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橫紋肌溶解癥鑒別診斷

閱讀：1.11k 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 橫紋肌溶解癥鑒別診斷

精選回答：
  • 橫紋肌溶解癥的鑒別診斷主要通過與其他臨床表現(xiàn)相混淆的一些疾病進(jìn)行鑒別，包括：1、周期性麻痹：周期性麻痹血鉀偏低，橫紋肌溶解綜合征常常并發(fā)急性腎功能損壞，血鉀增高。通常電解質(zhì)檢查可容易鑒別；2、一些肌肉疾?。嚎赏ㄟ^免疫檢查鑒別嚴(yán)重肌病、結(jié)締組織病等。橫紋肌溶解癥常伴隨急性腎功能損害，可出現(xiàn)尿液性質(zhì)、顏色、尿量的改變。
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  • ?任何原因大面積肌肉損傷或缺血缺氧，包括直接和間接損傷，都可以導(dǎo)致橫紋肌溶解癥。主要有以下六點(diǎn)：一，重物長(zhǎng)時(shí)間擠壓，自然災(zāi)害、工程、交通事故。二，假擠壓傷，暴力損傷如拷打、自虐、被虐。三，高壓電流損傷，心肺復(fù)蘇，電除顫或復(fù)律。四，機(jī)體自身壓迫，高位斷肢再植、昏迷，如一氧化碳中毒、醉酒、麻醉，凍僵。五，醫(yī)源性，止血帶使用時(shí)間過長(zhǎng)、包扎固定過緊。六，劇烈運(yùn)動(dòng)及癲癇發(fā)作或抽搐，如軍訓(xùn)、長(zhǎng)跑。持續(xù)癲癇、破傷風(fēng)，長(zhǎng)時(shí)間肌陣攣。
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  • 對(duì)于沒有腎功能異常的橫紋肌溶解癥建議補(bǔ)堿，大量補(bǔ)液沖刷腎小管，對(duì)于合并急性腎衰的患者病人的尿量很少，每天小于100，這種情況建議及時(shí)血液透析濾過治療，單純透析無法清除肌紅蛋白，透析濾過或者是持續(xù)經(jīng)靜脈血液濾過可以清除其紅蛋白，有助于腎功能的恢復(fù)。橫紋肌溶解癥主要見于一些自然災(zāi)害，比如凍傷、地震、或者是海嘯，也可以見于一些交通意外，或者是服用一些降脂藥物他汀類或者是貝特類的藥物，病人出現(xiàn)肌肉壞死，導(dǎo)致大量的肌紅蛋白漏出血液，進(jìn)入病人的腎小管引起腎小管堵塞。
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  • 橫紋肌溶解征是臨床上一種比較兇險(xiǎn)的疾病，它常見于：第一、某些毒物的中毒，比如報(bào)道過的洗蝦粉的中毒。第二、它更多的見于一些外傷性的疾病，比如肢體在外傷的過程當(dāng)中，受到了嚴(yán)重的碾壓，導(dǎo)致大量的肌肉細(xì)胞壞死。另外，就是肢體在外力的作用下，受到長(zhǎng)時(shí)間的壓迫而導(dǎo)致受壓迫的肢體血運(yùn)不好，甚至導(dǎo)致該側(cè)肢體的壞死，導(dǎo)致大量的肌細(xì)胞壞死，從而導(dǎo)致橫紋肌溶解綜合征。還有就是常見于一種臨床上的骨筋膜室綜合征，就是在受到外傷以后，四肢的肌肉的骨筋膜室內(nèi)壓力增高。由于壓力的增高，導(dǎo)致該部位的血運(yùn)不好，甚至引起相應(yīng)部位的肌肉壞死，從而引起橫紋肌溶解綜合征。橫紋肌溶解綜合征時(shí)，由于細(xì)胞的壞死，會(huì)導(dǎo)致大量的鉀從細(xì)胞內(nèi)釋放到細(xì)胞外，導(dǎo)致高鉀血癥，甚至可以引起致死性的心律失常。此外，橫紋肌溶解以后會(huì)產(chǎn)生大量的肌紅蛋白，在腎小管內(nèi)形成結(jié)晶，從而誘發(fā)急性的腎功能衰竭。所以對(duì)于橫紋肌溶解綜合征的治療：第一、是針對(duì)病因的治療，去除導(dǎo)致橫紋肌溶解的原因。第二、就是對(duì)它繼發(fā)的高鉀血癥，繼發(fā)的致死性心律失常的治療和預(yù)防。第三、就是對(duì)于橫紋肌溶解以后導(dǎo)致的急性腎功能衰竭，或者腎功能損傷的治療和預(yù)防。
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