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何峰主任醫(yī)師
泌尿外科
北京積水潭醫(yī)院
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左側精索靜脈曲張是什么意思

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病情描述： 左側精索靜脈曲張是什么意思

精選回答：
  • 精索靜脈曲張多見于左側陰囊，也就是左側精索靜脈曲張，右側比較少見，主要是因為精索靜脈內缺乏靜脈瓣的結構，另外精索靜脈從睪丸匯入下腔靜脈和左腎靜脈時，走行距離比較長，又受到髂動脈、主動脈、腸系膜下動脈的遠端鉗夾效應和近端鉗夾效應，導致左側精索靜脈曲張發(fā)生率較高。還有部分患者嚴重時可導致睪丸血液循環(huán)的障礙，引起少精癥、弱精癥，需及早進行手術治療。其主要臨床表現(xiàn)為陰囊出現(xiàn)蚯蚓狀軟包塊或會陰及陰囊脹痛不適等；
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  • 治療精索靜脈曲張
  • 男性的左側精索靜脈曲張可以考慮選用七葉皂苷類藥物、黃酮類藥物、改善精液質量的藥物進行治療，必要時可選擇進行手術治療。您平時需要保持清淡飲食，避免吃辛辣、油膩的食物，避免做會增加腹壓的運動。若確診患有此病，應遵醫(yī)囑服用非甾體抗炎藥、抗氧化、止痛等藥物進行治療；平時應加強個人衛(wèi)生護理，不穿緊身褲，避免騎自行車。精索靜脈曲張可以進行藥物治療或者是手術治療，對于無明顯體征的患者可以不治療，影響生活治療的患者可以進行經腹股溝精索靜脈結扎術，或者是通過腹腔鏡進行精索靜脈結扎術，術后要多注意休息。
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  • 精索靜脈曲張并發(fā)癥
  • 精索靜脈曲張手術后的并發(fā)癥；1、睪丸的鞘膜積液，當精索靜脈曲張結扎的時候，如果誤扎了淋巴管，就會導致手術后出現(xiàn)鞘膜積液的現(xiàn)象，這是一個比較常見的并發(fā)癥。2、在精索靜脈曲張結扎的時候，如果誤扎了供應睪丸的動脈血管，就有可能會導致睪丸萎縮，影響睪丸的正常功能，影響雄激素分泌，這是一個非常嚴重的并發(fā)癥。所以手術的時候醫(yī)生一定要專心細心。
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  • 精索靜脈曲張并發(fā)癥
  • 精索靜脈曲張一般是癥狀比較重，伴有精子異常者，未有發(fā)現(xiàn)明顯手術禁忌，通常需要手術治療，因為手術治療后部分的病人可以改善精液質量，來恢復生育能力。?現(xiàn)在所做的常規(guī)的精索靜脈曲張手術方式，是采用股骨溝切口做高位結扎精索內靜脈，并切除陰囊內部分擴張靜脈?，F(xiàn)在有腹腔鏡下微創(chuàng)手術，來進行精索內高位結扎，手術創(chuàng)傷比較小，恢復比較快，對雙側精索靜脈曲張，優(yōu)勢比較明顯。術后精索靜脈曲張的常見并發(fā)癥：第一個是切口的感染、切口的不愈合，這需要常規(guī)進行清創(chuàng)換藥，大部分都能愈合，即抗感染治療。另一種比較常見的術后并發(fā)癥，是睪丸鞘膜積液，它是一個常見的后遺癥，部分患者一般可以自行吸收，如果積液無法吸收，應該及時行睪丸鞘膜積液的翻轉手術，來達到排出積液的目的。相對來說精索靜脈曲張屬于泌尿外科的一個常規(guī)手術手術，手術風險比較小，手術并發(fā)癥也很少，即使出現(xiàn)并發(fā)癥，在一些治療過以后并發(fā)癥大部分都能恢復。
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  • 預防精索靜脈曲張
  • 睡覺的時候可以適當將陰囊托起可以采用以下方法預防精索靜脈曲張：第1，在睡覺的時候可以適當將陰囊托起，能夠促使精索靜脈回流，可以預防精索靜脈曲張。第2，患者可以穿緊身褲，穿了緊身褲以后同樣能夠促使血液回流，可以預防精索靜脈曲張。第3，患者不要干重體力的活動，不要長時間的站立。此外，如果發(fā)生了精索靜脈曲張以后一定要積極治療。如果患者病情比較輕，可以保守治療，如果患者出現(xiàn)了臨床癥狀，比如出現(xiàn)了陰囊墜脹以及隱痛感，可以服用藥物治療，如果影響了精子的質量，建議及時手術治療。
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  • 精索靜脈曲張手術過程
  • 手術過程中由于麻醉藥物的作用，患者是感受不到疼痛的，但是術后由于麻醉藥物失效后患者可能會出現(xiàn)手術切口的輕微疼痛，以及由于術后留置導尿管可能會出現(xiàn)尿頻尿急，膀胱區(qū)脹痛不適，但是這種疼痛往往是可以忍受的，患者不必要過度的擔心。目前精索靜脈曲張的手術方式主要有兩種方式，一種是傳統(tǒng)的開刀手術，手術部位在腹股溝管區(qū)，另一種是腹腔鏡下精索靜脈曲張高位結扎術。傳統(tǒng)的開刀手術往往采用半麻，而腹腔鏡手術是采用全身麻醉的。
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  • 靜脈曲張精索靜脈曲張
  • 精索靜脈曲張的治療方法多種，包括手術治療，藥物治療和介入栓塞治療，在選擇治療方法時應嚴格把握適應癥，由醫(yī)師根據(jù)經驗和患者的情況選擇。1.手術治療。手術方式主要包括傳統(tǒng)的開放手術，腹腔鏡手術和顯微鏡下手術等不同手術，各有適應癥和優(yōu)缺點，目前推薦對精索靜脈曲張患者實施顯微精索靜脈結扎術。2.藥物治療。當精索靜脈曲張合并不育或墜脹不適時，可行藥物對癥治療，目前已證實七葉皂甙對輕度精索靜脈曲張有較好的治療療效，也可以用于術后改善癥狀；左旋肉堿可提高精子的數(shù)量和活力。3.介入栓塞治療。通過導管選擇性的或超選擇性的閉塞精索曲張靜脈，但是該法是一種有創(chuàng)性檢查，費用較為昂貴，應用受到限制。
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