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原慶主任醫(yī)師
呼吸內(nèi)科

支氣管擴(kuò)張偶爾痰中帶血嚴(yán)重嗎

閱讀：860 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 支氣管擴(kuò)張偶爾痰中帶血嚴(yán)重嗎

精選回答：
    • 原慶 主任醫(yī)師
    • 呼吸內(nèi)科
  • 支氣管血管擴(kuò)張?zhí)抵袔а钦５谋憩F(xiàn)。支氣管擴(kuò)張是臨床上非常常見(jiàn)的一類呼吸內(nèi)科慢性疾病。支氣管擴(kuò)張由于感染導(dǎo)致周邊的毛細(xì)血管、小動(dòng)脈被侵蝕、破壞會(huì)出現(xiàn)咯血以及痰中帶血的情況。
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  • 支氣管炎屬中醫(yī)學(xué)的痰飲，咳嗽范疇，支氣管依其臨床表現(xiàn)多分為虛實(shí)兩大證型。支氣管炎的患者如果有咳嗽，咳痰，氣喘等癥狀，可以使用止咳祛痰或者是解痙平喘的藥物來(lái)對(duì)癥處理。支氣管炎可以通過(guò)中醫(yī)中藥進(jìn)行治療，比較常見(jiàn)的是應(yīng)用中藥方劑，像三拗湯、桑菊飲、二陳湯、三子養(yǎng)親湯，還有桑白皮湯、生脈散、沙參麥冬湯，還有射干麻黃湯，以及六君子丸等等。
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  • 支氣管擴(kuò)張如果是早期的話，可以在纖維鏡下進(jìn)行手術(shù)，如果是中重度的話，有明顯的咳嗽、咳痰、咯血的情況，我們做手術(shù)的目的主要是用于大咯血后的止血，而并不是可以導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張逆轉(zhuǎn)。那么對(duì)于支氣管擴(kuò)張這個(gè)疾病，本身它就會(huì)是進(jìn)展性的，進(jìn)展性的疾病通常在后期就會(huì)容易導(dǎo)致重要臟器的功能衰竭，就比如說(shuō)支氣管擴(kuò)張發(fā)生了大咯血，然后有明顯的胸悶、胸痛，在后期有可能突然發(fā)生急性的呼吸衰竭，因?yàn)樗竺娣e的支氣管擴(kuò)張的話，就會(huì)導(dǎo)致肺的功能喪失。所以對(duì)于它的治療，我們并不是以手術(shù)為主，而是早期的控制感染，延緩病情的進(jìn)展。
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  • 支氣管鏡既屬于檢測(cè)手段，也屬于微創(chuàng)手術(shù)的類型之一，通常是針對(duì)肺葉、支氣管組織內(nèi)部進(jìn)行檢測(cè)的一種方式，并且可以通過(guò)連接附件等方式，進(jìn)一步對(duì)支氣管以及肺葉內(nèi)的組織做對(duì)應(yīng)的手術(shù)處理。通常在進(jìn)行支氣管鏡前，要根據(jù)個(gè)人意愿以及檢查結(jié)果的差異，對(duì)于個(gè)人情況做確定之后，再?zèng)Q定治療方式。一般在選擇支氣管鏡手術(shù)后，相關(guān)部位肯定會(huì)受到刺激和損害，所以在術(shù)后要多休息，飲食方面也要做到清淡易消化。
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  • 如果患者是局限性支氣管擴(kuò)張，就是患者病灶局限在肺段或者肺葉，另外還伴隨長(zhǎng)期咳血，并且通過(guò)抗生素治療沒(méi)有得到理想效果的話，那可以選擇手術(shù)治療。手術(shù)治療主要是切除局部的病灶，甚至部分患者需要切除整個(gè)肺葉，切除整個(gè)肺葉對(duì)于患者的日常生活其實(shí)并沒(méi)有很大的影響，所以如果患者保守治療沒(méi)有效果的話，那可以采取手術(shù)治療。治療支氣管擴(kuò)張，通常不主推手術(shù)治療，通常支氣管擴(kuò)張通過(guò)抗生素治療能夠得到有效的控制和改善，不一定要進(jìn)行手術(shù)治療。
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  • 支氣管注意事項(xiàng)
  • 支氣管擴(kuò)張注意事項(xiàng)：一、避免受涼，注意保暖、增加營(yíng)養(yǎng)，多吃新鮮的蔬菜和但高蛋白的食物，提高體質(zhì)。二、支氣管擴(kuò)張容易出現(xiàn)感染，天氣變化受涼后，特別容易出現(xiàn)。出現(xiàn)感染時(shí)根據(jù)痰培養(yǎng)藥敏的結(jié)果，積極合理地使用抗生素進(jìn)行治療。三、支氣管擴(kuò)張也容易合并咯血，要積極的抗炎、止血處理，咯血量比較大，是可以行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)來(lái)進(jìn)行止血。
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  • 支氣管擴(kuò)張的患者日常注意事項(xiàng)包括以下幾點(diǎn)：第一，應(yīng)該避免勞累情緒激動(dòng)，保持心情舒暢。第二、天冷了要及時(shí)的增添衣物，注意保暖，避免受涼感冒。第三、預(yù)防繼發(fā)性感染，控制激發(fā)感染，徹底治療呼吸道疾病。第四，注意口腔衛(wèi)生，晨起睡前的時(shí)候要漱口刷牙。第五，要戒煙，避免接觸煙霧，以及刺激性的氣體。第六、體外引流可以促進(jìn)濃痰的排出，減少繼發(fā)感染，減輕全身的中毒癥狀，根據(jù)不同部位的病變采取不同的體位。第七，咯血時(shí)應(yīng)輕輕的將血咯出，切忌屏住呼吸以免窒息。第八、抗菌藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，不要自己濫用或者長(zhǎng)期使用。
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