帆狀胎盤(pán)必須剖腹產(chǎn)嗎

2020-09-08 閱讀：965 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 帆狀胎盤(pán)必須剖腹產(chǎn)嗎

精選回答：

- 雷玲副主任醫(yī)師
- 重慶市婦幼保健院婦產(chǎn)科
首先，帆狀胎盤(pán)并不是剖宮產(chǎn)的指征，所以帆狀胎盤(pán)的產(chǎn)婦是一樣可以陰道試產(chǎn)，如果在試產(chǎn)過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)了胎盤(pán)的剝離，或者胎兒出現(xiàn)缺氧等情況，那么應(yīng)及時(shí)給予剖宮產(chǎn)。比如說(shuō)是因?yàn)楣桥?、胎位的原因，沒(méi)有發(fā)動(dòng)宮縮的情況下，可以選擇在39周剖宮產(chǎn)最適宜。

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剖腹產(chǎn)瘢痕
剖腹產(chǎn)的瘢痕，現(xiàn)在相對(duì)講出現(xiàn)瘢痕疙瘩比較少見(jiàn)，為什么現(xiàn)在人們都很注意傷口的選擇，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院的婦產(chǎn)科做剖腹產(chǎn)，都是在選擇一個(gè)很隱蔽的，一個(gè)橫向切口，切口它的皮膚張力很小，傷口愈合后它很少出現(xiàn)瘢痕疙瘩，但有一部分也會(huì)出現(xiàn)瘢痕疙瘩，早期可能會(huì)瘢痕逐漸逐漸增生，然后摸著比較硬，她就會(huì)抓它會(huì)摸它，最后刺激造成瘢痕疙瘩，還有一些是縱向切口，縱向切口也有可能出現(xiàn)傷口的瘢痕增生，這樣的瘢痕疙瘩，不論哪種切口都要求手術(shù)后，早期穿一個(gè)彈性的腹帶，時(shí)間越長(zhǎng)越好，避免腹部剖腹產(chǎn)的瘢痕疙瘩生成。
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剖腹產(chǎn)復(fù)查
剖宮產(chǎn)復(fù)查的最佳時(shí)間是產(chǎn)后的7天以及42天左右，產(chǎn)后7天主要復(fù)查傷口是否有紅腫以及感染、惡露和大小便是否正常、乳汁分泌以及血糖和血壓等情況，產(chǎn)后42天復(fù)查是通過(guò)彩超觀察子宮恢復(fù)的情況以及是否有殘留物的存在。產(chǎn)后可以適當(dāng)?shù)陌茨Ω共?，有助于子宮收縮，對(duì)于子宮的恢復(fù)有幫助，保持好心情，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和增加睡眠時(shí)間，這些都有助于身體的盡快恢復(fù)。但是如果產(chǎn)后復(fù)查前出現(xiàn)下體出血量多，并且腹痛比較劇烈的情況，就要去醫(yī)院根據(jù)醫(yī)生的建議隨時(shí)做相關(guān)檢查。
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剖腹產(chǎn)住院
子宮的恢復(fù)是需要一段時(shí)間的，一般建議在剖腹產(chǎn)住院7天左右，就可以對(duì)于腹部的傷口拆線，傷口愈合的比較良好，就可以回家了。一般情況下在做了剖腹產(chǎn)需要住院3~5天的時(shí)間，剖腹產(chǎn)是需要進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)子宮，把胎兒從子宮內(nèi)分娩出來(lái)，那么子宮就會(huì)留有瘢痕，腹壁也會(huì)有瘢痕。但是具體的傷口能夠多長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)好，是與每個(gè)人的體質(zhì)不同，可能會(huì)有所差別的。
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剖腹產(chǎn)麻藥
剖宮產(chǎn)在普遍的運(yùn)用椎管內(nèi)麻醉就是半麻，老百姓所說(shuō)的半麻過(guò)程當(dāng)中，常用的一些麻醉藥物就是一些，利多卡因，現(xiàn)在最最常用的是羅哌卡因，還有布比卡因。羅哌卡因比較有一定的優(yōu)勢(shì)，因?yàn)榱_哌卡因達(dá)到痛覺(jué)和感覺(jué)分離的程度比較容易實(shí)現(xiàn)，而且整個(gè)的作用時(shí)間可能會(huì)越長(zhǎng)一些，當(dāng)然現(xiàn)在來(lái)說(shuō)布比卡因在臨床上用的更多，而且它的性價(jià)比確實(shí)是會(huì)高一些。另外就是還有全麻，因?yàn)槠蕦m產(chǎn)有一些特殊產(chǎn)婦她需要不能做椎管內(nèi)麻醉，或者是椎管內(nèi)麻醉風(fēng)險(xiǎn)比較高的情況下，我們會(huì)給她選擇全身麻醉，全身麻醉來(lái)說(shuō)在胎兒出來(lái)之前，我們?nèi)槭褂玫乃幬锞褪潜M量使用一些對(duì)胎兒比較小的藥物。
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剖腹產(chǎn)麻藥
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