有時(shí)候心肌炎和心肌病往往就扯不清楚了，心肌炎的時(shí)候心肌酶會增高，有些患者出現(xiàn)Q波S波抬高，還需要根據(jù)心肌梗死的鑒別，實(shí)際上就跟有一些相關(guān)的心臟疾病的鑒別，比如還有一些具體的鑒別，因?yàn)樾募⊙壮３Ｊ遣《拘募⊙?，可以跟風(fēng)濕性的心肌炎來鑒別，比如病人有風(fēng)濕抗O水平很高，考慮是風(fēng)濕性心肌炎，而不是病毒心肌炎，這都是鑒別的一些疾病。心肌炎的患者往往心率快，要跟β受體亢進(jìn)癥鑒別，也可以跟甲狀腺功能亢進(jìn)心臟病鑒別，因?yàn)樾募⊙仔募∪毖?、缺氧，表現(xiàn)出心率增快，跟心率增快的疾病要有效的鑒別。當(dāng)然有一些甲亢功能甲亢性的時(shí)候心率增快的，β受體功能亢進(jìn)的這些人群都是心率增快的，這是一個(gè)很重要的鑒別。

病毒性心肌炎顧名思義是由病毒侵犯心肌所致。最常見病毒是柯薩奇病毒。發(fā)病機(jī)制與病毒對心肌細(xì)胞直接損害和病毒觸發(fā)人體自身免疫反應(yīng)而引起心肌損害有關(guān)。它的病理特征是心肌細(xì)胞的壞死或者變細(xì)，有時(shí)也會累及心包和心內(nèi)膜。臨床表現(xiàn)輕重不一，但是大多數(shù)預(yù)后都比較好。有少部分病人起病比較隱匿，僅僅有乏力，活動受限，心悸，胸痛癥狀，有少數(shù)的重癥病人可以發(fā)生心力衰竭并發(fā)嚴(yán)重心律失常，心源性休克甚至是猝死。

病毒性心肌炎除重癥的心肌炎。病毒性心肌炎，只要發(fā)現(xiàn)以后及時(shí)治療，多數(shù)病毒性心肌炎可以存活許多年，甚至壽命和正常人差不多。幾周的時(shí)間癥狀就會改善，只要病毒性心肌炎治療及時(shí)，多數(shù)可以達(dá)到治愈的目的，不會影響患者的壽命。

患病毒性心肌炎，就診的科室是心血管內(nèi)科。人類的病毒幾乎都可以侵犯到心肌，一般是在病毒感染后1到3周出現(xiàn)心臟方面的不適癥狀，要考慮心肌炎的診斷。病毒性心肌炎是心肌疾病中最常見的一種，多由于病毒感染，部分或全部的心肌出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，心肌細(xì)胞變性溶解和壞死，使心臟的正常功能受損，包括收縮，舒張功能減低和心律失常，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列不舒服的表現(xiàn)。

如果患者存在心功能不全，或者心源性休克的同時(shí)，還伴有肌酸激酶、同工酶或者肌鈣蛋白的升高，并且在發(fā)病的同時(shí)或者發(fā)病之前的1~3周，有病毒感染的證據(jù)。病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，需要參考臨床指標(biāo)以及病原學(xué)指標(biāo)來進(jìn)行確診。超聲心動圖顯示，心室腔增大，室壁運(yùn)動異常，受所有功能減弱，并排除其他心肌病等器質(zhì)性的心臟病。

首先，病毒性感染引起的心肌局限性或者彌漫性的急性或慢性炎癥改變，屬于感染性心肌疾病，有5%的患者發(fā)生心肌炎，有部分人是散發(fā)發(fā)病。伴有感染者應(yīng)選用青霉素等等抗生素，積極控制應(yīng)用輔酶類的藥物營養(yǎng)心肌。也可以用中醫(yī)辨證治療，可以用生脈飲，補(bǔ)中益氣湯等等。

病毒性心肌炎一般情況下需要住院治療。因?yàn)椴《拘孕募⊙状蟛糠值母腥静《揪褪前⒖怂_其病毒和腺病毒這兩個(gè)病毒，它的毒性相對來說都是比較大。但是有一部分輕型的病毒感染，本身具有自限性，可以服藥就可以完全了將心肌炎治療好。但是有一部分，它的病毒毒性比較大，需要住院治療。對于病毒性心肌炎：第一、要臥床休息，減輕心臟的負(fù)荷，并且要進(jìn)食易消化，富含蛋白質(zhì)的食物。第二、是用一些抗病毒的治療，主要是在疾病的早期，用一些抗病毒的藥物，比如：更昔洛韋、阿昔洛韋等等。第三、是用一些營養(yǎng)心肌的藥物，包括維生素c、輔酶q10、維生素符合b，atp、腺苷、環(huán)腺苷酸、細(xì)胞色素性、丹參等等。第四、是一些糖皮質(zhì)激素，尤其是對于那種難治性的心肌炎，或者是嚴(yán)重的心肌炎，甚至是爆發(fā)性的心肌炎，都需要用一些糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，減輕那個(gè)心肌細(xì)胞的水腫，減輕炎癥反應(yīng)，再就是對癥治療。當(dāng)出現(xiàn)心源性休克，心力衰竭，緩慢性的心律失常或者是快速的心律失常的時(shí)候，都要針對，不同的癥狀，采取相應(yīng)的對癥治療。

心肌炎由各種感染性、中毒性、結(jié)締組織性過程侵犯心肌所至。最常見的是病毒性心肌炎。臨床表現(xiàn)輕重不一，取決于年齡和感染的急性或慢性過程。預(yù)后大多良好。部分病人起病隱匿，有乏力、活動受限、心悸胸痛癥狀，少數(shù)重癥病人可發(fā)生心力衰竭并發(fā)嚴(yán)重心律紊亂、心源性休克，甚至猝死。部分病人呈慢性進(jìn)程，演變?yōu)閿U(kuò)張型心肌病。新生兒患病時(shí)病情進(jìn)展快，常見高熱、反應(yīng)低下、呼吸困難和紫紺，常有神經(jīng)、肝臟和肺的并發(fā)癥。

典型的病毒性心肌炎，一般會表現(xiàn)為心臟癥狀出現(xiàn)前數(shù)天，或者是兩周之內(nèi)，有呼吸道或者腸道感染的病史，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、腹瀉、皮疹等癥狀。然后會出現(xiàn)心臟的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)如疲乏無力、食欲的減退、惡心嘔吐，還會出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白，還有發(fā)熱等表現(xiàn)，年齡大一點(diǎn)的孩子會出現(xiàn)心前區(qū)的不適、心悸、頭暈、腹痛、肌肉痛等一系列表現(xiàn)。病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)的輕重懸殊是很大的，對于輕者可以沒有任何癥狀，嚴(yán)重的會出現(xiàn)心源性的休克或者嚴(yán)重的心律失常，可以在數(shù)小時(shí)或者數(shù)天內(nèi)死亡，甚至?xí)霈F(xiàn)猝死。

病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌炎癥性疾病，其病程多數(shù)有自限性，經(jīng)過合理的治療，多數(shù)的患者可以完全治愈，心臟功能可以完全恢復(fù)正常，不會遺留有后遺癥。但是病毒性心肌炎有少部分可以呈重癥心肌炎或者爆發(fā)性心肌炎的發(fā)生，這種心肌炎病情危重、死亡率高、預(yù)后差，需要積極的給予治療。此外還有少部分的病毒性心肌炎，可以轉(zhuǎn)為慢性，最后進(jìn)展為擴(kuò)張型心肌病，一旦病毒性心肌炎轉(zhuǎn)為慢性，這時(shí)候?qū)㈦y以治愈。