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原慶主任醫(yī)師
呼吸內(nèi)科

右肺下葉胸膜下微小結(jié)節(jié)

閱讀：396 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 右肺下葉胸膜下微小結(jié)節(jié)

精選回答：
    • 原慶 主任醫(yī)師
    • 呼吸內(nèi)科
  • 在臨床上，特別是老年人在完善胸片和肺ct檢查后，常提示胸膜下結(jié)節(jié)或者是肺內(nèi)的結(jié)節(jié)。這個(gè)刺激會(huì)導(dǎo)致這個(gè)胸膜下微小結(jié)節(jié)的發(fā)生，如果是沒(méi)有出現(xiàn)其他的癥狀，沒(méi)有疼痛，沒(méi)有胸痛，可以先觀察，定期的復(fù)查，如果確實(shí)這個(gè)結(jié)節(jié)影響了生活，應(yīng)該進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，必要的情況下實(shí)在是真的沒(méi)錢(qián)，可以切除進(jìn)行一個(gè)病理學(xué)的診斷，明確性質(zhì)。肺結(jié)節(jié)有良性和惡性之分，一般而言，惡性的結(jié)節(jié)概率是大概20%左右，那良性結(jié)節(jié)就包括一些良性的假瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、結(jié)核球和真菌等等。
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  • 左下肺結(jié)節(jié)
  • 該疾病出現(xiàn)之后，不但會(huì)侵蝕患者的肺部，還會(huì)逐步進(jìn)行對(duì)患者淋巴結(jié)，眼睛，皮膚等組織造成影響。左肺下葉結(jié)節(jié)屬于一種發(fā)病原因不明的多系統(tǒng)性器官的肉芽腫性疾病。一般情況下，肺結(jié)節(jié)灶是指既往肺部疾病遺留下來(lái)的病灶，常見(jiàn)于細(xì)菌、病毒等造成的肺組織損害。肺結(jié)節(jié)大部分屬于良性的改變，建議可以在呼吸科醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用一些抗炎的藥物。左上肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)多是良性病變，比如炎性感染等，也可能是細(xì)菌感染引起的肺部炎癥性結(jié)節(jié)，比如真菌、金黃色葡萄球菌等，同時(shí)也不能排出其它占位性病變，建議及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。
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  • 肺結(jié)節(jié)20mm
  • 若隨訪過(guò)程中大小發(fā)生改變，出現(xiàn)毛刺征，分葉征，考慮癌性結(jié)節(jié)的可能，需要穿刺活檢明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，必要時(shí)還需要行pet-ct明確結(jié)節(jié)分期性質(zhì)，進(jìn)一步行手術(shù)，放療或者化療。其中小結(jié)節(jié)，微小結(jié)節(jié)大多數(shù)屬于良性病變，定期隨訪觀察，無(wú)需特殊處理。肺結(jié)節(jié)是肺部影像學(xué)上的描述性診斷。
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  • 肺結(jié)節(jié)飲食
  • 肺結(jié)節(jié)患者飲食保健一定要注意以下幾點(diǎn)：1、不要吃辛辣燒烤食物，例如姜、蔥、胡椒、生蒜和辣椒等。2、不要吃腌制食品，在商店買(mǎi)到咸肉、火腿、臘肉、咸菜、醬菜等，都是用鹽腌制的加工食品，含鹽量較高，因此我們要謹(jǐn)記。3、忌糕點(diǎn)食物，肺部結(jié)節(jié)患者食海產(chǎn)品有螃蟹、海帶、蝦和無(wú)鱗魚(yú)等，對(duì)腫瘤及血管硬化都是沒(méi)有好處的，因此我們要忌糕點(diǎn)食物。4、多吃一些具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力的抗癌作用的食物，如薏米、甜杏仁、牡蠣，海蜇、黃魚(yú)、海歸、蟹、海參、茯苓、山藥、大棗、香菇、核桃、甲魚(yú)等等，這些食物是肺結(jié)節(jié)患者比較適宜的。
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  • 肺結(jié)節(jié)飲食
  • 還有新鮮的水果也是富含膳食纖維的，可以減少便秘，包括香蕉，雪梨，西瓜，哈密瓜，火龍果等等都有潤(rùn)腸通便的效果，尤其對(duì)一些臥床的老年人來(lái)說(shuō)是非常有效的，所以我們患病以后飲食上應(yīng)該馬上進(jìn)行調(diào)整，不能大魚(yú)大肉，切忌辛辣油膩。肺部結(jié)節(jié)應(yīng)該清淡飲食，所以可以喝一些湯湯水水，像西紅柿蛋湯，紫菜蛋花湯這些都是可以的，還有我們可以多吃一些當(dāng)季的新鮮的蔬菜，比如說(shuō)南瓜，冬瓜，還有一些青菜，空心菜，包菜等等都可以。
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  • 肺結(jié)節(jié)飲食
  • 在飲食上沒(méi)有特殊的要求，平時(shí)多吃一些新鮮的蔬菜、水果，多吃一些高蛋白的飲食，注意避免飲酒、吸煙，不要吃辛辣和生冷、刺激性的食物，不要喝濃茶、咖啡等。肺結(jié)節(jié)有良惡性之分，所以最主要的是明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，然后進(jìn)行相應(yīng)的治療。
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  • 肺結(jié)節(jié)4mm
  • 如果肺結(jié)節(jié)4mm，在1年的隨訪中發(fā)生生長(zhǎng)性結(jié)節(jié)變化，尤其是大于8mm，伴有短毛刺、胸膜牽拉征、分葉狀、胸膜凹陷征等情況，提示該結(jié)節(jié)已經(jīng)發(fā)生惡變的可能，需要進(jìn)一步行增強(qiáng)CT檢查以明確是否發(fā)生癌性變化。肺結(jié)節(jié)4mm嚴(yán)重與否與結(jié)節(jié)的性質(zhì)有關(guān)，4mm的肺結(jié)節(jié)多屬于微小結(jié)節(jié)，良性居多，需要1年動(dòng)態(tài)隨訪1次胸部高分辨CT?？傊绻谓Y(jié)節(jié)4mm歸屬于部分實(shí)性結(jié)節(jié)要密切關(guān)注，如果屬于磨玻璃結(jié)節(jié)、屬于微小結(jié)節(jié)，多為良性，不必緊張。
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