肺結(jié)節(jié)多大要手術(shù)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
病情描述：
肺結(jié)節(jié)多大要手術(shù)
精選回答：
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肺部結(jié)節(jié)大小很重要，但沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。在美國醫(yī)療較發(fā)達(dá)地區(qū)，首先要觀察形態(tài)、密度，如果是純磨玻璃結(jié)節(jié)，2-3cm內(nèi)才可手術(shù)，太小不建議手術(shù)，因?yàn)闀?dǎo)致醫(yī)療過度。而日本不同，大概1.5cm才手術(shù)，要求范圍稍微嚴(yán)格，但在中國、歐洲大概有共識，目前是8mm，8mm以上磨玻璃結(jié)節(jié)早期肺癌概率明顯增加，4mm以內(nèi)結(jié)節(jié)得肺癌概率很低。另外動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)大小，比如半年內(nèi)體積明顯增加，增加程度大于15%或?qū)嵭猿煞衷黾?，也就是病變在短期?nèi)出現(xiàn)變化，需手術(shù)干預(yù)切除。具體問題具體分析，要根據(jù)結(jié)節(jié)形態(tài)、密度，就結(jié)節(jié)大小而言，國內(nèi)手術(shù)指征要求8mm。
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肺結(jié)節(jié)20mm
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若隨訪過程中大小發(fā)生改變，出現(xiàn)毛刺征，分葉征，考慮癌性結(jié)節(jié)的可能，需要穿刺活檢明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，必要時(shí)還需要行pet-ct明確結(jié)節(jié)分期性質(zhì)，進(jìn)一步行手術(shù)，放療或者化療。其中小結(jié)節(jié)，微小結(jié)節(jié)大多數(shù)屬于良性病變，定期隨訪觀察，無需特殊處理。肺結(jié)節(jié)是肺部影像學(xué)上的描述性診斷。
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肺結(jié)節(jié)患者飲食保健一定要注意以下幾點(diǎn)：1、不要吃辛辣燒烤食物，例如姜、蔥、胡椒、生蒜和辣椒等。2、不要吃腌制食品，在商店買到咸肉、火腿、臘肉、咸菜、醬菜等，都是用鹽腌制的加工食品，含鹽量較高，因此我們要謹(jǐn)記。3、忌糕點(diǎn)食物，肺部結(jié)節(jié)患者食海產(chǎn)品有螃蟹、海帶、蝦和無鱗魚等，對腫瘤及血管硬化都是沒有好處的，因此我們要忌糕點(diǎn)食物。4、多吃一些具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力的抗癌作用的食物，如薏米、甜杏仁、牡蠣，海蜇、黃魚、海歸、蟹、海參、茯苓、山藥、大棗、香菇、核桃、甲魚等等，這些食物是肺結(jié)節(jié)患者比較適宜的。
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如果肺結(jié)節(jié)4mm，在1年的隨訪中發(fā)生生長性結(jié)節(jié)變化，尤其是大于8mm，伴有短毛刺、胸膜牽拉征、分葉狀、胸膜凹陷征等情況，提示該結(jié)節(jié)已經(jīng)發(fā)生惡變的可能，需要進(jìn)一步行增強(qiáng)CT檢查以明確是否發(fā)生癌性變化。肺結(jié)節(jié)4mm嚴(yán)重與否與結(jié)節(jié)的性質(zhì)有關(guān)，4mm的肺結(jié)節(jié)多屬于微小結(jié)節(jié)，良性居多，需要1年動(dòng)態(tài)隨訪1次胸部高分辨CT。總之，如果肺結(jié)節(jié)4mm歸屬于部分實(shí)性結(jié)節(jié)要密切關(guān)注，如果屬于磨玻璃結(jié)節(jié)、屬于微小結(jié)節(jié)，多為良性，不必緊張。
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