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呂志勤主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科

腦癱手術(shù)要看哪科

閱讀:183 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述: 腦癱手術(shù)要看哪科

精選回答:
    • 呂志勤 主任醫(yī)師
    • 神經(jīng)內(nèi)科
  • 癲癇腦癱,一般來(lái)說(shuō)是需要到神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行就診的,那么如果患者只是出現(xiàn)的單純的腦癱,可以到神經(jīng)內(nèi)科就診,也可以到兒科或者康復(fù)科進(jìn)行就診。如果患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)不宜改變的畸形或者肢體痙攣長(zhǎng)期治療后運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)展不大,需要考慮進(jìn)行肌腱切開(kāi)、移植或者延長(zhǎng)等矯形手術(shù),此時(shí)需要就診骨科。越早治療,康復(fù)效果越好,盡早的進(jìn)行功能訓(xùn)練可以通過(guò)各種有益的手段,對(duì)孩子進(jìn)行全面的多樣化的綜合的治療,促進(jìn)他正常大運(yùn)動(dòng)的發(fā)育,抑制他的異常運(yùn)動(dòng)和異常姿勢(shì),必要的時(shí)候也可以采用外科手術(shù)來(lái)解除肌緊張,減輕機(jī)體的畸形,解除肌張力的亢進(jìn)等等。
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  • 腦癱發(fā)病率
  • 腦癱是指先天性或圍生期,由多種不同原因造成的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害,以非進(jìn)行性損傷及缺陷所致的運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常為主的一組疾病。腦癱是兒童中最常見(jiàn)的、先天性或圍生期所發(fā)生的腦功能障礙綜合征。腦癱的發(fā)病率較高,國(guó)際上腦癱的發(fā)病率為1‰到5‰,我國(guó)腦癱患兒的發(fā)病率為1.8‰到4‰。腦癱最主要的致病因素是早產(chǎn)及低出生體重,孕齡越小,腦癱患病率越高。
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  • 腦癱的臨床表現(xiàn)
  • 腦癱的臨床表現(xiàn)包括三個(gè)基本要素:第一,早期性。即從出生前到出生后一個(gè)月內(nèi)所致的腦損傷。第二,非進(jìn)行性。即腦癱是非進(jìn)行性的中樞性運(yùn)動(dòng)障礙。第三,障礙多重性。主要障礙為運(yùn)動(dòng)功能障礙及姿勢(shì)異常,同時(shí)伴有肌肉強(qiáng)直或痙攣,異常感知,抽搐及視聽(tīng)、言語(yǔ)等其他障礙。腦癱的臨床特點(diǎn)為運(yùn)動(dòng)障礙,常伴智能發(fā)育障礙和癲癇發(fā)作。腦癱主要損害為錐體系損傷,并發(fā)錐體外系、小腦、腦干、脊髓等損傷。
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  • 如何判斷腦癱
  • 腦癱的判斷缺乏特異性指標(biāo),主要依靠臨床診斷,包括以下幾點(diǎn):第一,在出生前至出生后一個(gè)月內(nèi)有致腦損傷的高危因素存在。第二,在嬰兒期出現(xiàn)腦損傷的早期癥狀。第三,有腦損傷的神經(jīng)學(xué)異常,例如中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)和反射異常。第四,常伴有智力低下,言語(yǔ)障礙,驚厥,感知覺(jué)障礙及其它異常。進(jìn)行性疾病所致的中樞性癱瘓以及正常兒的一過(guò)性運(yùn)動(dòng)發(fā)育滯后需要排除在外。
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  • 手術(shù)治腦癱
  • 手術(shù)也是可以治療小兒腦癱的,但是并不是所有的腦癱的患兒都適合于手術(shù)治療的方式。手術(shù)治療主要適應(yīng)于痙攣性腦性癱瘓的患兒。手術(shù)可以矯正畸形,改善肌張力,恢復(fù)或者是改善肌力平衡的情況。在臨床上手術(shù)一般包括以下幾種。一,肌腱手術(shù)。例如跟腱延長(zhǎng)術(shù)。二,神經(jīng)手術(shù)。例如閉孔神經(jīng)前支切斷術(shù),選擇性脊神經(jīng)根切斷術(shù)。三,骨關(guān)節(jié)手術(shù)等。以上就是常用的手術(shù)方式,用來(lái)治療痙攣性的小兒腦癱。
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  • 腦癱鑒別診斷
  • 小兒腦癱在鑒別診斷方面,應(yīng)注意與以下疾病相鑒別:第一,遺傳性痙攣性截癱,本病多有家族史,病程呈緩慢進(jìn)展,無(wú)智能障礙,可以鑒別。第二,先天性肌張力不全,與遲緩型雙側(cè)腦灘相似,都有肌張力低下,但先天性肌張力不全患者肌腱反射消失,無(wú)智能障礙,也無(wú)不自主運(yùn)動(dòng)和其他錐體束損害征。第三,小腦退行性病變,此病共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙的表現(xiàn)隨年齡增長(zhǎng)而加劇,腦癱是非進(jìn)行性疾病,可以鑒別。
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  • 腦癱的癥狀
  • 腦癱主要是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制后發(fā)病,可以見(jiàn)到以下幾種癥狀。聽(tīng)力障礙:早期小兒輕度腦癱的癥狀會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力障礙,部分孩子聽(tīng)力減退甚至全聾,以新生兒患高膽紅素血癥引起的手足徐動(dòng)型孩子最為常見(jiàn)。腦癱的患兒在早期的癥狀會(huì)表現(xiàn)為易經(jīng)哭泣不止,而且睡眠困難,早期喂養(yǎng),進(jìn)食會(huì)出現(xiàn)吞咽困難或者是呼吸障礙的癥狀,生后不久的正常嬰兒,會(huì)陰踏步反射影響,當(dāng)直立時(shí)可出現(xiàn)兩腿交叉的情況發(fā)生,等到三個(gè)月以后的嬰兒,還不能夠抬頭,4~5個(gè)月時(shí),孩子還不能夠挺腰,一般出生后三個(gè)月內(nèi)的嬰兒,會(huì)出現(xiàn)握拳,不粘手的情況發(fā)生,這時(shí)也是典型的腦癱表現(xiàn),一般孩子到出生后,兩個(gè)月左右還不會(huì)笑,而且表情淡漠,手足徐動(dòng),這都是腦癱的表現(xiàn)。
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