慢性阻塞性肺疾病分級

2020-08-10 閱讀：770 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述： 慢性阻塞性肺疾病分級

精選回答：

- 原慶主任醫(yī)師
- 呼吸內(nèi)科
慢性阻塞性肺病的分級，最主要就是體現(xiàn)在肺功能上，根據(jù)氣流受限的程度通常分四級。由于第一秒用力呼氣容積（FEV1）的下降與氣流受限有很好的相關(guān)性，所以FEV1的變化是嚴(yán)重度分級的主要依據(jù)，另外還要考慮臨床癥狀及合并癥的程度。一級為輕度慢阻肺FEV1≥80%預(yù)計(jì)值，輕度氣流受限，常伴有或不伴有咳嗽，這時候患者本人可能還沒有認(rèn)識到自己的肺功能異常。二級為中度慢阻肺50%≤FEV1

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慢性阻塞性肺病鑒別診斷
慢性阻塞性肺部疾病通常是由患有慢性支氣管炎以及肺氣腫患者，由于疾病進(jìn)一步發(fā)展而來的，它通常具有典型的持續(xù)性氣流受限，患者主要表現(xiàn)為咳嗽咳痰，胸悶氣喘，甚至是呼吸困難，在診斷慢性阻塞性肺部疾病的時候，需要與以下疾病相鑒別：第一、支氣管哮喘，支氣管哮喘通常會發(fā)生在青少年甚至是兒童，并沒有慢性支氣管炎的病史，部分的支氣管哮喘患者可自行緩解，緩解后沒有其他的癥狀。第二、支氣管擴(kuò)張，支氣管擴(kuò)張具有典型的影像學(xué)表現(xiàn)，囊狀或卷發(fā)樣的支氣管擴(kuò)張影像，部分患者會出現(xiàn)咯血。第三肺結(jié)核，肺部結(jié)核患者也會出現(xiàn)咳嗽咳痰，胸悶氣喘，但一般會有一定的結(jié)核中毒癥狀，第四、是肺癌，肺癌患者的癌組織占據(jù)大部分氣管后會出現(xiàn)胸悶氣短，咳嗽，咳痰，但患者多數(shù)沒有慢性支氣管炎的病史，肺癌患者通常有典型的影像學(xué)表現(xiàn)。
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慢性阻塞性肺病嚴(yán)重嗎
得了慢阻肺的病人活動能力受限，嚴(yán)重的甚至生活不能自理，需要家人照顧，想出去玩也覺得很費(fèi)勁，病人不愿意出去，精神狀態(tài)也比較差，吃個飯、洗個澡都覺得很困難，所以慢性阻塞性肺病是一個很嚴(yán)重的疾病，它在目前來說是一個醫(yī)療費(fèi)用非常高的疾病，所以大家一定要重視這個疾病，及早的發(fā)現(xiàn)疾病，進(jìn)行預(yù)防和治療。慢性阻塞性肺病是一個比較嚴(yán)重的疾病，它會危害我們的身體健康，影響病人的生活質(zhì)量。
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慢性阻塞性肺病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
肺功能它是診斷慢性阻塞性肺病的金標(biāo)準(zhǔn)，它里邊的指標(biāo)有一秒率和肺活量，如果一秒率和肺活量的比值＜70%，就提示可能有慢阻肺、肺氣腫的情況。診斷標(biāo)準(zhǔn)要結(jié)合平時的癥狀，比方有沒有咳嗽咳痰、有沒有喘氣、胸悶，再加上胸片提示有肺氣腫、肺功能又有下降的情況，這時候就可以診斷了。慢性阻塞性肺病它的診斷標(biāo)準(zhǔn)，如果用儀器判定，就需要病人做肺功能的檢測。
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阻塞性肺病的治療
阻塞性肺部主要是由于肺部通氣功能以及換氣功能異常引起的癥狀，而最常見的原因是由于感染引起的，建議積極的使用抗炎的藥物來做治療，阻塞性肺部導(dǎo)致有缺氧癥狀的時候，需要早期的吸氧，積極的預(yù)防低氧血癥，增強(qiáng)肺部的通氣以及換氣功能，建議治療一段時間后做個復(fù)查，觀察看看恢復(fù)的情況，平時的時候需要注意做好治療期間的護(hù)理。
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慢性阻塞性肺疾病分期
對于COPD的分期，我們主要是根據(jù)它的肺功能檢查來確定，比如說我們使用支氣管擴(kuò)張劑后，F(xiàn)EV1/FVC小于百分之70可以確認(rèn)是存在不可逆氣流受限，所以我們COPD的肺功能分級可以分為輕度，中度，重度以及極重度。如果我們出現(xiàn)了重度或者極重度的一些缺氧的表現(xiàn)，應(yīng)該馬上進(jìn)行吸氧，甚至氣管插管使用呼吸機(jī)輔助呼吸。所以說我們做一些治療以及檢查的時候，主要是根據(jù)它飛肺功能檢查的結(jié)果來定，通常我們也要做胸部的x線檢查，胸部的CT檢查、血?dú)夥治鰴z查。
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慢性阻塞性肺疾病用藥
慢性阻塞性肺病常用藥物：第一種，就是支氣管擴(kuò)張劑，那么支氣管擴(kuò)張劑，我們臨床主要是β-2受體激動劑，或者是膽堿能受體阻斷劑等等。還有就是糖皮質(zhì)激素，我們可以做霧化，可以加入布地奈德、特布他林進(jìn)行每天兩次的霧化，這個效果是比較好的，可以止咳祛痰。所以，如果是止咳祛痰，痰液比較多的情況下，我們不要先鎮(zhèn)咳，因?yàn)殒?zhèn)咳藥不利于痰液的引流。另外一種，就是羧甲司坦，可以稀化痰液，也可以使用。而支氣管擴(kuò)張劑，包括異丙托溴銨或者沙丁胺醇，這些經(jīng)常使用。還有抗感染的藥物。我們知道，這種慢性阻塞性肺疾病，一定要使用抗生素預(yù)防肺部的感染，經(jīng)常是使用抗生素為主。以上方案僅供參考，具體用藥請參照藥品說明或者到正規(guī)醫(yī)院遵醫(yī)囑用藥。
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