下咽癌和食道癌應(yīng)該是兩個病。下咽癌是長在下咽的，食道癌長在食道的，但是癌確實在臨床上是有關(guān)系。 中晚期下咽癌可以直接侵犯食道，同時或者異時合并食道癌。 有一些食道癌的患者去胸外科做手術(shù)，通過ct發(fā)現(xiàn)了食道有食道癌，然后做胃鏡檢查的時候，發(fā)現(xiàn)下咽還有一個小的癌，這就是以食道癌為首發(fā)癌，而同時發(fā)現(xiàn)了一個下咽癌的情況。

下咽癌的預(yù)后比較差。下咽癌的病理性質(zhì)不是太好，主要是中分化和低分化的癌為主，這種中低分化的癌就容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移或者是遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，所以它的預(yù)后就會比較差。當(dāng)然早期的下咽癌預(yù)后要好于中晚期的下咽癌，下咽癌的預(yù)后還要跟治療的手段方法有一定的關(guān)系。比如下咽癌是單純手術(shù)或者單純做放療、化療，效果就不如綜合性治療。

下咽癌與鼻咽癌的區(qū)別：下咽癌是下咽部的一種惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞、咳嗽、疼痛、咽喉不適、異物感、血痰、咯血、進(jìn)食嗆咳、呼吸困難、吞咽困難、頸部包塊等。鼻咽癌是鼻咽部的一種惡性腫瘤，患者可表現(xiàn)為不明原因的回吸涕中帶血、單側(cè)鼻塞、耳鳴、耳閉塞感、聽力下降、頭痛、復(fù)視或者頸深上部淋巴結(jié)腫大等癥狀。鼻咽癌和下咽癌的區(qū)別：下咽癌是下咽部的一種惡性腫瘤，可表現(xiàn)為聲音嘶啞、咳嗽、血痰、異物感、進(jìn)食嗆咳、呼吸困難、疼痛、咽部不適、吞咽困難、頸部包塊等癥狀，治療方法以手術(shù)為主，輔助放化療的綜合治療。

下咽癌的發(fā)病相對比較隱蔽，發(fā)現(xiàn)的時候絕大多的病人，都可能已經(jīng)并發(fā)有頸部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是因為已經(jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度范圍不同，病人的表現(xiàn)是不一樣的。早期的比較小的轉(zhuǎn)移的比較局限的淋巴結(jié)病人，可能沒有特殊的表現(xiàn)，這個時候早期的病人一般轉(zhuǎn)移是到二期，可以通過彩超CT磁共振這樣的檢查幫助早期發(fā)現(xiàn)，如果是轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)很多，最常見的表現(xiàn)就是頸部的淋巴結(jié)的腫大，尤其是快速的像一點(diǎn)時間比較短期內(nèi)的頸部淋巴結(jié)的腫大，這個就要高度懷疑是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。另外一部分病人可能還會合并有一定的炎癥，或者侵犯了周圍的相應(yīng)的神經(jīng)出現(xiàn)疼痛，以及相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙，這就是下咽淋巴結(jié)的主要的表現(xiàn)，還有部分的轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)范圍比較大，可能會侵犯皮膚或者侵泡的皮膚出現(xiàn)表面的皮膚的潰瘍，甚至周圍血管的破裂出血這樣的表現(xiàn)和癥狀。

下咽癌是發(fā)生于下咽部位的一種惡性腫瘤，下咽部位特殊相對不敏感的部位，因此下咽早期腫瘤不易被發(fā)現(xiàn)，初次就診的患者大多以中晚期居多，因此總體治療療效較差。 下咽癌的治療效果與臨床分期和治療模式密切相關(guān)，早期的下咽癌，即1、2期下咽癌根治性放療的五年生存率是50％－60％；晚期下咽癌3、4期的患者，無論是手術(shù)，還是單純放療總體療效都不理想。 單純手術(shù)的5年生存率是30％－40％，而單純放療的5年生存率只有10％－20％。對晚期3、4期的患者，一般要用放療加化療或靶向治療的綜合治療，相對療效較好。 中科院腫瘤醫(yī)院做的一項小樣品研究發(fā)現(xiàn)術(shù)前同期放化療加手術(shù)或術(shù)前放療加手術(shù)綜合治療患者5年生存率都有所提高，手術(shù)保喉幾率也有提高，病人的生活質(zhì)量也有提高。

晚期的下咽癌治療方案以綜合治療為主，晚期患者一般失去了手術(shù)治療的機(jī)會治療，主要選擇放療化療以及靶向藥物治療的綜合治療。如果患者體質(zhì)尚可，可以選擇同步放化療，如果體質(zhì)欠佳，可以選擇放療和化療的血管治療或者單純放療及單純放療加靶向治療的同步治療方法。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了廣泛范圍的轉(zhuǎn)移治療就要選擇以化療為主，適當(dāng)?shù)臅r機(jī)可以給予局部的姑息性放療，當(dāng)患者就診時以出現(xiàn)了明顯的呼吸困難一般建議先做氣管切開術(shù)，佩戴氣管套管保證呼吸道的通暢再給予放化療。還有就是對于年齡較大的患者以及身體欠佳的患者目前可以推薦放療加靶向藥物治療，如尼妥珠單抗的治療這樣患者對同部放化療的副反應(yīng)可以減輕，沒有同步放化療副反應(yīng)還可以提高治愈率及生存率。

下咽癌的檢查手段有：1、做電子喉鏡或者纖維喉鏡：可以發(fā)現(xiàn)腫塊的所在的位置、大小。2、做頸部的CT和磁共振：可以明確腫瘤的侵犯有沒有向其它地方轉(zhuǎn)移，比如淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移、有沒有向食道的入口侵犯。3、做胃鏡，做食道的鋇餐：去進(jìn)一步判斷下咽癌有沒有侵犯食道的入口。因為侵犯食道的入口之后，手術(shù)的治療方案就不一樣了。要是在入口，手術(shù)可能需要做食管的切除，做胃咽吻合，就把胃提上來進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)的范圍和創(chuàng)傷比較大。4、做胸部的檢查、腹部的檢查：評估有沒有全身的轉(zhuǎn)移。5、做全身CT檢查，排除全身其它地方的轉(zhuǎn)移。

喉癌和下咽癌的關(guān)聯(lián)如下：1、兩個位置是比較接近，它們可能會互相侵犯到相近的區(qū)域。喉癌發(fā)展到比較晚期，它可能會進(jìn)入到下咽的部位，下咽癌發(fā)展到比較晚期也會進(jìn)入到喉的部位。2、發(fā)病的原因有關(guān)聯(lián)。喉癌主要的發(fā)病因素有吸煙、飲酒、酗酒，而下咽癌的的發(fā)病因素，也是吸煙、飲酒，所以它們兩者主要的病因都是一樣的。區(qū)別：喉癌的病理性質(zhì)是以高分化的鱗癌為主，但是下咽癌的分化程度就比較低，是以中分化和低分化的鱗狀細(xì)胞癌為主。兩者的生存率、治療的預(yù)后也不一樣。喉癌的預(yù)后會好一些，下咽癌的預(yù)后就比較差。

下咽癌切除術(shù)以后的注意事項如下：1、防止病人發(fā)生呼吸困難和發(fā)生痰咳不出來。下咽癌切除手術(shù)，大部分需要做氣管的切開，所以要做好切開的護(hù)理，特別是注意吸痰，防止病人發(fā)生呼吸困難和發(fā)生痰咳不出來。2、注意防止靜脈血栓的形成。要讓患者早些活動，要去按摩小腿，給一些肝素去降低血黏度，防止靜脈血栓的形成。3、保持傷口清潔干凈。醫(yī)生根據(jù)情況會做引流，根據(jù)引流情況來決定什么時候拔出引流，然后拔出引流之后要保持傷口清潔。4、手術(shù)回家之后，注意傷口的護(hù)理以及飲食方面的護(hù)理，并要定期復(fù)查。

其實大多數(shù)情況下，下咽癌都是手術(shù)治療。但目前治療的趨勢，就是下咽癌可以通過保守的放、化療去治療，也可以進(jìn)行綜合治療，就是先誘導(dǎo)化療再進(jìn)行手術(shù)治療，再進(jìn)行后面的放化療。當(dāng)然早期的下咽癌，可以選擇單純手術(shù)，手術(shù)以后要求定期的隨訪，也可以選擇先做放化療，放化療之后定期的隨訪，要是發(fā)現(xiàn)腫瘤有復(fù)發(fā)或者有腫大，或者是放化療效果不是很好，再進(jìn)行手術(shù)治療。對于晚期下咽癌，已經(jīng)手術(shù)不能切除，那只有去做一些姑息性的治療，比如臨床實驗做放化療或者做靶向治療。