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何峰主任醫(yī)師
泌尿外科
北京積水潭醫(yī)院
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雙側(cè)精索靜脈曲張影響生育嗎

閱讀：860 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述： 雙側(cè)精索靜脈曲張影響生育嗎

精選回答：
  • 雙側(cè)精索靜脈曲張，常常會影響生育，一般患者都是結(jié)婚后發(fā)現(xiàn)不孕癥，然后體檢發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張。雙側(cè)精索靜脈曲張，這種情況是比較嚴重的，它會對患者的睪丸生精功能造成損害，同時如果長期的沒有處理這種癥狀，它會導致睪丸的生精功能，出現(xiàn)無法逆轉(zhuǎn)的傷害，可能會導致男性患者出現(xiàn)了不育的癥狀。嚴重的精索靜脈曲張會影響男性生精功能，影響生育，原因有以下幾點：靜脈血液淤滯引起睪丸溫度升高，當溫度過高時，就會損害到睪丸的生精功能；
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  • 男性的左側(cè)精索靜脈曲張可以考慮選用七葉皂苷類藥物、黃酮類藥物、改善精液質(zhì)量的藥物進行治療，必要時可選擇進行手術(shù)治療。您平時需要保持清淡飲食，避免吃辛辣、油膩的食物，避免做會增加腹壓的運動。若確診患有此病，應遵醫(yī)囑服用非甾體抗炎藥、抗氧化、止痛等藥物進行治療；平時應加強個人衛(wèi)生護理，不穿緊身褲，避免騎自行車。精索靜脈曲張可以進行藥物治療或者是手術(shù)治療，對于無明顯體征的患者可以不治療，影響生活治療的患者可以進行經(jīng)腹股溝精索靜脈結(jié)扎術(shù)，或者是通過腹腔鏡進行精索靜脈結(jié)扎術(shù)，術(shù)后要多注意休息。
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  • 精索靜脈曲張手術(shù)后的并發(fā)癥；1、睪丸的鞘膜積液，當精索靜脈曲張結(jié)扎的時候，如果誤扎了淋巴管，就會導致手術(shù)后出現(xiàn)鞘膜積液的現(xiàn)象，這是一個比較常見的并發(fā)癥。2、在精索靜脈曲張結(jié)扎的時候，如果誤扎了供應睪丸的動脈血管，就有可能會導致睪丸萎縮，影響睪丸的正常功能，影響雄激素分泌，這是一個非常嚴重的并發(fā)癥。所以手術(shù)的時候醫(yī)生一定要專心細心。
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  • 精索靜脈曲張一般是癥狀比較重，伴有精子異常者，未有發(fā)現(xiàn)明顯手術(shù)禁忌，通常需要手術(shù)治療，因為手術(shù)治療后部分的病人可以改善精液質(zhì)量，來恢復生育能力。?現(xiàn)在所做的常規(guī)的精索靜脈曲張手術(shù)方式，是采用股骨溝切口做高位結(jié)扎精索內(nèi)靜脈，并切除陰囊內(nèi)部分擴張靜脈?，F(xiàn)在有腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)，來進行精索內(nèi)高位結(jié)扎，手術(shù)創(chuàng)傷比較小，恢復比較快，對雙側(cè)精索靜脈曲張，優(yōu)勢比較明顯。術(shù)后精索靜脈曲張的常見并發(fā)癥：第一個是切口的感染、切口的不愈合，這需要常規(guī)進行清創(chuàng)換藥，大部分都能愈合，即抗感染治療。另一種比較常見的術(shù)后并發(fā)癥，是睪丸鞘膜積液，它是一個常見的后遺癥，部分患者一般可以自行吸收，如果積液無法吸收，應該及時行睪丸鞘膜積液的翻轉(zhuǎn)手術(shù)，來達到排出積液的目的。相對來說精索靜脈曲張屬于泌尿外科的一個常規(guī)手術(shù)手術(shù)，手術(shù)風險比較小，手術(shù)并發(fā)癥也很少，即使出現(xiàn)并發(fā)癥，在一些治療過以后并發(fā)癥大部分都能恢復。
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  • 預防精索靜脈曲張
  • 睡覺的時候可以適當將陰囊托起可以采用以下方法預防精索靜脈曲張：第1，在睡覺的時候可以適當將陰囊托起，能夠促使精索靜脈回流，可以預防精索靜脈曲張。第2，患者可以穿緊身褲，穿了緊身褲以后同樣能夠促使血液回流，可以預防精索靜脈曲張。第3，患者不要干重體力的活動，不要長時間的站立。此外，如果發(fā)生了精索靜脈曲張以后一定要積極治療。如果患者病情比較輕，可以保守治療，如果患者出現(xiàn)了臨床癥狀，比如出現(xiàn)了陰囊墜脹以及隱痛感，可以服用藥物治療，如果影響了精子的質(zhì)量，建議及時手術(shù)治療。
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  • 手術(shù)過程中由于麻醉藥物的作用，患者是感受不到疼痛的，但是術(shù)后由于麻醉藥物失效后患者可能會出現(xiàn)手術(shù)切口的輕微疼痛，以及由于術(shù)后留置導尿管可能會出現(xiàn)尿頻尿急，膀胱區(qū)脹痛不適，但是這種疼痛往往是可以忍受的，患者不必要過度的擔心。目前精索靜脈曲張的手術(shù)方式主要有兩種方式，一種是傳統(tǒng)的開刀手術(shù)，手術(shù)部位在腹股溝管區(qū)，另一種是腹腔鏡下精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)。傳統(tǒng)的開刀手術(shù)往往采用半麻，而腹腔鏡手術(shù)是采用全身麻醉的。
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