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何峰主任醫(yī)師
泌尿外科
北京積水潭醫(yī)院
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精索靜脈曲張手術(shù)復(fù)發(fā)率高嗎

閱讀：869 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述： 精索靜脈曲張手術(shù)復(fù)發(fā)率高嗎

精選回答：
  • 開放性的精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)主要是用單側(cè)的精索靜脈曲張，而腹腔鏡下精索靜脈曲張一般適用于雙側(cè)精索靜脈曲張，腹腔鏡下的手術(shù)方式是創(chuàng)傷比較小，是也比較清楚，術(shù)后恢復(fù)也會比較快。精索靜脈曲張手術(shù)復(fù)發(fā)率是不高的，大概是在20%到30%左右，這個主要是根據(jù)患者精索靜脈曲張的類型嚴(yán)重程度以及手術(shù)中的操作是否仔細(xì)等是有關(guān)系的。
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  • 治療精索靜脈曲張
  • 男性的左側(cè)精索靜脈曲張可以考慮選用七葉皂苷類藥物、黃酮類藥物、改善精液質(zhì)量的藥物進(jìn)行治療，必要時可選擇進(jìn)行手術(shù)治療。您平時需要保持清淡飲食，避免吃辛辣、油膩的食物，避免做會增加腹壓的運(yùn)動。若確診患有此病，應(yīng)遵醫(yī)囑服用非甾體抗炎藥、抗氧化、止痛等藥物進(jìn)行治療；平時應(yīng)加強(qiáng)個人衛(wèi)生護(hù)理，不穿緊身褲，避免騎自行車。精索靜脈曲張可以進(jìn)行藥物治療或者是手術(shù)治療，對于無明顯體征的患者可以不治療，影響生活治療的患者可以進(jìn)行經(jīng)腹股溝精索靜脈結(jié)扎術(shù)，或者是通過腹腔鏡進(jìn)行精索靜脈結(jié)扎術(shù)，術(shù)后要多注意休息。
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  • 精索靜脈曲張手術(shù)后的并發(fā)癥；1、睪丸的鞘膜積液，當(dāng)精索靜脈曲張結(jié)扎的時候，如果誤扎了淋巴管，就會導(dǎo)致手術(shù)后出現(xiàn)鞘膜積液的現(xiàn)象，這是一個比較常見的并發(fā)癥。2、在精索靜脈曲張結(jié)扎的時候，如果誤扎了供應(yīng)睪丸的動脈血管，就有可能會導(dǎo)致睪丸萎縮，影響睪丸的正常功能，影響雄激素分泌，這是一個非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以手術(shù)的時候醫(yī)生一定要專心細(xì)心。
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  • 精索靜脈曲張一般是癥狀比較重，伴有精子異常者，未有發(fā)現(xiàn)明顯手術(shù)禁忌，通常需要手術(shù)治療，因?yàn)槭中g(shù)治療后部分的病人可以改善精液質(zhì)量，來恢復(fù)生育能力。?現(xiàn)在所做的常規(guī)的精索靜脈曲張手術(shù)方式，是采用股骨溝切口做高位結(jié)扎精索內(nèi)靜脈，并切除陰囊內(nèi)部分?jǐn)U張靜脈?，F(xiàn)在有腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)，來進(jìn)行精索內(nèi)高位結(jié)扎，手術(shù)創(chuàng)傷比較小，恢復(fù)比較快，對雙側(cè)精索靜脈曲張，優(yōu)勢比較明顯。術(shù)后精索靜脈曲張的常見并發(fā)癥：第一個是切口的感染、切口的不愈合，這需要常規(guī)進(jìn)行清創(chuàng)換藥，大部分都能愈合，即抗感染治療。另一種比較常見的術(shù)后并發(fā)癥，是睪丸鞘膜積液，它是一個常見的后遺癥，部分患者一般可以自行吸收，如果積液無法吸收，應(yīng)該及時行睪丸鞘膜積液的翻轉(zhuǎn)手術(shù)，來達(dá)到排出積液的目的。相對來說精索靜脈曲張屬于泌尿外科的一個常規(guī)手術(shù)手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險比較小，手術(shù)并發(fā)癥也很少，即使出現(xiàn)并發(fā)癥，在一些治療過以后并發(fā)癥大部分都能恢復(fù)。
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  • 預(yù)防精索靜脈曲張
  • 睡覺的時候可以適當(dāng)將陰囊托起可以采用以下方法預(yù)防精索靜脈曲張：第1，在睡覺的時候可以適當(dāng)將陰囊托起，能夠促使精索靜脈回流，可以預(yù)防精索靜脈曲張。第2，患者可以穿緊身褲，穿了緊身褲以后同樣能夠促使血液回流，可以預(yù)防精索靜脈曲張。第3，患者不要干重體力的活動，不要長時間的站立。此外，如果發(fā)生了精索靜脈曲張以后一定要積極治療。如果患者病情比較輕，可以保守治療，如果患者出現(xiàn)了臨床癥狀，比如出現(xiàn)了陰囊墜脹以及隱痛感，可以服用藥物治療，如果影響了精子的質(zhì)量，建議及時手術(shù)治療。
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  • 精索靜脈曲張的治療方法多種，包括手術(shù)治療，藥物治療和介入栓塞治療，在選擇治療方法時應(yīng)嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，由醫(yī)師根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和患者的情況選擇。1.手術(shù)治療。手術(shù)方式主要包括傳統(tǒng)的開放手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)和顯微鏡下手術(shù)等不同手術(shù)，各有適應(yīng)癥和優(yōu)缺點(diǎn)，目前推薦對精索靜脈曲張患者實(shí)施顯微精索靜脈結(jié)扎術(shù)。2.藥物治療。當(dāng)精索靜脈曲張合并不育或墜脹不適時，可行藥物對癥治療，目前已證實(shí)七葉皂甙對輕度精索靜脈曲張有較好的治療療效，也可以用于術(shù)后改善癥狀；左旋肉堿可提高精子的數(shù)量和活力。3.介入栓塞治療。通過導(dǎo)管選擇性的或超選擇性的閉塞精索曲張靜脈，但是該法是一種有創(chuàng)性檢查，費(fèi)用較為昂貴，應(yīng)用受到限制。
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