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趙曉東主任醫(yī)師
婦科

宮腔粘連怎么確診

閱讀：286 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 宮腔粘連怎么確診

精選回答：
  • 確診宮腔粘連，常用的檢查有如下幾種。1. 宮腔鏡檢查，可以判斷粘連的程度、粘連的類型，且可以判斷粘連的堅(jiān)韌度。2.子宮輸卵管造影，它是通過(guò)往宮腔注射造影劑，來(lái)間接的顯示宮腔的形態(tài)以及雙側(cè)輸卵管的情況，我們可以通過(guò)宮腔的有無(wú)充盈缺損來(lái)判斷是否有宮腔粘連。 3.部分宮腔粘連還可以通過(guò)B超檢查出來(lái)的。
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  • 宮腔粘連的病理機(jī)制是子宮內(nèi)膜基底層大面積受到創(chuàng)傷，引起子宮內(nèi)膜不能自行很好地修復(fù)，導(dǎo)致的纖維結(jié)締組織增生，使宮腔各壁相互貼合在一起 ，宮腔狹窄、閉鎖這樣的狀況。引起子宮內(nèi)膜破壞的因素很多，首先有宮腔的一些創(chuàng)傷性的操作，還有一些宮腔的炎癥。宮腔粘連經(jīng)常發(fā)生在人流、刮宮 后。尤其跟妊娠相關(guān)的，像人工流產(chǎn)或者流不干凈，需要再去刮宮。甚至有時(shí)是因?yàn)樽訉m肌瘤做了肌瘤剔除手術(shù)或者分娩過(guò)程中，因?yàn)榇蟪鲅獮榱司让辛俗訉m的結(jié)扎縫合 ，那這些都可以影響子宮的供血，導(dǎo)致了宮腔粘連。那第二個(gè)因素呢，就是一個(gè)炎癥，哪些炎癥呢？好像有些病人說(shuō)，唉呀，我從來(lái)沒(méi)有過(guò)做過(guò)人流，怎么會(huì)粘連呢？那你有可能以前會(huì)不會(huì)有得過(guò)盆腔結(jié)核 ，或者人流后感染了或者產(chǎn)后感染了，這些都有可能引起宮腔粘連。
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  • 子宮宮腔粘連
  • 宮腔粘連的發(fā)生常常是因?yàn)閷m內(nèi)膜的損害引起的，引起子宮內(nèi)膜損害的原因很多首先主要是一些人流特別是反復(fù)的人流手術(shù)，一些內(nèi)膜就容易損傷發(fā)生宮腔的粘連。還有就是宮腔的一些感染比如子宮內(nèi)膜炎，也可以使子宮內(nèi)膜受到破壞發(fā)生宮腔粘連，這些情況都是比較常見(jiàn)的。分開(kāi)以后還需要一些其他的措施，比如吃一些藥物防止它的復(fù)發(fā)，有的時(shí)候?qū)m內(nèi)上一個(gè)節(jié)育環(huán)也是有一定防止再粘連的作用。
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  • 宮腔粘連上環(huán)
  • 絕大多數(shù)有空腔粘連的患者可以通過(guò)彩超明確診斷彩超，可以看到宮腔內(nèi)膜線不連續(xù)會(huì)出現(xiàn)宮腔分離這樣的診斷，這種情況是考慮有宮腔粘連一定到醫(yī)院對(duì)癥處理。正常情況下宮腔粘連的患者常見(jiàn)于各種宮腔操作術(shù)后，這個(gè)時(shí)候處理方法是在宮腔鏡下做宮腔粘連分解術(shù)，術(shù)后促子宮內(nèi)膜發(fā)育。術(shù)后絕大多數(shù)可以放置宮腔球或者是放置節(jié)育環(huán)來(lái)防止粘連，所以宮腔粘連的患者絕大多數(shù)會(huì)放結(jié)育環(huán)，三個(gè)月后宮腔恢復(fù)到正?？梢詫?duì)節(jié)育環(huán)進(jìn)行取出。
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  • 人流宮腔粘連
  • 其次，流產(chǎn)、引產(chǎn)前有婦科炎癥，比如陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎或者術(shù)后不注意衛(wèi)生，過(guò)早同房、盆浴等導(dǎo)致病原體侵入出現(xiàn)婦科炎癥，都是導(dǎo)致宮腔粘連發(fā)生幾率增高的重要因素。人工流產(chǎn)后宮腔粘連的幾率也是因人而異的，容易導(dǎo)致宮腔粘連的具體有以下幾個(gè)因素：首先，以前流產(chǎn)、引產(chǎn)次數(shù)過(guò)多導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷嚴(yán)重。如果流產(chǎn)后月經(jīng)量逐漸減少甚至閉經(jīng)或者長(zhǎng)期不孕，要考慮是不是有宮腔粘連的可能，需要進(jìn)一步做宮腔鏡檢查和治療。
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  • 宮腔輕度粘連
  • 輕微的宮腔粘連，這個(gè)時(shí)候也是需要到醫(yī)院對(duì)癥治療的，否則有宮腔粘連會(huì)引發(fā)月經(jīng)的改變，會(huì)影響生育，輕微的宮腔粘連，一般是到醫(yī)院做宮腔粘連分解手術(shù)，這個(gè)手術(shù)一般是在宮腔鏡下操作粘連分解術(shù)，術(shù)后到醫(yī)院用藥促子宮內(nèi)膜發(fā)育對(duì)癥調(diào)理。為了防止粘連一般宮腔內(nèi)可以放置宮腔球或者是節(jié)育環(huán)來(lái)防止粘連，再有宮腔粘連術(shù)后一定到醫(yī)院，根據(jù)情況來(lái)對(duì)癥調(diào)理，絕大多數(shù)對(duì)癥治療是有效的，一般恢復(fù)到正常后，會(huì)有正常的月經(jīng)，會(huì)有正常的備孕，所以輕微的宮腔粘連，一定到醫(yī)院，根據(jù)情況來(lái)積極對(duì)癥治療。
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  • 宮腔粘連術(shù)后
  • 一般來(lái)說(shuō)，宮腔粘連手術(shù)以后通常會(huì)建議患者盡早的進(jìn)行一些活動(dòng)，除了有高危情況的患者以外，在手術(shù)后的六個(gè)小時(shí)，就可以在床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆磉\(yùn)動(dòng)，在手術(shù)的六到八個(gè)小時(shí)以后，患者就可以下床活動(dòng)，并且可以慢慢的增加活動(dòng)量?；颊咴谑中g(shù)以后會(huì)有不同程度的疼痛現(xiàn)象出現(xiàn)，此時(shí)需要放松，如果情況嚴(yán)重可以適當(dāng)?shù)氖褂靡恍╂?zhèn)痛劑。
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