第一種，開放性骨折。就是骨折把軟組織扎破，污染非常重這種開放骨折要做手術。第二種， 關節(jié)內的骨折，特別是合并移位的關節(jié)內骨折，如果不進行手術、特殊處理，那么容易造成 軟組織損傷，造成后期關節(jié)功能損傷。第三種情況，骺板損傷或者骨骺損傷，這是孩子特有的一種損傷，這種情況下，經常需要手術治療，但也不是絕對是相對一個手術指證，就骺板損傷、骨骺損傷，如果不手術治療，達到嚴格的解剖復位的情況下，是后期會出現(xiàn)功能障礙。 還有就是一些合并重要的血管神經的，這種損傷類骨折，需要切開復位，在清創(chuàng)的同時，糾正血管神經的卡壓，這種情況是需要手術治療。還有一些移位的這種病理性骨折，比如說腫瘤、結核或其他的骨病造成這種骨折，骨質非常脆弱，由于病理骨折造成的病灶，這種局部造成的骨折，這種時候需要切開復位，順便把病灶給清除掉。

小嬰兒反流這個病90%以上都是生理性的，生理性是不需要特殊治療的不叫保守治療就是說不需要特殊治療它就能夠好，有的反流會很嚴重的這種現(xiàn)象可能終生都會有問題，大概有10%的人會發(fā)展成胃食管反流病，胃食管反流和胃食管反流病是兩個概念，胃食管反流就可以指生理現(xiàn)象胃食管反流病就是病了，這個人就有病了這就需要治療，那么在這個病里面就是說這個病也不會突然死掉，但就是常年治不好有一些比較有問題，那么有一些小孩還合并結構方面的問題，所以胃食管反流病是需要重視而且需要治療的，胃食管返流這個現(xiàn)象是需要認識的，所以大家要區(qū)別對待，生理性的胃食管反流是不需要特殊治療的，但胃食管反流病需要重視，需要治療。

孩子咳嗽吃藥就好，停藥就復發(fā)，是非常少見的情況。這種情況主要有兩個方面可以引起。第一，孩子咳嗽，有呼吸道感染，吃藥以后自己好了，但是家里面又有人感冒，家里面的人再傳染給孩子，然后孩子咳嗽肯定要復發(fā)。第二，家里面沒有人感冒，孩子就是用了藥以后咳嗽好了，過兩天又反復咳嗽，那這種情況反反復復的出現(xiàn)，家長朋友們就要警惕疾病，就是咳嗽變異性哮喘，這種往往與過敏有關系，如果家里面沒有人感冒，孩子老是反復咳嗽，那一定要警惕是否有咳嗽變異性哮喘，發(fā)生這種情況就需要帶孩子到兒童醫(yī)院或者婦幼保健院，做相關的肺功能或者過敏原的檢測。

中醫(yī)認為小兒咳嗽主要是由于外感六淫之邪，正常的自然界當中風寒屬濕燥火，它屬于正常的六氣。六氣太過或者不及就成為六淫，成為外邪。比如說冬天的時候，我們受寒受冷了引起的咳嗽成為風寒咳嗽，秋天的時候空氣比較干燥，感受到燥邪出現(xiàn)的咳嗽會表現(xiàn)為干咳少痰，甚至痰中還帶有血絲，這就屬于風燥咳嗽。春天是風沙比較多，以風邪為患，這會感受風熱咳嗽，會出現(xiàn)的咳嗽、痰黃，出現(xiàn)了風熱的咳嗽，一旦時間長了也會轉換成風熱咳嗽。所以這個中醫(yī)認為咳嗽和四季的氣候和感受外邪有很大的關系。

小兒食管閉鎖術后的護理措施或回到ICU以后的護理內容有：一、各種管道的護理。1、如帶著氣管、導管、胃管的護理，這個時候胃管一定要固定好，胃管有支撐和提前鼻飼的作用。2、胸腔引流管的護理。防止它脫落、堵塞等等。3、靜脈輸液管道的護理。二、另外術后護理還有呼吸循環(huán)方面的穩(wěn)定。三、孩子的保暖、體位的護理。體位一般來講要上身稍抬高，身體向右側，因為引流管它有胸腔有滲液，需要引流出來。四、要做靜脈營養(yǎng)，要監(jiān)測水電解質和酸堿平衡的紊亂，甚至于有沒有貧血等等。

飲食活動和紫癜性腎炎的關系不大，所以如果沒有腹痛關節(jié)痛，可以正常飲食，正?；顒印ｏ嬍持凶钊菀滓疬^敏是雞蛋和牛奶，如果在紫癜發(fā)作期可以進食牛奶和雞蛋，其它一些肉類、水果、蔬菜、各種佐料基本上不會過敏，可以正常食用。有條件的話可以查一下食物不耐受，根據(jù)結果來控制飲食食物不耐受中。另外紫癜性腎炎好多患者需要用激素來治療，長期使用激素可以引起肥胖和血脂增高，所以飲食中要控制高脂肪食物的攝入，比如說肥肉、紅燒肉、油炸食品，這些食品都不要食用。

小兒室管膜瘤大部分都是屬于良性程度比較高的腫瘤，手術如果能做到腫瘤全切除，術后可以不放療也不化療，但是往往這類腫瘤位置比較深，與腦干的關系不易區(qū)分，所以有時候很難百分百的切除，術后還是需要做一定的放療或者化療，對一級或者二級的室管膜瘤術后可以不用放療或化療，對于間變性的室管膜瘤術后要做放療，也要做化療，因為室管膜瘤術后，它可以隨著腦脊液的循環(huán)，瘤細胞進入到脊椎管內引起下肢的疼痛，所以間變性的室管膜瘤術后需要全脊髓的預防性放療。

在不同的年齡段，肺功能的檢測手段是不一樣的，一般來說是六歲以上的孩子，可以配合肺的通氣功能檢測，然后在3-6歲的孩子，可以做強迫震蕩，可以做肺功能的檢測，年齡更小的孩子，可以做嬰幼兒潮氣的肺功能檢測，對于慢性咳嗽，哮喘，我們還是主張是要做肺功能檢測，我們在做肺功能的時候，注意給他做激發(fā)試驗，或對慢性咳嗽的孩子做峰流速儀，然后我們來算變異率是不是大于13％，考慮是不是咳嗽變異性哮喘。

小兒肺炎根據(jù)臨床表現(xiàn)分為：常癥和變癥。第一、風寒閉肺癥，主要是用辛溫宣肺，止咳化痰的方法治療；第二、風熱閉肺癥，主要是采用辛涼宣肺，清熱化痰的原則；第三、痰熱閉肺癥，治法是清熱滌痰開肺定喘；第四、毒熱閉肺癥，治法是清熱解毒，瀉肺開閉；第五、陰虛肺熱癥，治法是養(yǎng)陰清肺，潤肺止咳；第六、肺脾氣虛癥，治法是補肺健脾，益氣化痰。變癥主要是心陽虛衰癥，心陽虛衰癥主要是溫補心陽救逆固脫。

孕期檢查胎兒有沒有食管閉鎖主要從兩方面檢查，一個是影像檢查，再一個是實驗室檢查。通過影像的超聲檢查或磁共振檢查，一般來講可以大致的判斷孩子有沒有食管閉鎖。如果超聲檢查發(fā)現(xiàn)孩子羊水過多，而且胃泡不顯示，這兩個征象同時出現(xiàn)的時候，一般我們判斷孩子是有食道閉鎖的。另外就是如果對超聲的結果不太確定的時候，我們可以通過磁共振來檢查，進一步的判斷這孩子到底有沒有食管閉鎖。