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李愛國主任醫(yī)師
中醫(yī)內(nèi)科
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腰三橫突綜合癥針灸

閱讀：1.06k 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 腰三橫突綜合癥針灸

精選回答：
  • 第三腰椎橫突綜合征有氣滯血瘀型，主要表現(xiàn)為腰部刺痛，常伴有腰部活動(dòng)受限，針灸處方為承山穴以及委中穴。另外還有寒濕痹阻型，主要表現(xiàn)為腰部冷痛、雨天加重，針灸處方選責(zé)三陰交穴以及腰陽穴，主要起到通絡(luò)止痛、驅(qū)寒除濕的作用。另外神經(jīng)虧虛型，主要有腰酸乏力、重力勞動(dòng)后會(huì)加重，針灸處方為命門穴、太溪穴、昆侖穴、腰陽關(guān)穴，治療原則為抑髓止痛、滋補(bǔ)腎精。
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  • 腰突可以口服消炎鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬、雙氯芬酸鈉、消炎痛等，劑型為片劑和膠囊劑。對(duì)于疼痛難以忍受，不能平臥不能入睡者，應(yīng)用此類藥物可減輕疼痛癥狀，改善生活質(zhì)量。此類藥物常見的副作用是胃腸道反應(yīng)，為了減輕藥物對(duì)胃腸道的損害，延長其作用時(shí)間可選用腸溶劑，緩釋劑，藥物前體等制劑。還可以服用營養(yǎng)神經(jīng)藥物，維生素b1、維生素b12、谷維素等，神經(jīng)營養(yǎng)藥對(duì)神經(jīng)損傷有一定的恢復(fù)作用，對(duì)于坐骨神經(jīng)受壓迫與刺激出現(xiàn)神經(jīng)根充血，水腫等炎性表現(xiàn)，有下肢麻木等感覺異常者，下肢放射痛等癥狀者尤為適用。還可以口服活血化瘀類藥物，如活血止痛膠囊、三七片藥片、云南白藥膠囊、萬通筋骨片等，此類藥物大多為中成藥制劑，雖然藥名和成分不同但療效大致相同，對(duì)腰間盤突出者的治療有一定的輔助作用。
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  • 腰椎間盤突出引起的疼痛有的時(shí)候是比較重的，特別是突出比較嚴(yán)重，壓迫神經(jīng)根特別明顯、特別嚴(yán)重的時(shí)候疼痛很難得住，但是吃什么藥止疼，具體如下：第一、非甾體消炎藥，它有止疼的效果，吃了代謝以后產(chǎn)生消炎止疼的作用，來幫助緩解腰椎間盤突出的疼痛；第二、松弛肌肉的藥，讓肌肉放松，可以減輕肌肉放射性的疼痛，減輕腰椎間盤對(duì)神經(jīng)根的受壓；第三、這些止疼藥還不管用可以加用中樞性鎮(zhèn)痛藥，像氫可酮、曲馬多這類的藥；第四、有時(shí)候病人突出引起疼痛，還需要吃營養(yǎng)神經(jīng)的藥，因?yàn)樯窠?jīng)根水腫以后容易導(dǎo)致受壓加重，可以吃寫營養(yǎng)神經(jīng)的藥，像甲鈷胺、腺苷鈷胺、維生素B1、維生素B12、珍寶丸等來讓神經(jīng)根消腫，營養(yǎng)神經(jīng)的藥也可以通過肌肉注射，注射的效果比口服效果更好，大概的藥就這些。
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  • 腰椎間盤突出患者止痛的藥物非常多，有單純止痛的，比如芬必得或草烏甲素片，有活血化瘀、止痛的中成藥，比如虎力散、獨(dú)一味膠囊，有通過營養(yǎng)神經(jīng)來緩解疼痛的藥物，比如甲鈷胺或者維生素B族，還有通過減輕神經(jīng)根水腫而達(dá)到緩解疼痛目的的藥物，比如邁之靈或者靜脈輸液甘露醇，但是這些藥物都只是整個(gè)治療過程的一個(gè)方面。并且在口服藥物治療的同時(shí)要配合多臥床休息，睡覺時(shí)用硬板床，必要時(shí)再配合理療、針灸等處理手段，效果才會(huì)更加明顯，一般要堅(jiān)持3-4周。患者要根據(jù)腰椎間盤突出具體的嚴(yán)重程度來選擇相應(yīng)的處理方法，并不是所有的藥物都要口服。
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  • 還要配合其它治療手段，比如盡可能臥床休息，配合針灸、按摩、理療、腰圍外固定保護(hù)或者甘露醇靜脈輸液脫水、消腫，減輕神經(jīng)根的壓迫，甚至可以考慮進(jìn)行局部封閉注射治療，再口服甲鈷胺效果就會(huì)非常明顯。甲鈷胺可以起到營養(yǎng)神經(jīng)的作用，腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)可以引起腰部疼痛、下肢酸脹、麻木、疼痛等癥狀，口服甲鈷胺可以通過營養(yǎng)神經(jīng)幫助緩解腰椎間盤突出引起的上述癥狀。畢竟神經(jīng)壓迫先想到的應(yīng)該是解除壓迫的，并不是通過營養(yǎng)神經(jīng)的方式來解決癥狀。
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  • 如果說比較嚴(yán)重的突出或者是脫出，已經(jīng)對(duì)神經(jīng)造成的壓迫，通常是不能夠自愈的，可以通過系統(tǒng)的保守治療，比如說中醫(yī)和西醫(yī)的聯(lián)合的治療，保守治療三個(gè)月以后，如果說病情沒有進(jìn)展，那還是可以繼續(xù)保守治療，如果說通過正規(guī)的保守治療以后，癥狀沒有明顯的好轉(zhuǎn)，那可能考慮要做手術(shù)治療。膨出是腰椎間盤突出里面最輕的，突出是中等，而脫出是比較嚴(yán)重的。腰椎間盤突出，分為好幾種類型，根據(jù)突出的類型不同可以分為膨出、突出和脫出。
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