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施愛(ài)群主任醫(yī)師
眼科

視野缺損

閱讀：1.04k 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 視野缺損

精選回答：
  • 患者出現(xiàn)視野缺陷，主要是因?yàn)檠蹓涸龈邔?dǎo)致視神經(jīng)受損后引起的，會(huì)出現(xiàn)頭暈惡心和身體乏力等癥狀。在用藥治療期間，盡量不要在光線暗的環(huán)境下工作，避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品會(huì)造成眼睛刺激?？梢蚰X部腫瘤或外傷后淤血塊，壓迫視神經(jīng)引起。第1種，腦組織引起。視野缺損一般是由于眼周圍的組織受壓迫導(dǎo)致的，同時(shí)若視網(wǎng)膜脫落或靜脈堵塞，也會(huì)導(dǎo)致你出現(xiàn)視野缺損的癥狀。建議你及時(shí)去醫(yī)院檢查病因，并對(duì)癥治療，以免遷延不治，影響正常視力。
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  • 視野缺損一定是青光眼
  • 青光眼導(dǎo)致的視野缺損，起初表現(xiàn)為視野從周邊逐漸縮小，逐漸形成弓形缺損，最后形成管狀視野，這時(shí)患者的青光眼已經(jīng)比較嚴(yán)重，若疾病進(jìn)一步發(fā)展會(huì)導(dǎo)致患者失明。由于青光眼可以引起視神經(jīng)的進(jìn)行性損害，導(dǎo)致患者出現(xiàn)進(jìn)行性視力下降、視野縮窄。青光眼導(dǎo)致的視神經(jīng)損害是無(wú)法逆轉(zhuǎn)的，因此要積極控制青光眼、控制眼壓，避免病情惡化，必要時(shí)可以進(jìn)行手術(shù)治療。
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  • 視野缺損一定是青光眼
  • 青光眼視野檢查的目的在于兩個(gè)方面，即檢查有無(wú)視神經(jīng)的損害和監(jiān)測(cè)青光眼病情的進(jìn)展情況，青光眼的診斷不完全決定于眼壓。單純眼壓高，而沒(méi)有視神經(jīng)的損傷，以及相應(yīng)的視野缺損，只能診斷為高眼壓癥。相反正常眼壓型青光眼，眼壓正常，僅有視盤(pán)改變和視野缺損，因此，視野缺損是診斷青光眼的主要指標(biāo)之一，這在原發(fā)性開(kāi)角型青光眼尤為重要。另一方面，通過(guò)視野檢查可以監(jiān)測(cè)青光眼病情的進(jìn)展，抗青光眼治療是否有效，不能僅憑眼壓，而應(yīng)該檢查視盤(pán)損害以及視野缺損是否繼續(xù)進(jìn)展，在接受抗青光眼治療的患者，連續(xù)視野檢查結(jié)果的比較是病情有無(wú)進(jìn)展的敏感指標(biāo)， 視野缺損穩(wěn)定而沒(méi)有變化意味著治療有效，而缺損進(jìn)行性加重，是需要加強(qiáng)治療力度的指征。青光眼視野缺損，主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：第一、在青光眼的早期，視野缺損表現(xiàn)為旁中心暗點(diǎn)、鼻側(cè)階梯、顳側(cè)周邊扇形的壓線或者缺損等。第二、青光眼繼續(xù)發(fā)展后，視野缺損表現(xiàn)為弓形的暗點(diǎn)，為多個(gè)旁中心暗點(diǎn)擴(kuò)大相互融合而成，而環(huán)形暗點(diǎn)則為上下方弓形暗點(diǎn)與生理盲點(diǎn)相連。第三、進(jìn)一步發(fā)展后表現(xiàn)為周邊視野向心性收縮，鼻側(cè)偏盲。第四、在青光眼的晚期，僅存有5到10度的中心管狀視野、顳側(cè)視島。
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  • 視野缺損一定是青光眼
  • 視野缺損是診斷青光眼的主要指標(biāo)之一，不同階段的青光眼，視野缺損也不相同。青光眼是一組以視乳頭萎縮及凹陷、視野缺損及視力下降為共同特征的疾病。青光眼早期，中心視野檢查出現(xiàn)生理盲點(diǎn)擴(kuò)大、生理盲點(diǎn)外露，漸漸進(jìn)展為火焰狀盲點(diǎn)、弓形暗點(diǎn)。如果上下弓形暗點(diǎn)互相銜接，可以形成環(huán)形暗點(diǎn)。周邊視野中早期出現(xiàn)楔形缺損，漸漸鼻側(cè)視野縮小，向心性縮窄，最終導(dǎo)致管狀視野，甚至完全消失。因此通過(guò)視野、眼底、眼壓、前房角等檢查，可以了解青光眼病的進(jìn)展、治療及預(yù)后。
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  • 視野缺損一定是青光眼
  • 在進(jìn)展期的青光眼視野缺損可以見(jiàn)到弧形暗點(diǎn)，環(huán)形暗點(diǎn)以及大于30度的鼻側(cè)視野缺損。相應(yīng)的青光眼早期的視野缺損多位于上下方，以上方更為常見(jiàn)，尤其是靠近生理盲點(diǎn)區(qū)。還可以見(jiàn)到鼻側(cè)階梯，以及顳側(cè)的扇形缺損：顳側(cè)局部等視線向內(nèi)壓陷大于十度，尖端指向生理盲點(diǎn)。
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  • 楔形缺損
  • 比較表淺的楔狀缺損如果呈線狀，牙齒未出現(xiàn)明顯冷熱酸甜等刺激痛，可以先不補(bǔ)，要注意改變刷牙方式和使用含氟牙膏，可促進(jìn)缺損處牙齒的再礦化。這種情況的修復(fù)一般分為以下幾種，第一個(gè)就是牙齒楔狀缺損比較小，沒(méi)有造成明顯的牙過(guò)敏或者神經(jīng)外露，那個(gè)時(shí)候可以通過(guò)簡(jiǎn)單的復(fù)合樹(shù)脂充填修復(fù)達(dá)到修復(fù)目的。那是如果缺損比較大比較深，尤其是已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的過(guò)敏癥狀，甚至露出了牙神經(jīng)，這個(gè)時(shí)候需要先進(jìn)行根管治療去除神經(jīng)。組織或器官的楔形缺損，通常情況下缺乏規(guī)則的供應(yīng)血管，再植的可能性很小，所以，一般情況下就清創(chuàng)縫合，或周圍組織的轉(zhuǎn)移移植，閉合傷口。理論上，人體組織缺損后，絕大多數(shù)是不能再生的，傷口的愈合是靠纖維結(jié)締組織增生形成瘢痕，覆蓋創(chuàng)面。
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