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何峰主任醫(yī)師
泌尿外科
北京積水潭醫(yī)院
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精索靜脈曲張是什么病

閱讀：149 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 精索靜脈曲張是什么病

精選回答：
  • 雙側(cè)精索靜脈曲張是什么病。如果有精索靜脈曲張，沒有任何臨床癥狀，或者癥狀很輕，就可以觀察等待為主，也可以穿緊身內(nèi)褲，穿陰囊托帶。繼發(fā)性精索靜脈曲張，往往由巨大的腎積水、腎腫瘤、腸道腫瘤、乙狀結(jié)腸壓迫等，導(dǎo)致精索靜脈內(nèi)的血液不能向上回流至下腔靜脈，導(dǎo)致精索靜脈迂曲、擴(kuò)張。
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  • 精索靜脈曲張手術(shù)后的并發(fā)癥；1、睪丸的鞘膜積液，當(dāng)精索靜脈曲張結(jié)扎的時(shí)候，如果誤扎了淋巴管，就會導(dǎo)致手術(shù)后出現(xiàn)鞘膜積液的現(xiàn)象，這是一個(gè)比較常見的并發(fā)癥。2、在精索靜脈曲張結(jié)扎的時(shí)候，如果誤扎了供應(yīng)睪丸的動(dòng)脈血管，就有可能會導(dǎo)致睪丸萎縮，影響睪丸的正常功能，影響雄激素分泌，這是一個(gè)非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以手術(shù)的時(shí)候醫(yī)生一定要專心細(xì)心。
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  • 精索靜脈曲張一般是癥狀比較重，伴有精子異常者，未有發(fā)現(xiàn)明顯手術(shù)禁忌，通常需要手術(shù)治療，因?yàn)槭中g(shù)治療后部分的病人可以改善精液質(zhì)量，來恢復(fù)生育能力。?現(xiàn)在所做的常規(guī)的精索靜脈曲張手術(shù)方式，是采用股骨溝切口做高位結(jié)扎精索內(nèi)靜脈，并切除陰囊內(nèi)部分?jǐn)U張靜脈。現(xiàn)在有腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)，來進(jìn)行精索內(nèi)高位結(jié)扎，手術(shù)創(chuàng)傷比較小，恢復(fù)比較快，對雙側(cè)精索靜脈曲張，優(yōu)勢比較明顯。術(shù)后精索靜脈曲張的常見并發(fā)癥：第一個(gè)是切口的感染、切口的不愈合，這需要常規(guī)進(jìn)行清創(chuàng)換藥，大部分都能愈合，即抗感染治療。另一種比較常見的術(shù)后并發(fā)癥，是睪丸鞘膜積液，它是一個(gè)常見的后遺癥，部分患者一般可以自行吸收，如果積液無法吸收，應(yīng)該及時(shí)行睪丸鞘膜積液的翻轉(zhuǎn)手術(shù)，來達(dá)到排出積液的目的。相對來說精索靜脈曲張屬于泌尿外科的一個(gè)常規(guī)手術(shù)手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較小，手術(shù)并發(fā)癥也很少，即使出現(xiàn)并發(fā)癥，在一些治療過以后并發(fā)癥大部分都能恢復(fù)。
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  • 睡覺的時(shí)候可以適當(dāng)將陰囊托起可以采用以下方法預(yù)防精索靜脈曲張：第1，在睡覺的時(shí)候可以適當(dāng)將陰囊托起，能夠促使精索靜脈回流，可以預(yù)防精索靜脈曲張。第2，患者可以穿緊身褲，穿了緊身褲以后同樣能夠促使血液回流，可以預(yù)防精索靜脈曲張。第3，患者不要干重體力的活動(dòng)，不要長時(shí)間的站立。此外，如果發(fā)生了精索靜脈曲張以后一定要積極治療。如果患者病情比較輕，可以保守治療，如果患者出現(xiàn)了臨床癥狀，比如出現(xiàn)了陰囊墜脹以及隱痛感，可以服用藥物治療，如果影響了精子的質(zhì)量，建議及時(shí)手術(shù)治療。
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  • 精索靜脈曲張的治療方法多種，包括手術(shù)治療，藥物治療和介入栓塞治療，在選擇治療方法時(shí)應(yīng)嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，由醫(yī)師根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和患者的情況選擇。1.手術(shù)治療。手術(shù)方式主要包括傳統(tǒng)的開放手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)和顯微鏡下手術(shù)等不同手術(shù)，各有適應(yīng)癥和優(yōu)缺點(diǎn)，目前推薦對精索靜脈曲張患者實(shí)施顯微精索靜脈結(jié)扎術(shù)。2.藥物治療。當(dāng)精索靜脈曲張合并不育或墜脹不適時(shí)，可行藥物對癥治療，目前已證實(shí)七葉皂甙對輕度精索靜脈曲張有較好的治療療效，也可以用于術(shù)后改善癥狀；左旋肉堿可提高精子的數(shù)量和活力。3.介入栓塞治療。通過導(dǎo)管選擇性的或超選擇性的閉塞精索曲張靜脈，但是該法是一種有創(chuàng)性檢查，費(fèi)用較為昂貴，應(yīng)用受到限制。
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