么程度，這種情況對(duì)于治療或用藥方面有指導(dǎo)作用。如果病人很長期就有慢性阻塞性肺疾病的情況，沒有多次、頻繁的急性加重這部分患者，大概半年到一年的時(shí)間做肺功能就是可以了。對(duì)于經(jīng)常發(fā)作的患者，可根據(jù)發(fā)作頻率，可能做肺功能檢查時(shí)間會(huì)縮短。

慢阻肺根據(jù)肺功能情況分成不同的級(jí)別。實(shí)際上也是為了我們干預(yù)患者有個(gè)量化的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然原來慢阻肺肺功能的分級(jí)是融入到慢阻肺的評(píng)估系統(tǒng)里面，從2017年開始肺功能的分級(jí)實(shí)際上從患者的綜合評(píng)估當(dāng)中分離開來。慢阻肺是測fev1/fvc，比如：fvc小于70，然后fev1大于80，這個(gè)分為COPD的肺功能分級(jí)的一級(jí)，二級(jí)是在80和50之間是二級(jí)，50和30之間是三級(jí)，小于30是4級(jí)。

不同的致病菌，我們采取的治療也是不同的，患者為非典型致病菌感染時(shí)，我們需要使用大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，例如阿奇霉素，紅霉素或者是喹諾酮類的抗生素，例如左氧氟沙星、莫西沙星。慢阻肺的病人如果出現(xiàn)了咳嗽、咳痰、氣喘癥狀加重，白痰轉(zhuǎn)為黃痰或伴有發(fā)熱時(shí)，我們考慮發(fā)生了急性感染，常見的致病菌可以是細(xì)菌、病毒或者是非典型致病菌，所以我們需要完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、支原體抗體、病毒抗體、痰培養(yǎng)、胸片等相關(guān)檢查，以評(píng)估致病菌。如果患者為細(xì)菌感染，我們需要使用頭孢，青霉素等相關(guān)的抗生素進(jìn)行治療。

中醫(yī)治療慢阻肺我們特別重視的就是扶助正氣。 在中醫(yī)治療中我們會(huì)特別強(qiáng)調(diào)，就是我們要補(bǔ)益肺腎強(qiáng)健脾腎這種功能，也就是通過扶助正氣的這種治療，然后使患者的體力得到一個(gè)大幅度的提升，這樣可以減少他的急性加重。 另外一方面就是我們中醫(yī)治療慢阻肺的時(shí)候，我們除了藥物的治療，我們還有包括針灸還有包括按摩，還有包括很多像穴位貼敷這些方法，尤其是三伏貼的治療，可以明顯地減少慢阻肺患者在冬季的這種急性加重，對(duì)這種抑制病情的進(jìn)一步的發(fā)展，也是通過很多研究都證明是有效的。 其次就是我們中醫(yī)，在治療慢阻肺的時(shí)候還會(huì)對(duì)他進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，然后像包括八段錦包括五禽戲這些中醫(yī)傳統(tǒng)，中國傳統(tǒng)的這些功法的一些訓(xùn)練，這也是對(duì)目前現(xiàn)代肺康復(fù)的一個(gè)有益補(bǔ)充，通過這種綜合治療我們中醫(yī)治療慢阻肺的療效就會(huì)比單用西藥有了大幅度的提升。

慢阻肺患者飲食應(yīng)注意什么。一，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。慢阻肺患者一定要注意，慢阻肺患者能量消耗大，而中老年人體質(zhì)相對(duì)較弱，故宜選食富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。如老母雞、雞蛋以及豆制品等，補(bǔ)充機(jī)體所消耗的蛋白質(zhì)，以利機(jī)體修復(fù)病變組織。二，綜合營養(yǎng)。慢阻肺患者一定不能挑食，由于患者有不同程度呼吸困難和缺氧，缺氧可影響胃腸道功能，因而患者的食欲狀況一般都比較差，而身體需要的營養(yǎng)和熱量卻又很多，因此飲食要力求品種多樣化，且應(yīng)做到清淡易消化，避免油膩對(duì)患者消化吸收是大有益處的。三，食物纖維素也要多補(bǔ)充。中老年人胃腸功能下降，消化吸收功能減弱，易致便秘，從而導(dǎo)致慢性阻塞性肺病癥狀加重。四，慢阻肺患者還需要注意食物的熱量，患者每日飲食攝入的熱能，應(yīng)在2500千卡以上，可一日多餐，避免每餐吃得過飽即少量多餐，提高總熱量。

慢阻肺的病人尤其在急性加重出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸困難，需要住院的時(shí)候，這時(shí)候大夫經(jīng)常要做一個(gè)血?dú)夥治?，這個(gè)血?dú)夥治龀Ｖ傅木褪莿?dòng)脈血?dú)夥治觯褪且纯磩?dòng)脈血里面血?dú)獾淖兓?，這個(gè)血?dú)饩褪茄锩娴臍怏w，就是血氧和二氧化碳的指標(biāo)，慢阻肺它逐漸出現(xiàn)了氣流阻塞就會(huì)影響到呼吸功能，影響到呼吸衰竭，那么呼吸衰竭它的結(jié)果，就是引起氧的下降和二氧化碳的儲(chǔ)留，就是二氧化碳的升高，動(dòng)脈血?dú)夥治鼍褪且囱醯偷绞裁闯潭龋趸几叩绞裁闯潭榷已獨(dú)夥治?，還可以監(jiān)測到血液酸堿平衡的問題，所以動(dòng)脈血?dú)庠诼璺渭毙约又?，這個(gè)過程當(dāng)中是一個(gè)非常重要的一個(gè)檢查，患者不要因?yàn)樵鷦?dòng)脈血疼痛而拒絕檢查，這個(gè)是非常重要的一個(gè)檢查。

中重度的慢阻肺患者需要一個(gè)長期的氧療，這就是很多的慢阻肺患者家里就自己買了制氧機(jī)，制氧機(jī)在家庭可以滿足一般的吸氧，一般醫(yī)學(xué)上是有缺氧才去吸氧，補(bǔ)充氧，如果沒有缺氧是不建議吸氧的，所以說慢阻肺患者，輕度的患者是不需要吸氧的，對(duì)于這種中重度的患者，有呼吸衰竭、低氧血癥，有缺氧的這些患者，可以進(jìn)行氧療，這就是家庭的長期氧療的問題，這樣的話就可以在家里定期、定時(shí)的吸氧，這個(gè)時(shí)候吸氧要注意要給一個(gè)低流量的吸氧，這個(gè)低流量是指一般給的是低于4升的，這樣一個(gè)吸氧的流量，家里的對(duì)吸氧機(jī)來說，上面有一個(gè)刻度就是一定要在4以下1到2之間。