: 原慶主任醫(yī)師; 呼吸內(nèi)科

原發(fā)性肺動脈高壓能治好嗎

2020-10-13 閱讀：439 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述： 原發(fā)性肺動脈高壓能治好嗎

精選回答：

- 原慶主任醫(yī)師
- 呼吸內(nèi)科
原發(fā)性肺動脈高壓治好是比較困難的，因為是原發(fā)性的肺動脈高壓，想徹底治愈，可能性很小?，F(xiàn)在有了靶向藥物，慢慢病人壽命能夠延長。但是現(xiàn)在外科有肺移植，能使病肺得到好的治療，但是遠(yuǎn)期療效，有待于進(jìn)一步的觀察。

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肺動脈高壓注意事項
肺動脈高壓患者需避免勞累、保持心情愉悅、合理飲食、適量運動，還應(yīng)注意病因的控制，避免原發(fā)疾病加重，導(dǎo)致肺動脈高壓更加嚴(yán)重。肺動脈高壓指肺動脈壓力升高超過一定界值的一種血流動力學(xué)和病理生理狀態(tài)，可導(dǎo)致右心衰竭，可以是一種獨立的疾病，也可以是并發(fā)癥，還可以是綜合征。肺動脈高壓根據(jù)其引發(fā)原因可主要分為以下幾類：1.遺傳性肺動脈高壓；2.免疫或炎癥性肺動脈高壓；3.血管性肺動脈高壓；4.血栓性肺動脈高壓。
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肺動脈高壓超聲診斷
如果超聲心動圖檢查三尖瓣的反流壓差＞35mmHg，則可考慮有輕度的肺動脈高壓；而超聲心動圖的檢查操作簡便且無創(chuàng)，既可估測肺動脈壓，又可以篩查肺動脈高壓的原因，還能評估患者病情、治療及預(yù)后的情況。如反流壓差在35-54mmHg之間，則可以考慮有中度的肺動脈高壓；
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肺動脈高壓治療費用
如果肺動脈高壓比較輕微，一般治療即可，可能一個月需要二百元左右。肺動脈高壓可能是一種結(jié)果，有原發(fā)病因，比如肺栓塞、慢阻肺、結(jié)締組織病、先心病等，需要治療原發(fā)病。如果需要用靶向藥物進(jìn)行治療，三到四種新型靶向藥物一天需要幾百元，費用比較高。
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中度肺動脈高壓能活多久
肺動脈高壓是一類預(yù)后相對來講比較差的一個疾病。那么在十年前的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，就是說2年的生存率一般是在2.8%～10%左右的，但是對于目前的一個數(shù)據(jù)來講，這個數(shù)據(jù)還是有所改觀的。肺動脈高壓是一類預(yù)后相對來講比較差的一個疾病。那么在十年前的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，就是說2年的生存率一般是在2.8%～10%左右的，但是對于目前的一個數(shù)據(jù)來講，這個數(shù)據(jù)還是有所改觀的。因為以前的文獻(xiàn)記錄上這一類的生存期是在沒有靶向藥物的情況下，那么現(xiàn)在靶向時代已經(jīng)來臨了，那么我們現(xiàn)在大部分的患者的生存率已經(jīng)有明顯的改觀。那對于預(yù)后最差的這一類特發(fā)性肺動脈高壓，我所隨訪的患者當(dāng)中已經(jīng)有存活13年之久的。那么相信在不久的將來，這類的患者還是會得到一個很好的生存質(zhì)量的改善的。在目前的批準(zhǔn)新上市的藥物當(dāng)中有馬西替坦，還有就是我們，以前我們講的大西瓜，利奧西呱這一類的藥物，都是對肺動脈高壓有一個比較好的作用的，那么患者的耐受性也非常高，使用的效果也非常好。包括就是說我們現(xiàn)在中國慈善也會對這一類的患者進(jìn)行一個慈善的援助，那么在長期的隨訪條件下，就是我所隨訪的患者生存率還是有明顯的提高的。
727次觀看數(shù) 2020-10-23

哪些藥物可以治療肺動脈高壓
肺動脈高壓目前治療有三大類的靶向藥物就是PD5的抑制劑，西地那非內(nèi)皮素受體的拮抗劑像波生坦、安立生坦還有前列環(huán)素的一些內(nèi)失誤等等，這些藥物只要適合于第一大類和第四大類，當(dāng)然病情比較輕一點的我們可以先單獨用，病情比較嚴(yán)重的我們可以聯(lián)合應(yīng)用肺動脈高壓和藥物，治療其實把它分為兩大類最主要的就是一些靶向藥物，有PD5的抑制劑、西地那非、前列腺素、前列環(huán)素的內(nèi)失誤還有內(nèi)皮素受體的拮抗劑等等這三類藥物，我們把它統(tǒng)稱為靶向藥物。它作用的機制是不一樣的更多的適用于第一大類和第四大類的肺動脈高壓。在早期的時候我們在臨床上也使用過一些鈣的拮抗劑等等試圖擴張肺動脈來降低壓力，但是這類藥物它不單單擴張了肺動脈，同時也降低了外周血管的壓力，可能很多病人用了以后外周血壓降低了反倒病人感覺到不舒服了而且用鈣離子拮抗劑的時候，我們必須要做肺血管的舒張可逆性的檢測，看看這個患者到底有多大的可行性能夠用這些藥物。
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新生兒肺動脈高壓能治好嗎
如果原發(fā)病是肺血管適應(yīng)不良，比如缺氧導(dǎo)致的肺動脈血管暫時性高壓，在缺氧糾正以后，痙攣的肺血管可能慢慢舒張，甚至?xí)棉D(zhuǎn)，比較容易治療，大部分能夠治好。但是，新生兒肺動脈高壓大部分是因為肺血管適應(yīng)不良，所以新生兒肺動脈高壓大部分能治好。
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