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孫小敏副主任醫(yī)師
兒科綜合

新生兒黃疸的護理措施

閱讀：229 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述： 新生兒黃疸的護理措施

精選回答：
    • 孫小敏 副主任醫(yī)師
    • 兒科綜合
  • 新生兒黃疸的護理有以下：1、避免引起黃疸加重的因素。2、喂養(yǎng)量每天達到足夠的生理需要量。3、程度輕的黃疸，曬太陽有較好的消退效果。注意應(yīng)脫衣服暴露皮膚來曬太陽，但要適當(dāng)遮蓋眼睛和外生殖器。新生兒隔著玻璃曬太陽也是有效的。4、如果對寶寶的黃疸程度不確定，則隨時可以去醫(yī)院進行檢測。
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  • 新生兒黃疸吃葡萄糖是沒有多大效果的，而且寶寶是第一天就出現(xiàn)黃疸，考慮病理性黃疸的可能性大，而且還可能是由于溶血導(dǎo)致的黃疸，需要及時進行藍光照射治療，必要時還需要進行換血治療，需要根據(jù)血液中的膽紅素含量以及是否發(fā)生貧血有很大的關(guān)系。還需要加強喂養(yǎng)，促進膽紅素的排泄。新生兒喝葡萄糖水有利于生理性黃疸消退，但對于病理性黃疸沒有治療的作用。
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  • 造成新生兒黃疸的原因比較多，一是新生兒在宮內(nèi)的時候就可能處于一種缺氧的狀態(tài)，因此在出生以后紅細胞的破壞增多，從而造成膽紅素增多形成黃疸。二是在寶寶出生以后肝臟功能較差，因此很容易造成酸中毒導(dǎo)致膽紅素的增加。新生兒患黃疸與孕期母體飲食不當(dāng)或接觸有害物質(zhì)、服用特殊藥物以及孩子先天性膽紅素排泄障礙、膽管受阻、紅細胞異常等因素有關(guān)。對于這種疾病，應(yīng)積極配合醫(yī)生進行肝功能檢查、服用保肝藥物以及藍光箱照射治療。新生兒黃疸高可能是因為生理性的增高造成的，多出現(xiàn)在孩子出生后的一周左右，可以自行消退，但是也可能是溶血疾病造成的黃疸升高，或者是孩子存在肝臟功能疾病導(dǎo)致，需要進一步檢查，采取藍光照射，促進黃疸的消退。
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  • 第三天不超過15mg/dl，若是超過正常范圍就需要進行照藍光治療；新生兒的黃疸指數(shù)，在出生后24小時之內(nèi)應(yīng)該不超過6mg/dl；很多孩子在出生之后會出現(xiàn)皮膚顏色異常的情況，出現(xiàn)這種情況您不用過于擔(dān)心，后續(xù)會逐漸消退。新生兒的黃疸標(biāo)準(zhǔn)值為12，當(dāng)寶寶的黃疸值超過12，就表示寶寶目前的身體不健康，可能患了病理性黃疸。如果是足月的新生兒，一般在出生以后的第一天的黃疸數(shù)值應(yīng)該小于等于6mg/dL，然后第二天的黃疸數(shù)值應(yīng)該小于等于9mg/dL，第三天的黃疸數(shù)值應(yīng)該是小于等于12mg/dL，第四天黃疸數(shù)值會是小于等于15mg/dL，屬于生理性黃疸，通常會慢慢自行消退。新生兒黃疸指數(shù)多少，主要與新生兒的年齡、體重以及是否足月等有關(guān)。
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  • 新生兒黃疸主要是指膽紅素在體內(nèi)積聚引起的皮膚或者是其它器官的黃染。病理性黃疸，根據(jù)發(fā)病原因可以分為以下三類：第一、膽紅素生成過多，主要是因為過多的紅細胞破壞肝腸循環(huán)的增加，使血清未結(jié)合膽紅素升高，主要原因可以有紅細胞增多癥、血管外溶血、同組免疫性溶血、感染、肝腸循環(huán)增加，紅細胞酶缺陷，比如6-磷酸葡萄糖脫氫酶的缺陷，紅細胞形態(tài)異常。一般遺傳性紅細胞增多癥、紅細胞破壞增多也可以使膽紅素增高，血紅蛋白病，α地中海貧血等等，其他的一些因素比如維生素e缺乏和低鋅血癥等等；第二個常見的就是肝臟膽紅素代謝障礙，主要是由于肝細胞攝取和結(jié)合膽紅素的功能低下，使血清未結(jié)合膽紅素升高。再一個原因就是膽汁排泄障礙，肝細胞排泄結(jié)合膽紅素障礙或者是膽管受阻可以導(dǎo)致高結(jié)合膽紅素血癥。
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