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陸海英主任醫(yī)師
感染內(nèi)科

什么樣的傷口會(huì)破傷風(fēng)

閱讀：827 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 什么樣的傷口會(huì)破傷風(fēng)

精選回答：
    • 陸海英 主任醫(yī)師
    • 感染內(nèi)科
  • 一般如果傷口細(xì)小的、比較深，或者污染比較重，像針刺傷、金屬的切割傷，或者動(dòng)物的嚴(yán)重的咬傷，這些傷口往往都比較深，還有些傷口會(huì)留下些異物，這樣的傷口通常需要打破傷風(fēng)。如果外口生長(zhǎng)過(guò)快造成無(wú)菌環(huán)境，非常有利于破傷風(fēng)桿菌的生長(zhǎng)，臨床上需要患者在受傷6-8個(gè)小時(shí)內(nèi)盡快的徹底清創(chuàng)，受傷24小時(shí)內(nèi)盡快注射破傷風(fēng)抗毒素和破傷風(fēng)免疫球蛋白，預(yù)防破傷風(fēng)感染。傷口創(chuàng)面，但有較多的污泥，砂粒等異物，此時(shí)傷口創(chuàng)傷較嚴(yán)重，需要盡快采用生理鹽水，活力碘，雙氧水沖洗創(chuàng)面使傷口達(dá)到無(wú)菌的狀態(tài)，盡快注射針劑預(yù)防破傷風(fēng)感染。
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  • 傷口對(duì)傷口感染艾滋病
  • 如果傷口出現(xiàn)有明顯的出血，而且是新鮮的傷口，這時(shí)候傷口又接觸了艾滋病患者新鮮的傷口，存在著體液交換，或者是有一定的血液接觸的情況下，就存在著感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)性。如果這個(gè)患者身上有明顯傷口，而且接觸了這個(gè)艾滋病患者的血液，要及時(shí)到醫(yī)院來(lái)，在醫(yī)生指導(dǎo)下，首先要反復(fù)的去擠壓這個(gè)傷口，盡量把這個(gè)傷口部位的血擠出來(lái)，然后用清水來(lái)沖洗傷口。如果發(fā)生了這種情況了，需要口服抗艾滋病毒阻斷藥物，服用至28天然后進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果是陰性的，就可以排除，檢測(cè)結(jié)果是陽(yáng)性的，就需要進(jìn)一步的進(jìn)行艾滋病的確證實(shí)驗(yàn)，明確診斷之后，就需要進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的抗艾滋病病毒治療了。
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  • 傷口可以用生理鹽水
  • 生理鹽水沒(méi)有殺菌的作用，所以需要進(jìn)一步用消毒劑消毒傷口，臨床上常用的是碘伏，碘伏對(duì)組織的刺激性比較小，患者不會(huì)感覺(jué)到非常疼痛，而且碘伏不會(huì)影響傷口愈合。冷凍傷口在臨床上很多見(jiàn)，如果創(chuàng)面有滲出物，可以用生理鹽水給予沖洗，不會(huì)導(dǎo)致傷口出現(xiàn)腫脹，也不會(huì)導(dǎo)致傷口出現(xiàn)感染。用碘伏消毒完以后，可以外覆油紗，防止傷口和敷料粘連。
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  • 傷口可以用生理鹽水
  • 這個(gè)時(shí)候應(yīng)該用無(wú)菌的生理鹽水反復(fù)的沖洗，去除異物，污垢等，并且再使用雙氧水給予消毒殺菌處理，然后再次使用生理鹽水沖洗，這樣可以達(dá)到傷口得到徹底清創(chuàng)的目的，然后再考慮是否需要進(jìn)行縫合，并且定期的進(jìn)行外科換藥處理，防止感染。因?yàn)橛捎谕鈧鴮?dǎo)致皮膚以及皮下組織受到損傷而出現(xiàn)有充血、水腫，有炎性分泌物的滲出，甚至有異物，污垢等存在。生理鹽水和雙氧水都要進(jìn)行沖洗一般情況下，對(duì)于新鮮的傷口應(yīng)該選擇生理鹽水和雙氧水都要進(jìn)行沖洗。
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  • 傷口可以用生理鹽水
  • 是在傷口沒(méi)有完全愈合之前，盡量避免吃辛辣性大刺激性大的食物，尤其是容易引起上火的食物不要吃，以免引起傷口發(fā)炎。只需要繼續(xù)保持傷口干燥清潔，不要再觸碰傷口，很快就能完全愈合。傷口結(jié)疤不需要每天用生理鹽水來(lái)清洗，因?yàn)閭诮Y(jié)疤之后，對(duì)皮膚有一個(gè)保護(hù)的作用，不容易感染細(xì)菌或者病毒。
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  • 傷口換藥注意事項(xiàng)
  • 包皮環(huán)切手術(shù)后，需要遵醫(yī)囑定時(shí)更換敷料處理。換藥的目的主要是觀察傷口生長(zhǎng)的情況，來(lái)及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)感染、有無(wú)裂開(kāi)、活動(dòng)性出血等。如有上述問(wèn)題，則換藥時(shí)需要及時(shí)處理，避免感染加重、裂口，影響后期美容愈合等。如自行換藥則注意事項(xiàng)：1、換藥的頻次以2-3日每次為宜，不可過(guò)度頻繁而造成局部刺激加重而導(dǎo)致包皮傷口水腫，也不可過(guò)度拖延，如4-5日換藥，則未能及早發(fā)現(xiàn)感染或者局部分泌物等，未能及早清除，而致使感染加重。2、換藥建議使用碘伏溶液進(jìn)行局部侵泡或者消毒，禁忌使用酒精或者含有酒精成分消毒液來(lái)進(jìn)行處理。3、更換敷料時(shí)，有時(shí)因局部滲血或者少許分泌物而導(dǎo)致敷料干燥結(jié)痂，粘在傷口上。所以遇有結(jié)痂或者粘在傷口上較緊密的情況，建議浸泡3-5分鐘后，再去除紗布，不可過(guò)度暴力而導(dǎo)致人為撕裂傷口等。
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  • 在使用雙氧水消毒處理后，患者需使用生理鹽水將傷口進(jìn)行反復(fù)沖洗，之后再使用碘伏溶液進(jìn)行擦拭，消毒效果會(huì)更好一些。其使用之后傷口出現(xiàn)發(fā)白現(xiàn)象是屬于正常的，因?yàn)殡p氧水的主要成分是過(guò)氧化氫，當(dāng)其受到氧化之后，就會(huì)出現(xiàn)還原反應(yīng)。傷口周?chē)蜁?huì)出現(xiàn)白色泡沫，從而導(dǎo)致發(fā)白現(xiàn)象出現(xiàn)，所以患者無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。
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