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黃世昌副主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科
北京大學(xué)第一醫(yī)院
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原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇怎樣區(qū)分

閱讀：241 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述： 原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇怎樣區(qū)分

精選回答：
  • 原發(fā)性癲癇，就是沒有找到明確的病因，迄今為止，沒有找到引起癲癇發(fā)作的腦部結(jié)構(gòu)性損傷和生化異常，而反復(fù)出現(xiàn)的癲癇發(fā)作。不同病因引起的腦部神經(jīng)元，高度同步異常放電所致，由于不同癥狀和體征組成的發(fā)作性短暫性，通常也是刻板性的臨床現(xiàn)象，稱為癲癇發(fā)作，由于癲癇發(fā)作的起源不同傳播過程不其臨床表現(xiàn)可為感覺、運動、自主神經(jīng)、意識、精神、記憶、認(rèn)知或行為異常，反復(fù)癲癇發(fā)作的慢性腦部病變稱為癲癇，癲癇都是有病因的，但是限于對癲癇病因認(rèn)識的局限性，有些病因人類已知，有些則在探索中前者稱為癥狀性或繼發(fā)性癲癇，后者稱為特發(fā)性癲癇，就是原發(fā)性癲癇，原發(fā)性癲癇是由于遺傳因素引起的癲癇，多見于兒童及青少年，絕大多數(shù)在30歲以前發(fā)病，繼發(fā)性癲癇是除了遺傳因素的，其他病因引起的如：腦外傷、腦血管意外、腦囊蟲、腦部腫瘤引起的，解除了病因多能根治，原發(fā)性和繼發(fā)性癲癇主要是病因不同，發(fā)作特點不同，治療效果也差別很大。原發(fā)性癲癇的患者往往是因為病因不明確，但是患者卻出現(xiàn)了發(fā)作性的神志不清，肢體強直，痙攣，大小便失禁，牙關(guān)緊閉等癥狀。
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  • 哪一些癥狀需要到神經(jīng)內(nèi)科就診
  • 可以到神經(jīng)內(nèi)科就診，在神經(jīng)內(nèi)科看來，我們常見的如果說患者出現(xiàn)了以下情況，應(yīng)該首先到神經(jīng)內(nèi)科去就診，比如頭疼頭暈眩暈，耳鳴肢體沒力，也就是我們說的癱瘓抽搐，還有原因不太明確的突然就昏迷了這些癥狀，包括還有，我們的大小便的障礙，還有隨著人口老齡化，出現(xiàn)的認(rèn)知功能障礙，也就是大家經(jīng)常說到的老年癡呆這一塊這些疾病，可以選擇到神經(jīng)內(nèi)科的?？崎T診進行診治，我們普通老百姓經(jīng)常關(guān)注的就是我到底得了什么病，到神經(jīng)內(nèi)科去看，從專業(yè)的角度來講，當(dāng)你出現(xiàn)了不明原因的頭疼頭暈眩暈耳鳴，看東西模糊，視物成雙以及肢體麻木或者說癱瘓，也就是說沒有力氣，還有突然間說話言語含混不清楚，這些癥狀就要，到神經(jīng)內(nèi)科去就診，同時對于不明原因的意識傷害，也就是我們說的昏迷，還有抽搐等這些疾病。
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  • 頸源性頭痛是看疼痛科還是神經(jīng)內(nèi)科
  • 我覺得這個不能一概而論那么我們目前來講，頭痛去看神經(jīng)內(nèi)科這是常見的，大部分人會第一選擇是這個因為我們從我們的概念來講，頭痛是跟神經(jīng)有關(guān)那么首先去看神經(jīng)科，這個沒有什么錯誤。神經(jīng)科接待了大量的頭痛的患者，那么有一部分通過藥物治療就好轉(zhuǎn)了，那么這一類的患者就不需要再去其他科來治療了僅通過藥物治療就能得到緩解。那么如果在神經(jīng)科進行治療，沒有得到的緩解，或者緩解的不充分，那么可能你的疼痛的發(fā)生發(fā)展單純通過藥物就不能得到有效的緩解，那么這個時候最好可以到一些疼痛科還有康復(fù)科，都有自己一些獨到的方法，有別于神經(jīng)科的方法，這些方法在治療頭痛里面都是有效的。
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  • 顱腦創(chuàng)傷后癲癇發(fā)作的發(fā)生率為
  • 顱腦創(chuàng)傷后癲癇總發(fā)生率為2%~2。5%，1早期癲癇發(fā)作常與腦挫裂傷、凹陷性骨折、急性腦水腫、顱內(nèi)血腫刺激有關(guān)，多屬暫性發(fā)作。腦外傷之后會有癲癇發(fā)作的可能性，這也需要看損傷在什么部位，如果只是皮層損傷、顳葉損傷，癲癇發(fā)作機率是非常大的，如果是深部的損傷，或者就是頭皮損傷，腦實質(zhì)沒有影響，那發(fā)作癲癇的機率就會非常小。根據(jù)身體大腦外傷以后，如果出現(xiàn)腦神經(jīng)損傷的臨床情況下，也會出現(xiàn)癲癇病發(fā)作的臨床表現(xiàn)情況，有必要在醫(yī)生指導(dǎo)。
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  • 遺傳性癲癇多久發(fā)作一次
  • 羊癲瘋也就是癲癇，發(fā)作時間一般沒有一定的規(guī)律性。小兒癲癇發(fā)作時，患兒會出現(xiàn)兩眼發(fā)直凝視前方，身體抽搐痙攣，精神錯亂，口吐白沫。癲癇發(fā)作一般沒有固定的時間，多久發(fā)作一次也是因人而異的，有的患者可能幾天發(fā)作一次或者是幾個月發(fā)作一次，或者是幾年發(fā)作一次，但也有的患者一天可能會發(fā)作幾次，甚至是數(shù)十次，每個人的病情表現(xiàn)都有差別，對于癲癇疾病一般都是需要通過藥物進行控制的。
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