微血管減壓術(shù)已經(jīng)成為治療三叉神經(jīng)痛治療的標(biāo)準(zhǔn)方法，微血管減壓術(shù)就是在患者的耳后進(jìn)行開顱手術(shù)，在顯微鏡下或者在內(nèi)鏡下去尋找神經(jīng)和血管之間的關(guān)系，然后用一個(gè)特殊的棉團(tuán)，把血管從神經(jīng)上墊開，相當(dāng)于給患者的神經(jīng)壓迫做了一定程度上的解除，神經(jīng)受壓解除以后，三叉神經(jīng)痛就消失了，這個(gè)方法也是首選的。這種手術(shù)操作起來要求操作精度比較高，但是往往操作還是比較容易的，手術(shù)創(chuàng)傷比較小，手術(shù)還是比較容易的。

實(shí)際上微血管減壓術(shù)，也是一個(gè)非常成熟的治療手段。一般年紀(jì)不用太大，而且不需要術(shù)后臉麻的患者，這個(gè)時(shí)候我們建議做微血管減壓，微血管減壓手術(shù)它有一個(gè)很大的特點(diǎn)，墊完棉片之后，臉是不會發(fā)麻的，但是的話微血管減壓手術(shù)畢竟是個(gè)開顱手術(shù)，所以它需要全麻，插管全麻。所以對患者的身體的要求比較高，如果高齡譬如說80、90歲，全身的基礎(chǔ)病比較多，常年的高血壓、糖尿病、冠心病，這樣的患者可能開顱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對高一些，如果說基礎(chǔ)狀態(tài)比較好，而且不想臉發(fā)麻的這種患者，我們也可以做微血管減壓術(shù)。

微血管減壓一般3、4萬左右，治愈率95%以上，但不能保障百分百。雖說是微創(chuàng)手術(shù)，仍有一定風(fēng)險(xiǎn)，微創(chuàng)手術(shù)能安全治愈面肌痙攣，手術(shù)名稱為面肌纖維血管減壓術(shù)，手術(shù)完全保留神經(jīng)血管功能，手術(shù)時(shí)間約為1小時(shí)左右，治愈率98%，需要住院八到十天。面肌痙攣又稱面肌抽搐，半面痙攣是指一側(cè)面部陣發(fā)性、不自主、不規(guī)則的肌肉抽搐，無神經(jīng)系統(tǒng)損害的其他陽性體征，病因不清楚，可以采用肉毒素封閉進(jìn)行治療，這種治療方法有的可以達(dá)到根治的效果，有的則有復(fù)發(fā)的可能性，個(gè)人體質(zhì)不同，預(yù)后也不一樣。

所謂的封閉手術(shù)，主要還是面神經(jīng)麻痹，使面神經(jīng)，達(dá)到一個(gè)麻痹的狀態(tài)，我們最常見的，比較早期的，一種手術(shù)操作，就是叫面神經(jīng)，叫莖乳孔的，面神經(jīng)的破壞手術(shù)，或者叫無水酒精的注射，注射完以后，這個(gè)面神經(jīng)就等于說，人工的面癱，人工的面癱以后，這個(gè)面神經(jīng)，就不會異常地抽動了，面部肌肉就不會抽動了，但是這是以面癱，來換取面肌痙攣的緩解，所以說他只是說面癱了，并不是說，治療面肌痙攣了，但是，對于抽動非常厲害的，在以前的情況下，如果是沒有這個(gè)，顯微血管減壓手術(shù)之前，這還是一個(gè)可取的辦法，就是說，至少他不會抽的太厲害，但是隨著我們MVD手術(shù)，神經(jīng)外科手術(shù)的普及，這種面肌痙攣，?？漆t(yī)生和?？漆t(yī)院，就很少用這種方法了。

微血管減壓術(shù)是需要開顱的。它的操作部位是在腦干發(fā)出神經(jīng)之后，在離卵圓孔出顱之前的部位，所以必須要打開顱骨才能找到這個(gè)部位。這個(gè)部位開顱后的骨瓣非常小，而且比較隱蔽，在耳朵后面有一個(gè)很小的刀口，操作之后顱骨再復(fù)位，然后再縫針，所以傷口幾乎看不到，對病人也沒有外觀上的受影響。跟介入相比，微血管減壓術(shù)是一個(gè)創(chuàng)傷稍微大一些的手術(shù)，但是在神經(jīng)外科手術(shù)當(dāng)中，它也不是一個(gè)很大的手術(shù)，也是比較安全的。

微血管減壓術(shù)是目前我們治療，原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等等，疾病的首選的治療方法。面肌痙攣為例，微血管減壓術(shù)是在手術(shù)顯微鏡下，把位于面神經(jīng)根部走行異常的。并且對面神經(jīng)造成壓迫的血管，我們把它解剖分離開，然后把它推開壓迫神經(jīng)的血管，我們把它稱為責(zé)任血管。然后用一些特殊的棉片把它隔離，使血管和神經(jīng)完全分隔，從而解除血管對神經(jīng)根部的壓迫，恢復(fù)面神經(jīng)的成長功能，從而使面部抽搐的癥狀消失。這種手術(shù)國際通用的一種手術(shù)方式，它的主要的優(yōu)勢在于首先是微創(chuàng)，其次安全性比較高效果明顯，而且病人的復(fù)發(fā)率，和并發(fā)癥的發(fā)生率都是很低的。

腰椎間盤突出的手術(shù)方法非常多，下面簡要的介紹幾種：第一就是微創(chuàng)手術(shù)治療方法，微創(chuàng)手術(shù)目前包括經(jīng)皮髓核切吸術(shù)，在特殊器械在x線側(cè)向進(jìn)入椎間隙，將部分的髓核吸出或者用激光氣化解除神經(jīng)根的壓迫。第二是采用隨和的化學(xué)溶解法，利用蛋白酶的原理，將蛋白酶注入椎間盤或者髓核里，溶解髓核和纖維環(huán)而不損傷神經(jīng)根，可以降低椎間盤的壓力，或者髓核變小而緩解癥狀。也有人使用激光或者臭氧緩解神經(jīng)根的壓迫，也有一些普通的手術(shù)，對于疼痛劇烈，影響生活，合并有馬尾神經(jīng)癥狀的表現(xiàn)，或者肌肉萎縮、肌力下降，合并有嚴(yán)重的椎管狹窄者，要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)包括后路手術(shù)或前路手術(shù)，目前較為常用的是后路手術(shù)，后路手術(shù)包括髓核摘除術(shù)，還有可以使用髓核的減壓融合和內(nèi)固定手術(shù)

再就是椎間盤突出比較大，脊髓神經(jīng)受壓比較厲害，神經(jīng)癥狀比較明顯，嚴(yán)重的影響到病人正常工作或者生活就有手術(shù)的適應(yīng)癥。臨床上椎間盤突出手術(shù)適應(yīng)癥為對于椎間盤突出的病人，通過保守治療以后癥狀改善不明顯或者是反復(fù)發(fā)作。對于這樣的病人多數(shù)還是需要積極的進(jìn)行椎間融合手術(shù)治療，術(shù)后病人需要嚴(yán)格的臥床休息，保護(hù)一段時(shí)間，還需要對傷口積極的進(jìn)行換藥消毒防止感染。

有一些患者神經(jīng)或者脊髓是后路壓迫的，比如肥厚的黃韌帶，那么這種情況下需要從后路進(jìn)行手術(shù)，主要是單開門雙開門或者是全椎板減壓手術(shù)。對于神經(jīng)根型頸椎病常常是前方的壓迫引起的，比如椎間盤突出，局部輕度的骨質(zhì)增生，那么這個(gè)時(shí)候可以進(jìn)行前路減壓手術(shù)，能夠徹底的去除局部的突出的椎間盤以及骨質(zhì)增生，能夠有效的解除神經(jīng)的壓迫。臨床當(dāng)中有很多種類型的頸椎病，不同類型的頸椎病產(chǎn)生的原因是不一樣的，臨床癥狀也是不同的，治療的方法也是有所區(qū)別的，對于頸型頸椎病以及癥狀比較輕的神經(jīng)根型頸椎病，積極的進(jìn)行保守治療就可以了，沒有必要進(jìn)行手術(shù)，但是如果保守治療沒有效果，是需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療的。

對于頸椎病的病人，如果出現(xiàn)了明顯的神經(jīng)根、脊髓或者是食管受壓，這種情況可以采用前路的手術(shù)。有一些患者神經(jīng)或者脊髓是后路壓迫的，比如肥厚的黃韌帶，那么這種情況下需要從后路進(jìn)行手術(shù)，主要是單開門雙開門或者是全椎板減壓手術(shù)。第二種，頸椎病前路手術(shù)是一種較為復(fù)雜的手術(shù)，叫做椎體次全切除植骨融合鋼板內(nèi)固定術(shù)，這主要治療不僅存在著頸椎間盤突出，而且存在著頸椎管狹窄，尤其是骨質(zhì)增生的疾病。