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劉建國主任醫(yī)師
骨科

腰突急性期幾天

閱讀：505 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述： 腰突急性期幾天

精選回答：
  • 急性期，還可以配合藥物進行治療，比如局部外用一些活血化瘀的膏藥?；加醒坏幕颊?，急性期大約需要臥床5-7天左右，戴個腰圍帶保護一下。如果病人伴隨有坐骨神經(jīng)疼痛的，最好采用側(cè)臥位，側(cè)臥位的時候可以進行屈膝屈髖，從而減少對坐骨神經(jīng)的牽拉。
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  • 腰突可以口服消炎鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬、雙氯芬酸鈉、消炎痛等，劑型為片劑和膠囊劑。對于疼痛難以忍受，不能平臥不能入睡者，應(yīng)用此類藥物可減輕疼痛癥狀，改善生活質(zhì)量。此類藥物常見的副作用是胃腸道反應(yīng)，為了減輕藥物對胃腸道的損害，延長其作用時間可選用腸溶劑，緩釋劑，藥物前體等制劑。還可以服用營養(yǎng)神經(jīng)藥物，維生素b1、維生素b12、谷維素等，神經(jīng)營養(yǎng)藥對神經(jīng)損傷有一定的恢復(fù)作用，對于坐骨神經(jīng)受壓迫與刺激出現(xiàn)神經(jīng)根充血，水腫等炎性表現(xiàn)，有下肢麻木等感覺異常者，下肢放射痛等癥狀者尤為適用。還可以口服活血化瘀類藥物，如活血止痛膠囊、三七片藥片、云南白藥膠囊、萬通筋骨片等，此類藥物大多為中成藥制劑，雖然藥名和成分不同但療效大致相同，對腰間盤突出者的治療有一定的輔助作用。
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  • 腰椎間盤突出引起的疼痛有的時候是比較重的，特別是突出比較嚴(yán)重，壓迫神經(jīng)根特別明顯、特別嚴(yán)重的時候疼痛很難得住，但是吃什么藥止疼，具體如下：第一、非甾體消炎藥，它有止疼的效果，吃了代謝以后產(chǎn)生消炎止疼的作用，來幫助緩解腰椎間盤突出的疼痛；第二、松弛肌肉的藥，讓肌肉放松，可以減輕肌肉放射性的疼痛，減輕腰椎間盤對神經(jīng)根的受壓；第三、這些止疼藥還不管用可以加用中樞性鎮(zhèn)痛藥，像氫可酮、曲馬多這類的藥；第四、有時候病人突出引起疼痛，還需要吃營養(yǎng)神經(jīng)的藥，因為神經(jīng)根水腫以后容易導(dǎo)致受壓加重，可以吃寫營養(yǎng)神經(jīng)的藥，像甲鈷胺、腺苷鈷胺、維生素B1、維生素B12、珍寶丸等來讓神經(jīng)根消腫，營養(yǎng)神經(jīng)的藥也可以通過肌肉注射，注射的效果比口服效果更好，大概的藥就這些。
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  • 腰椎間盤突出患者止痛的藥物非常多，有單純止痛的，比如芬必得或草烏甲素片，有活血化瘀、止痛的中成藥，比如虎力散、獨一味膠囊，有通過營養(yǎng)神經(jīng)來緩解疼痛的藥物，比如甲鈷胺或者維生素B族，還有通過減輕神經(jīng)根水腫而達到緩解疼痛目的的藥物，比如邁之靈或者靜脈輸液甘露醇，但是這些藥物都只是整個治療過程的一個方面。并且在口服藥物治療的同時要配合多臥床休息，睡覺時用硬板床，必要時再配合理療、針灸等處理手段，效果才會更加明顯，一般要堅持3-4周。患者要根據(jù)腰椎間盤突出具體的嚴(yán)重程度來選擇相應(yīng)的處理方法，并不是所有的藥物都要口服。
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  • 還要配合其它治療手段，比如盡可能臥床休息，配合針灸、按摩、理療、腰圍外固定保護或者甘露醇靜脈輸液脫水、消腫，減輕神經(jīng)根的壓迫，甚至可以考慮進行局部封閉注射治療，再口服甲鈷胺效果就會非常明顯。甲鈷胺可以起到營養(yǎng)神經(jīng)的作用，腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)可以引起腰部疼痛、下肢酸脹、麻木、疼痛等癥狀，口服甲鈷胺可以通過營養(yǎng)神經(jīng)幫助緩解腰椎間盤突出引起的上述癥狀。畢竟神經(jīng)壓迫先想到的應(yīng)該是解除壓迫的，并不是通過營養(yǎng)神經(jīng)的方式來解決癥狀。
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