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呂志勤主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科

右側(cè)放射冠區(qū)腦梗塞

閱讀:547 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述: 右側(cè)放射冠區(qū)腦梗塞

精選回答:
    • 呂志勤 主任醫(yī)師
    • 神經(jīng)內(nèi)科
  • 腔隙性腦梗死是指大腦半球或腦干深部的小穿通動脈在長期高血壓等危險因素基礎(chǔ)上,血管壁發(fā)生病變,最終管腔閉塞,導致供血動脈腦組織發(fā)生缺血性壞死,從而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的一類臨床綜合征。部分病例的病灶位于腦的相對靜區(qū),無明顯的神經(jīng)缺損癥狀,放射學檢查或尸檢時才得以證實,故稱為靜息性梗死或無癥狀性梗死。放射冠屬于腦的深部白質(zhì),好發(fā)腔隙性腦梗死的部位。
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  • 磁共振上對于腦梗塞不同時期信號還是有所變化的,在發(fā)病12小時之內(nèi)甚至是發(fā)病6小時內(nèi)的超急性期,因為血管正常,流空消失。在正常的這種序列,包括t1和t2加權(quán)像信號的變化并不明顯,但是會出現(xiàn)一些腦溝的消失,腦回腫脹,灰白質(zhì)的分界不清楚,在彌散加權(quán)像DWI可以顯示比較明顯的高信號,這是超早急性期診斷腦梗塞的非常重要的依據(jù)。在急性期也就是發(fā)病12至24小時左右,梗塞灶可能會出現(xiàn)一些改變,在DWI還是可以顯示高信號,而在t1和t2加權(quán)像會顯示出相應(yīng)的影像,在起病后的一至三天就會出現(xiàn)一些水腫和占位效應(yīng),有時會并發(fā)梗塞后的出血。在病程的4到7天,由于水腫和占位效應(yīng)的明顯,顯著的長t1、長t2信號,DWI信號開始逐漸的降低,在病程的兩周以上,由于囊變以及軟化灶的形成,t1和t2更加長,邊界清晰,成扇形,而且會出現(xiàn)局限性的這種腦萎縮的征象,像腦室擴大、腦溝加寬等等。
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