哮喘如何確診
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
病情描述：
哮喘如何確診
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哮喘病的確診通常是根據(jù)肺功能的檢測(cè)來(lái)評(píng)估的，例如哮喘在其發(fā)作時(shí)多有明顯的胸悶氣喘等臨床癥狀，此時(shí)行肺功能檢測(cè)多呈阻塞性通氣功能障礙，患者行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)，即FEV1增加大于12%，且FEV1增加絕對(duì)值>200毫升。出現(xiàn)下列情況可以懷疑是哮喘，如果患者既無(wú)哮喘史，在開(kāi)始新工作，或工作中接觸了新的材料后出現(xiàn)了哮喘，患者工作期間，有至少在同一種環(huán)境中工作的同事有類(lèi)似發(fā)作的病例，哮喘的發(fā)作與工作環(huán)境有關(guān)，下班或調(diào)離工作后癥狀會(huì)進(jìn)行緩解。支氣管哮喘的患者，往往需要給予規(guī)范的吸入藥物進(jìn)行治療，通常情況下需要吸入長(zhǎng)效的β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。
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變異性哮喘和哮喘區(qū)別
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咳嗽變異性哮喘是指咳嗽為唯一的主要癥狀，并沒(méi)有喘息氣急等典型的哮喘癥狀，咳嗽特點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，以干咳為主，少痰，并容易受到外部環(huán)境的影響，如油煙，冷空氣刺激。典型的哮喘是指反復(fù)發(fā)作喘息，氣急，胸悶或咳嗽，與接觸變異源冷空氣有關(guān)，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在的或彌漫性的哮鳴音。一般的止咳藥物，或抗生素治療無(wú)效，但是吸入支氣管擴(kuò)張劑或吸入型的糖皮質(zhì)激素，則對(duì)咳嗽有效果。
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重度哮喘
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重度哮喘表現(xiàn)為在數(shù)分鐘內(nèi)患者就可以出現(xiàn)發(fā)作性的伴有哮鳴音的呼氣相的呼吸困難，如果持續(xù)加重，氣管及支氣管閉塞，肺部沒(méi)有有效的通氣，哮鳴音反而會(huì)減弱或消失，表現(xiàn)為沉默肺，是病情危重的表現(xiàn)。此時(shí)患者可以出現(xiàn)顏面部、口唇及甲床發(fā)紺、心動(dòng)過(guò)速、焦慮、煩躁、大汗淋漓，甚至嗜睡、意識(shí)模糊。所以在日常生活中一旦發(fā)現(xiàn)有哮喘的疾病，就需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療，同時(shí)也要做好預(yù)防哮喘的發(fā)生，盡量避免接觸冷空氣，也要避免出現(xiàn)受涼感冒的情況。如果是嚴(yán)重的哮喘，除了給患者使用藥物治療以外，還需要通過(guò)呼吸機(jī)輔助通氣進(jìn)行治療。很多支氣管哮喘患者之所以非常嚴(yán)重，甚至造成生命危險(xiǎn)，是因?yàn)樗麄儧](méi)有進(jìn)行規(guī)范治療，或者治療后沒(méi)有規(guī)律隨訪(fǎng)，不能使用正確方法控制哮喘，所以才出現(xiàn)哮喘比較嚴(yán)重。支氣管哮喘應(yīng)規(guī)范吸入藥物，如布地奈德福莫特羅粉劑，90%以上的患者都能很好地控制，真正嚴(yán)重到危及生命的哮喘可能只有少部分。
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哮喘臨床表現(xiàn)
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支氣管哮喘患者的臨床表現(xiàn)，在癥狀方面，哮喘的主要癥狀就是有喘息，氣急，胸悶，再就是發(fā)作性，伴有哮鳴音，呼氣性呼吸困，難夜間以及凌晨發(fā)作或者加重，是哮喘的重要臨床特征，臨床上還存在沒(méi)有喘息癥狀的不典型哮喘，患者主要是表現(xiàn)為發(fā)作性的咳嗽，胸悶以及其他癥狀。主要就是依靠患者的臨床表現(xiàn)，癥狀體征，再就是除外其他的疾病，如果臨床表現(xiàn)不典型的話(huà)，那么需要結(jié)合支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)或者運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性來(lái)診斷。在體征方面，發(fā)作時(shí)典型的體征是雙肺可以聞及廣泛的哮鳴音，呼吸音延長(zhǎng)，但非常嚴(yán)重的哮喘發(fā)作哮鳴音反而會(huì)減弱，甚至完全消失，表現(xiàn)為沉默肺，是病情危重的一種表現(xiàn)，沒(méi)有聞及哮鳴音也不能夠排除是哮喘。
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哮喘發(fā)病率
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哮喘的發(fā)病率發(fā)達(dá)國(guó)家的哮喘病患比率非常高，平均占人口的百分之六，當(dāng) 中以新西蘭最厲害，國(guó)內(nèi)哮喘病患高達(dá)兩成，差不多每五個(gè)人就有一個(gè)患上哮喘，哮喘的發(fā)生可影響人類(lèi)各年齡層，可發(fā)生在嬰幼兒，但以年長(zhǎng)兒童多發(fā)，不少?lài)?guó)家的數(shù)據(jù)提示，哮喘患病率及死亡率有上長(zhǎng)趨勢(shì)，尤其兒童患病率上升更明顯。
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哮喘注意事項(xiàng)
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哮喘病人要注意以下幾點(diǎn)：1、脫離過(guò)敏原：包括吸入性過(guò)敏原和食物性過(guò)敏原；2、注意御寒保暖，防止感冒，尤其是冬天溫差較大時(shí)，防止上呼吸道感染誘發(fā)哮喘。建議多攝取家禽、蛋類(lèi)、豆類(lèi)等富含鐵元素的食物；3、注意體質(zhì)鍛煉，如冷水擦浴、冬泳等；4、哮喘緩解期病人可服用提高免疫的藥物進(jìn)行預(yù)防，夏天可進(jìn)行穴位貼敷，以有效的預(yù)防哮喘發(fā)生。
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