右肺下葉胸膜下微小結(jié)節(jié)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
病情描述：
右肺下葉胸膜下微小結(jié)節(jié)
精選回答：
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在臨床上，特別是老年人在完善胸片和肺ct檢查后，常提示胸膜下結(jié)節(jié)或者是肺內(nèi)的結(jié)節(jié)。這個刺激會導(dǎo)致這個胸膜下微小結(jié)節(jié)的發(fā)生，如果是沒有出現(xiàn)其他的癥狀，沒有疼痛，沒有胸痛，可以先觀察，定期的復(fù)查，如果確實這個結(jié)節(jié)影響了生活，應(yīng)該進行進一步的檢查，必要的情況下實在是真的沒錢，可以切除進行一個病理學(xué)的診斷，明確性質(zhì)。肺結(jié)節(jié)有良性和惡性之分，一般而言，惡性的結(jié)節(jié)概率是大概20%左右，那良性結(jié)節(jié)就包括一些良性的假瘤、錯構(gòu)瘤、結(jié)核球和真菌等等。
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若隨訪過程中大小發(fā)生改變，出現(xiàn)毛刺征，分葉征，考慮癌性結(jié)節(jié)的可能，需要穿刺活檢明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，必要時還需要行pet-ct明確結(jié)節(jié)分期性質(zhì)，進一步行手術(shù)，放療或者化療。其中小結(jié)節(jié)，微小結(jié)節(jié)大多數(shù)屬于良性病變，定期隨訪觀察，無需特殊處理。肺結(jié)節(jié)是肺部影像學(xué)上的描述性診斷。
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如果肺結(jié)節(jié)4mm，在1年的隨訪中發(fā)生生長性結(jié)節(jié)變化，尤其是大于8mm，伴有短毛刺、胸膜牽拉征、分葉狀、胸膜凹陷征等情況，提示該結(jié)節(jié)已經(jīng)發(fā)生惡變的可能，需要進一步行增強CT檢查以明確是否發(fā)生癌性變化。肺結(jié)節(jié)4mm嚴重與否與結(jié)節(jié)的性質(zhì)有關(guān)，4mm的肺結(jié)節(jié)多屬于微小結(jié)節(jié)，良性居多，需要1年動態(tài)隨訪1次胸部高分辨CT?？傊?，如果肺結(jié)節(jié)4mm歸屬于部分實性結(jié)節(jié)要密切關(guān)注，如果屬于磨玻璃結(jié)節(jié)、屬于微小結(jié)節(jié)，多為良性，不必緊張。
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