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下肢血管閉塞癥
下肢血管閉塞癥
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下肢血管閉塞癥的發(fā)病原因
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下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥,它的發(fā)病因素就是動(dòng)脈硬化閉塞癥,高血壓、高血糖、高血脂都是造成它的一個(gè)誘發(fā)因素,吸煙是誘發(fā)動(dòng)脈硬化的一個(gè)獨(dú)立因素,這必須得戒除,但有的人煙癮特別大,他特別不愛(ài)戒煙,所以我們經(jīng)常就連威脅帶嚇唬他,說(shuō)你到底想抽煙還是要你的腿,所以戒煙這個(gè)意義非常大。
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方天翎 副主任醫(yī)師
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下肢血管閉塞癥的癥狀有哪些
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下肢血管閉塞癥的癥狀,它有一個(gè)特定臨床表現(xiàn),像間歇性跛行,如果達(dá)到一定嚴(yán)重程度以后,這個(gè)病人就出現(xiàn)什么腳的涼、麻、不舒服,等到運(yùn)動(dòng)以后出現(xiàn)這種涼、麻、疼痛,等達(dá)到嚴(yán)重的程度,就晚上睡覺(jué)都會(huì)出現(xiàn),我們管這叫靜息痛,這種靜息痛到晚期,會(huì)嚴(yán)重影響他的生活質(zhì)量,嚴(yán)重影響他的睡眠、走路,所以天天就抱著腿疼得非常厲害,等到再晚期會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)端的一個(gè)什么壞疽,腳就逐漸變黑了,像莊稼那一樣,缺水葉梢就變黃了一樣,最后其可能就免不了做截肢,截肢手術(shù)才能保全他的生命。
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方天翎 副主任醫(yī)師
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下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥手術(shù)治療
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手術(shù)的方法可以分為兩大類(lèi),一個(gè)就是傳統(tǒng)的開(kāi)刀的方法,要根據(jù)下肢動(dòng)脈堵塞的部位跟長(zhǎng)度來(lái)開(kāi)刀,開(kāi)刀的方法主要是內(nèi)膜剝脫術(shù),另外一個(gè)就是血管的搭橋術(shù),也叫血管轉(zhuǎn)流術(shù),是傳統(tǒng)的手術(shù)方法。目前可以通過(guò),血管腔內(nèi)的治療來(lái)達(dá)到微創(chuàng)治療的方法,那就是通過(guò)血管穿刺,放支架,球囊擴(kuò)張放支架的辦法,來(lái)改善下肢的供血,目前手術(shù)治療就主要是分這兩大方面,要根據(jù)病情來(lái)介入治療。是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的手術(shù)治療方法之一,是一種微創(chuàng)的治療,是通過(guò)血管穿刺的方法把血管進(jìn)行擴(kuò)張,然后放入支架,也叫做血管腔內(nèi)治療,這跟心臟放支架的,這個(gè)治療過(guò)程是類(lèi)似的。
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方天翎 副主任醫(yī)師
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下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥吃什么藥
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治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的藥物分這么幾類(lèi),一類(lèi)是擴(kuò)張血管的藥物,比如西洛他唑 貝前列素鈉或者沙格雷酯,這3種藥物,目前在國(guó)內(nèi)應(yīng)用的是最廣泛的,再有一類(lèi)是抗血小板藥物,比如阿司匹林,再有氯吡格雷,這都是國(guó)內(nèi)國(guó)際應(yīng)用,比較多的抗血小板的藥物,再有就是針對(duì)動(dòng)脈硬化的病因,應(yīng)用的是,降血脂的藥物,一般來(lái)講是 他汀類(lèi)應(yīng)用最多,像阿托伐他汀,瑞舒伐他汀或者匹伐他汀, 這些他汀類(lèi)的藥物 ,再有一些,比如貝特類(lèi)的藥物,非諾貝特 這些藥物也是可以應(yīng)用,作為治療動(dòng)脈硬化的藥物來(lái)治療 ,再有 比較嚴(yán)重的,動(dòng)脈硬化閉塞癥的病人,可以考慮應(yīng)用,抗凝的藥物,小劑量的抗凝的藥物,在國(guó)外的最新的研究中,也是能夠表現(xiàn)出比較好的治療,動(dòng)脈硬化閉塞癥的作用。專(zhuān)家提示:治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的藥物分為以下幾類(lèi),第一類(lèi)是擴(kuò)張血管的藥物,比如西洛他唑等,第二類(lèi)是抗血小板藥物,比如阿司匹林等,第三類(lèi)是針對(duì)動(dòng)脈硬化的病因,應(yīng)用的是降血脂的藥物,他汀類(lèi)藥物應(yīng)用最多。如果比較嚴(yán)重的情況下,可以考慮應(yīng)用抗凝的藥物。
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趙鳳林 主任醫(yī)師
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如何區(qū)分下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥誘發(fā)的疼痛
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下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的疼痛,與其他疾病的疼痛區(qū)別應(yīng)該是比較好分的。下肢動(dòng)脈閉塞硬化癥ASO這個(gè)病的疼痛,多半是表現(xiàn)出靜息痛,或者是間跛行的疼痛。通過(guò)休息間跛行的疼痛,它多半是伴隨肢體的皮膚的發(fā)涼,它多半會(huì)出現(xiàn)雞爪爪,他多半會(huì)出現(xiàn)足背動(dòng)脈頸后動(dòng)脈的觸摸不到,觸摸的減弱。其他的疼痛我們比方說(shuō),我們比較常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)的疼痛,它是跟運(yùn)動(dòng)有關(guān)系的一動(dòng)體溫易發(fā)生改變,或者是你觸摸按壓某些穴位某些骨頭,它就會(huì)疼痛,擠壓它也會(huì)疼痛?;蛘哂行┎∪松踔粮鞖飧鷦诶塾嘘P(guān)系等等,應(yīng)該說(shuō)它還有其他的理化檢查指標(biāo)。比方說(shuō)這類(lèi)的患者拍一個(gè)關(guān)節(jié)片子,關(guān)節(jié)片是否有些磨損,通過(guò)查血有些病人就會(huì)存在,內(nèi)風(fēng)濕分子陽(yáng)性血呈抗O式陽(yáng)性,體現(xiàn)他有些風(fēng)濕指標(biāo)、活動(dòng)性的指標(biāo)。通過(guò)它這些臨床的指標(biāo)也好體征也好,乃至一些相關(guān)的檢查也好,都能對(duì)這類(lèi)患者的疾病,進(jìn)行初步的判斷和分類(lèi)。
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趙鳳林 主任醫(yī)師
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下肢動(dòng)脈閉塞手術(shù)怎么治療
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下肢動(dòng)脈硬化閉塞如果需要做手術(shù),一般來(lái)說(shuō)是有兩種,一個(gè)就是傳統(tǒng)的經(jīng)典的動(dòng)脈搭橋,可以用自己的靜脈血管或者用一根人工血管來(lái)把閉塞的這段血管隔過(guò)去,從它的上面和下面做一個(gè)橋,讓血就直接流過(guò)去了,但是這種方法創(chuàng)傷很大,而且遠(yuǎn)期效果和微創(chuàng)的腔內(nèi)治療,以支架為代表的治療來(lái)說(shuō)沒(méi)有什么明顯的區(qū)別,所以在這些年,慢慢做的越來(lái)越少。
所以,現(xiàn)在腔內(nèi)治療對(duì)于下肢動(dòng)脈硬化缺血來(lái)說(shuō),是治療的主流,但下肢動(dòng)脈,尤其這幾年,隨著手術(shù)技術(shù)的提高,隨著耗材的不斷的發(fā)明和問(wèn)世,非常多的手術(shù)治療手段,包括支架、藥物球囊、斑塊切除、甚至可以降解的支架,有很多的新技術(shù)。
所以,如果老年人一旦得了這個(gè)病,一點(diǎn)也不用擔(dān)心,一定要盡快就醫(yī),醫(yī)生會(huì)選擇最適合你的治療手段進(jìn)行治療,因?yàn)槲?chuàng)的手術(shù)創(chuàng)傷非常小,病人在一點(diǎn)沒(méi)有痛苦的情況下手術(shù)就完成了,而且手術(shù)的效果一點(diǎn)兒也不比搭橋手術(shù)差,所以腔內(nèi)治療是目前治療的首選。
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方天翎 副主任醫(yī)師
468次觀(guān)看數(shù)
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下肢血管介入治療有哪些風(fēng)險(xiǎn)
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下肢血管介入治療有以下風(fēng)險(xiǎn):
下肢血管的介入治療易引起下肢出現(xiàn)急性缺血的變化,還會(huì)引起出血的情況,小的出血會(huì)引起局部血腫,小的血腫是可以吸收大的出血,引起假性動(dòng)脈瘤,甚至大出血會(huì)導(dǎo)致病人,出現(xiàn)休克死亡,
其次還會(huì)引起動(dòng)靜脈瘺,動(dòng)靜脈瘺就是穿刺過(guò)程中,穿過(guò)股動(dòng)脈和股靜脈,形成交通,在這種情況下,引起下肢的腫脹,靜脈壓力的升高,引起下肢的腫脹和疼痛,這類(lèi)病人也需要介入治療,
如果人體血管內(nèi)有粥樣斑塊,我們?cè)诮槿脒^(guò)程中,有可能引起粥樣斑塊的脫落,脫落之后,粥樣斑塊會(huì)隨著血液的流動(dòng),最容易引起下肢的缺血壞死,和壞死后引起的感染,有的可能會(huì)需要截肢。
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楊慧琪 主任醫(yī)師
565次觀(guān)看數(shù)
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動(dòng)脈硬化閉塞癥好發(fā)于哪些部位
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動(dòng)脈硬化是全身性病變,人體的幾乎所有的組織器官的這種動(dòng)脈,都可能發(fā)生動(dòng)脈硬化,但是從發(fā)病的部位來(lái)看,第一是容易發(fā)生在,動(dòng)脈的分叉部位在主動(dòng)脈弓上。第二個(gè)來(lái)講還容易發(fā)生在腹主動(dòng)脈的下段腹主動(dòng)脈下段,往兩個(gè)腿分叉的部位也是動(dòng)脈硬化容易發(fā)生的部位,但是這些部位因?yàn)樗墓芮槐容^粗大,再就是往遠(yuǎn)端腿上在大腿根部股深動(dòng)脈,股淺動(dòng)脈分叉的部位這也是動(dòng)脈硬化,最容易發(fā)生的部位之一,導(dǎo)致整個(gè)下肢的肢體缺血。
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楊慧琪 主任醫(yī)師
218次觀(guān)看數(shù)
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支氣管閉塞原因
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支氣管閉塞是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病,常見(jiàn)的閉塞的原因有痰液引起的閉塞、腫瘤引起的閉塞、異物引起的閉塞,可通過(guò)典型的病史及胸片、肺部ct等,進(jìn)一步的明確。這段期間一定要注意檢查患者的肺功能,以確定患者的身體恢復(fù)情況。導(dǎo)致支氣管堵塞的原因有很多,其中氣管、支氣管異物是最常見(jiàn)的一種病因,特別發(fā)生于小兒患者,一般氣管異物多見(jiàn)于花生、豆類(lèi)、鐵釘、脫落的牙齒等等,這些都可以導(dǎo)致支氣管堵塞,同時(shí)成人的支氣管異物也可以出現(xiàn)支氣管堵塞,這類(lèi)患者取出異物以后就可以緩解癥狀。
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王繼鵬 主任醫(yī)師
451次觀(guān)看數(shù)