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王東主任醫(yī)師
肝膽外科

慢性膽囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

閱讀：410 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 慢性膽囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

精選回答：
    • 王東 主任醫(yī)師
    • 肝膽外科
  • 有以下兩個(gè)方面：1、急性膽囊炎，急性膽囊炎的病比較突然，右上腹有劇烈的疼痛，疼痛多發(fā)生在飽餐以后。先是脹痛然后是絞痛，并向右肩背部放射。可伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)等癥狀，右上腹有明顯的觸痛和腹肌緊張，墨菲征陽(yáng)性。2、慢性膽囊炎，慢性膽囊炎常無(wú)典型的癥狀和體征，若無(wú)急性發(fā)作不易確診。但膽囊壓痛點(diǎn)，胸椎壓痛點(diǎn)和右膈神經(jīng)的壓痛點(diǎn)比較明顯。十二指腸引流中膽汁增多，白細(xì)胞成堆，細(xì)菌培養(yǎng)和寄生蟲(chóng)檢測(cè)呈陽(yáng)性。對(duì)于超聲檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石和膽囊壁的增厚，腹部平片檢測(cè)可見(jiàn)膽結(jié)石和脹大的膽囊，膽囊鈣化，和膽囊乳狀的不透明的陰影。
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  • 急性膽囊炎和慢性膽囊炎通常是根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度和病情的緩急來(lái)區(qū)分的，如果患者突然出現(xiàn)右上腹疼痛、疼痛的性質(zhì)非常劇烈、伴有背部或者右側(cè)肩胛部疼痛、出現(xiàn)惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，稱為急性膽囊炎。慢性膽囊炎患者出現(xiàn)右上腹或者上腹部隱痛、漲痛，疼痛時(shí)間比較長(zhǎng)、有可能幾個(gè)月時(shí)間，也有可能幾年的時(shí)間，診斷明確之后也建議手術(shù)治療。急性膽囊炎行超聲檢查的時(shí)候膽囊腫大、內(nèi)部有可能有結(jié)石、膽囊壁有炎癥、周圍有可能有滲出等等，通常需要到醫(yī)院來(lái)及時(shí)的治療，必要時(shí)手術(shù)治療。
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  • 急性膽囊炎和慢性膽囊炎的區(qū)別非常大，主要包括以下方面。第一，兩者的癥狀是不一樣的。急性膽囊炎腹痛比較劇烈，常常伴有惡心，嘔吐以及發(fā)燒。慢性膽囊炎腹痛比較輕微，可以伴有惡心，噯氣。第二，兩者的體征也是不一樣的。急性膽囊炎會(huì)出現(xiàn)明顯的右上腹壓痛，反跳痛以及肝區(qū)叩擊痛，有的時(shí)候會(huì)合并肌肉緊張。慢性膽囊炎主要是表現(xiàn)為右上腹壓痛，一般沒(méi)有反跳痛和肌緊張，沒(méi)有肝區(qū)叩擊痛。最后，急性膽囊炎如果行B超檢查可以發(fā)現(xiàn)膽囊增大，膽囊周圍有滲出。而慢性膽囊炎一般表現(xiàn)為膽囊壁增厚，周圍沒(méi)有滲出。
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  • 慢性膽囊炎是日常生活中比較常見(jiàn)的一種情況，它是指患者會(huì)有右上腹的疼痛、消化不良這些情況。病人在超聲或者是CT下檢查發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚或者是膽囊壁毛糙。一般來(lái)說(shuō)，慢性膽囊炎首先建議從飲食上進(jìn)行調(diào)節(jié)。建議清淡規(guī)律的飲食，避免油膩食物，避免暴飲暴食，也要避免飲酒，因?yàn)檫@些都容易使慢性膽囊炎加重，甚至變?yōu)榧毙阅懩已?。第二，在治療慢性膽囊炎的時(shí)候，可以運(yùn)用中成藥。像祖國(guó)的中醫(yī)中藥，對(duì)于慢性膽囊炎效果非常好。比較常用的像是消炎利膽片、膽康膠囊，或者是金錢膽通顆粒等等，這些藥物可以有效改善膽囊的慢性炎癥狀態(tài)，并且可以有效改善患者因?yàn)槁阅懩已滓鸬母姑?、右上腹不適這些癥狀。專家提示：一般來(lái)說(shuō)，慢性膽囊炎首先建議從飲食上進(jìn)行調(diào)節(jié)。建議清淡規(guī)律的飲食，避免油膩食物，避免暴飲暴食，也要避免飲酒。在治療慢性膽囊炎的時(shí)候，還可以運(yùn)用中成藥，中醫(yī)中藥對(duì)于慢性膽囊炎效果非常好。
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  • 病發(fā)以后，患者的右上腹可能有點(diǎn)脹大不適，或者慢性膽囊炎可能伴有沉淀物樣結(jié)石、蛔蟲(chóng)等疾病。但如果是沉淀物樣結(jié)石或膽道蛔蟲(chóng)，可以用中藥治療膽總管結(jié)石，如雞內(nèi)金、海金沙，俗稱三金排石湯。這些中藥在清熱、祛濕、黃變、調(diào)節(jié)胃腸功能等方面都有很好的療效，甚至比手術(shù)的效果還好。
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