膀胱癌是否需要切除膀胱

2022-04-25 閱讀：302 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 膀胱癌是否需要切除膀胱

精選回答：

- 何峰主任醫(yī)師
- 泌尿外科
膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的癌腫，膀胱癌發(fā)展到中期，如果患者身體條件許可，需要行根治性全膀胱切除術(shù)，切除范圍包括全部膀胱，男性包括前列腺，雙側(cè)精囊腺，盆腔淋巴結(jié)清掃。如果膀胱癌并沒有對肌層造成侵犯，一般無須切除膀胱，只需進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療即可。如果是晚期的腫瘤，肌層浸潤的膀胱癌或數(shù)量比較多，膀胱腫瘤發(fā)展到比較嚴(yán)重的地步時(shí)，就需要切除整個(gè)膀胱。

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膀胱癌腫瘤就是膀胱癌嗎
膀胱腫瘤不一定是膀胱癌。所以對于膀胱腫瘤來說是一個(gè)更大類的稱呼，而膀胱癌主要還是特指膀胱尿路上皮癌。如果病理分析出來不是惡性的話，也是建議手術(shù)切除，因?yàn)槿绻橇夹缘脑捦ㄟ^尿液炎癥這種長期的刺激有可能會(huì)發(fā)生惡變的。
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膀胱癌生存率
膀胱癌全身擴(kuò)散在一年的生存率小于10%以下，這種情況很難進(jìn)行病因的治療，僅可進(jìn)行對癥的處理，比如對癥止痛治療或者維持透析治療，或者患者身體狀況能耐受放療、化療，則給予姑息性的放療或者化療治療來延長患者的生存率，絕大多數(shù)的患者最終是因?yàn)楹粑h(huán)衰竭而死亡。對于體質(zhì)比較好的患者，進(jìn)行放療、化療以后部分患者可能會(huì)適當(dāng)延長生存率，但是生活治療相對比較差。同時(shí)，晚期的膀胱癌可以造成有反復(fù)的出血，患者需要進(jìn)行定期的輸血，如果不能及時(shí)的輸血，則可以導(dǎo)致失血性休克。
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怎么檢查膀胱癌檢查膀胱癌具體步驟介紹
提及到癌癥，很多人感覺到畏懼，而膀胱癌是其中多發(fā)的一種，嚴(yán)重侵害到患者的膀胱健康，導(dǎo)致患者產(chǎn)生血尿以及膀胱刺激癥，甚至于排尿困難，對于膀胱癌患者而言，檢查是非常重要的環(huán)節(jié)，只有仔細(xì)檢查才可以得到明確的診斷，那么檢查膀胱癌的步驟有哪些呢。④CT檢查：一般膀胱結(jié)石不需行CT檢查均可診斷，對于某些特殊類型膀胱結(jié)石，如膀胱憩室內(nèi)結(jié)石，行X線平片可顯示在異常位置高密度影，甚至膀胱鏡檢查也易忽略，可行CT明確診斷。在確定盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病灶方面，淋巴管造影能顯示某些征象，但它存在一最大缺陷，即未能顯示閉孔淋巴結(jié)，而該組淋巴結(jié)又是膀胱腫瘤轉(zhuǎn)移的最早淋巴群。
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膀胱癌的分類
膀胱癌分類從病理學(xué)上分類主要有尿路上皮癌、腺癌、淋癌、肉瘤樣癌、非典型增生；最多見的就是尿路上皮癌，幾乎90%的膀胱癌都是尿路上皮癌，腺癌、鱗癌都是比較少，因?yàn)榘螂装┑募?xì)胞如果成為腺癌或者鱗癌要經(jīng)過一個(gè)轉(zhuǎn)變、化生，就是一種細(xì)胞變成另一種細(xì)胞才會(huì)發(fā)生這種癌；非典型增生也叫原位癌，就是細(xì)胞正在像異常突變的過程中就叫做原位癌。
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膀胱癌能活多久
得了膀胱癌能活多久，我想是各位非常關(guān)心的一個(gè)問題。那么能活多久往往也是我們臨床醫(yī)生也比較關(guān)注的問題，其實(shí)這個(gè)涉及到患者的預(yù)后問題。我們剛才也提到，膀胱癌患者的預(yù)后與多種因素有關(guān)，比如說膀胱癌的病理分期、病理分級，膀胱癌的大小、數(shù)目，以及膀胱癌復(fù)發(fā)的頻度和時(shí)間等等。其中有兩個(gè)因素最為關(guān)鍵，就是我們的膀胱癌的分期和分級。我們膀胱癌的分期，按腫瘤侵犯的深度可以分為T1期、T2期、T3期、T4期。有研究發(fā)現(xiàn)，對于T1期的膀胱癌，患者的5年生存率能夠達(dá)到90%以上，對于T2期的膀胱癌，患者的5年生存率能達(dá)到80%以上。那么對于T3期的膀胱癌，5年生存率只有40%，那么對于T4期膀胱癌，5年生存率只有10%。所以說對于T1、T2期，對這種早期和中期的膀胱癌，患者的生存率是比較高的，而對于中晚期的膀胱癌，5年生存率就比較低，預(yù)后就比較差，生存的時(shí)間相對來說就比較短。
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膀胱癌灌注化療
膀胱癌灌注化療比全身靜脈化療的痛苦性低，其痛苦主要來自于兩方面：一、導(dǎo)尿時(shí)帶來的痛苦，進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)需要將導(dǎo)尿管插入膀胱，這時(shí)可有膀胱的刺激感和尿道的刺激感。留置好導(dǎo)尿管后再將藥物通過尿管直接注射至膀胱，然后在膀胱內(nèi)進(jìn)行保留。二、來源于藥物的刺激，化療藥物對膀胱黏膜具有一定的刺激，尤其是進(jìn)行表柔比星灌注時(shí)可以造成化學(xué)性黏膜灼傷，導(dǎo)致膀胱區(qū)疼痛、尿頻、尿急等。但痛苦都可以忍受而且只表現(xiàn)為局部痛苦，不伴有惡心、嘔吐或者脫發(fā)、食欲不振、精神較差等風(fēng)險(xiǎn)。所以相對全身靜脈化療，其痛苦性要小而且只表現(xiàn)為尿道局部痛苦，不會(huì)出現(xiàn)全身痛苦。確診膀胱癌后，進(jìn)行規(guī)律的膀胱灌注化療能有效降低膀胱癌的復(fù)發(fā)概率。
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