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盧成瑜主任醫(yī)師
兒科

新生兒黃疸拉黑色大便

閱讀：512 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 新生兒黃疸拉黑色大便

精選回答：
  • 寶寶拉黑色的大便有可能是吃了深色的食物，或者是某些藥物，消化道出血、血液性疾病、全身嚴(yán)重的感染等等都有可能會(huì)引發(fā)寶寶拉黑便的可能性。這時(shí)候可以給寶寶吃一些淺顏色的食物，如果再吃鐵劑或者中藥，可以先停藥幾天觀察一下，如果大便恢復(fù)正常，家長(zhǎng)就不必?fù)?dān)心，同時(shí)密切觀察寶寶是否有其他的異常表現(xiàn)。如果有建議家長(zhǎng)帶寶寶到正規(guī)的醫(yī)院兒科就診，需要做大便血液的檢查，必要時(shí)要做胃鏡等相關(guān)檢查，以明確病因?qū)ΠY治療。
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  • 新生兒黃疸吃葡萄糖是沒(méi)有多大效果的，而且寶寶是第一天就出現(xiàn)黃疸，考慮病理性黃疸的可能性大，而且還可能是由于溶血導(dǎo)致的黃疸，需要及時(shí)進(jìn)行藍(lán)光照射治療，必要時(shí)還需要進(jìn)行換血治療，需要根據(jù)血液中的膽紅素含量以及是否發(fā)生貧血有很大的關(guān)系。還需要加強(qiáng)喂養(yǎng)，促進(jìn)膽紅素的排泄。新生兒喝葡萄糖水有利于生理性黃疸消退，但對(duì)于病理性黃疸沒(méi)有治療的作用。
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  • 造成新生兒黃疸的原因比較多，一是新生兒在宮內(nèi)的時(shí)候就可能處于一種缺氧的狀態(tài)，因此在出生以后紅細(xì)胞的破壞增多，從而造成膽紅素增多形成黃疸。二是在寶寶出生以后肝臟功能較差，因此很容易造成酸中毒導(dǎo)致膽紅素的增加。新生兒患黃疸與孕期母體飲食不當(dāng)或接觸有害物質(zhì)、服用特殊藥物以及孩子先天性膽紅素排泄障礙、膽管受阻、紅細(xì)胞異常等因素有關(guān)。對(duì)于這種疾病，應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行肝功能檢查、服用保肝藥物以及藍(lán)光箱照射治療。新生兒黃疸高可能是因?yàn)樯硇缘脑龈咴斐傻?，多出現(xiàn)在孩子出生后的一周左右，可以自行消退，但是也可能是溶血疾病造成的黃疸升高，或者是孩子存在肝臟功能疾病導(dǎo)致，需要進(jìn)一步檢查，采取藍(lán)光照射，促進(jìn)黃疸的消退。
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  • 新生兒黃疸值
  • 第三天不超過(guò)15mg/dl，若是超過(guò)正常范圍就需要進(jìn)行照藍(lán)光治療；新生兒的黃疸指數(shù)，在出生后24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)該不超過(guò)6mg/dl；很多孩子在出生之后會(huì)出現(xiàn)皮膚顏色異常的情況，出現(xiàn)這種情況您不用過(guò)于擔(dān)心，后續(xù)會(huì)逐漸消退。新生兒的黃疸標(biāo)準(zhǔn)值為12，當(dāng)寶寶的黃疸值超過(guò)12，就表示寶寶目前的身體不健康，可能患了病理性黃疸。如果是足月的新生兒，一般在出生以后的第一天的黃疸數(shù)值應(yīng)該小于等于6mg/dL，然后第二天的黃疸數(shù)值應(yīng)該小于等于9mg/dL，第三天的黃疸數(shù)值應(yīng)該是小于等于12mg/dL，第四天黃疸數(shù)值會(huì)是小于等于15mg/dL，屬于生理性黃疸，通常會(huì)慢慢自行消退。新生兒黃疸指數(shù)多少，主要與新生兒的年齡、體重以及是否足月等有關(guān)。
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  • 新生兒黃疸主要是指膽紅素在體內(nèi)積聚引起的皮膚或者是其它器官的黃染。病理性黃疸，根據(jù)發(fā)病原因可以分為以下三類(lèi)：第一、膽紅素生成過(guò)多，主要是因?yàn)檫^(guò)多的紅細(xì)胞破壞肝腸循環(huán)的增加，使血清未結(jié)合膽紅素升高，主要原因可以有紅細(xì)胞增多癥、血管外溶血、同組免疫性溶血、感染、肝腸循環(huán)增加，紅細(xì)胞酶缺陷，比如6-磷酸葡萄糖脫氫酶的缺陷，紅細(xì)胞形態(tài)異常。一般遺傳性紅細(xì)胞增多癥、紅細(xì)胞破壞增多也可以使膽紅素增高，血紅蛋白病，α地中海貧血等等，其他的一些因素比如維生素e缺乏和低鋅血癥等等；第二個(gè)常見(jiàn)的就是肝臟膽紅素代謝障礙，主要是由于肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素的功能低下，使血清未結(jié)合膽紅素升高。再一個(gè)原因就是膽汁排泄障礙，肝細(xì)胞排泄結(jié)合膽紅素障礙或者是膽管受阻可以導(dǎo)致高結(jié)合膽紅素血癥。
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