平時(shí)吃的哪些藥物會影響INR值呢

2020-06-05 閱讀：1.37k 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 平時(shí)吃的哪些藥物會影響INR值呢

精選回答：

- 楊書文主任醫(yī)師
- 普通內(nèi)科
瓣膜置換術(shù)后服用華法林，一定要注意有些藥物或者食物可以影響華法林的效果，比如說胡蘿卜、菠菜、大白菜等等都會影響華法林的抗凝效果縮短INR值。所以說吃這類食物或者藥物的病人，需要在服用華法林的量的時(shí)候，盡量到醫(yī)院復(fù)查血，根據(jù)查血的結(jié)果來調(diào)整INR值，說活血化瘀的藥物或者感冒藥這些藥物會延長華法林的抗凝效果引起出血，服用這些藥物的話需要盡快到醫(yī)院復(fù)查調(diào)整華法林的計(jì)量。

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心臟瓣膜置換術(shù)后腹脹是怎么回事
心臟瓣膜置換術(shù)后腹脹一是術(shù)后心功能未完全恢復(fù)，或其他原因引起的心功能衰竭，胃腸道淤血是導(dǎo)致術(shù)后腹脹的首要原因。二是患者長期的臥床，胃腸道蠕動慢、飲食、大便沒有規(guī)律也可導(dǎo)致腹脹。三是術(shù)后口服抗凝藥物，要檢查一下看是不是在正常范圍內(nèi)，避免因消化道出血引起術(shù)后的腹脹，瓣膜手術(shù)之后要定期的復(fù)查。明確治療效果和恢復(fù)調(diào)整的情況，如果是心功能不全導(dǎo)致，要給予糾正心衰治療，其次可以服用一些益生菌，同時(shí)要注意少量多餐，進(jìn)食一些容易消化的食物，避免刺激性酸辣食物。同時(shí)要注意保持大便通暢注意休息，保持充分良好的睡眠避免勞累。口服華法林的瓣膜病患者，術(shù)后要注意其他藥物、食物對血凝的影響，定期復(fù)查血凝四項(xiàng)，最好要咨詢手術(shù)期間管床大夫，根據(jù)結(jié)果來調(diào)整華法林的用量。找醫(yī)生看看有必要，飲食上多吃蔬菜水果，下床輕微活動也是必須的。手術(shù)后是需要一個(gè)恢復(fù)過程的，應(yīng)合理飲食，易清淡，不易盡早大補(bǔ)。適當(dāng)活動，不宜過度勞累。
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心臟瓣膜置換術(shù)后心律失常該怎么辦
心臟瓣膜置換這個(gè)在我們心外科是非常經(jīng)典的一個(gè)手術(shù)，好多風(fēng)心病的病人都會做這個(gè)手術(shù)。但是瓣膜置換術(shù)以后出現(xiàn)的心律失常也是非常多見的。當(dāng)手術(shù)完以后回到病房，病人出現(xiàn)心律失常了，那么這種情況往往要找原因?？纯催@個(gè)病人有沒有一些心功能的問題，術(shù)前的心功能調(diào)理的怎么樣，有沒有這個(gè)出入量的不平衡，電解質(zhì)有沒有紊亂。比如說病人出現(xiàn)室速、室早了，會不會有低鉀，要進(jìn)行電解質(zhì)的一些監(jiān)測。有沒有酸堿失衡、有沒有代酸、代謝性酸中毒。如果是這些情況的話，咱們做出相應(yīng)的一些處理以后，心律失常就可以慢慢的減少甚至治愈了。當(dāng)然還有一些晚期的比如說做完手術(shù)好長時(shí)間以后，病人反復(fù)的出現(xiàn)房撲、房顫，這就是和手術(shù)相關(guān)的一些引起瘢痕，手術(shù)以后它會有瘢痕，就沿著瘢痕屏障形成解剖屏障進(jìn)行折返，這樣一個(gè)心律失常這種情況，往往藥物治療效果不好，我們就建議病人做射頻消融進(jìn)行根治。
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什么情況下要做心臟瓣膜置換手術(shù)
一個(gè)是先天性心臟瓣膜病變，他有一部分是需要進(jìn)行心臟瓣膜置換；還有一種是風(fēng)濕性的心臟瓣膜病，比較嚴(yán)重的情況下，沒辦法修復(fù)要做瓣膜置換；還有一種就是老年瓣膜退行性變，這部分病人的話，因?yàn)榘昴さ年P(guān)閉不全或者嚴(yán)重的狹窄、鈣化，瓣膜起不到真正他作用了，也是需要瓣膜置換。當(dāng)然我們根據(jù)不同部位的瓣膜，我們心臟主要有四個(gè)瓣膜：一個(gè)是主動脈瓣、二尖瓣，還有一個(gè)三尖瓣和肺動脈瓣，如果他們不同的原因?qū)е掳昴りP(guān)閉不全或者狹窄，如果不能夠進(jìn)行修復(fù)，又嚴(yán)重影響到心臟的功能或者導(dǎo)致心臟的擴(kuò)大，將來會出現(xiàn)嚴(yán)重問題這種情況下，都是需要進(jìn)行心臟瓣膜的置換。
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瓣膜術(shù)后抗凝吃華法林副作用大嗎該如何預(yù)防
瓣膜置換術(shù)后特別是機(jī)械瓣瓣膜置換術(shù)后的病人需要終身服用華法林，華法林每年抗凝并發(fā)癥有2%左右，也有可能出現(xiàn)血栓、出血等并發(fā)癥。血栓可能跟華法林使用不夠有關(guān)系，而出血的話可能是因?yàn)槿A法林INR值大于2.5引起DE出血。吃華法林一般要求患者兩個(gè)月到三個(gè)月入院查血，查國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，然后根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值來調(diào)整華法林的用量。醫(yī)院一般是要求是國際標(biāo)準(zhǔn)化比值在1.5到2.5之間，然后根據(jù)查詢的結(jié)果來增減華法林的用量。
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心臟瓣膜手術(shù)
病變導(dǎo)致瓣膜增厚、攣縮、鈣化和其他導(dǎo)致瓣膜狹窄、瓣膜功能不全或狹窄合并瓣膜功能不全的原因，需要進(jìn)行瓣膜置換手術(shù)。對于二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉不全，瓣膜沒有明顯增厚、攣縮和鈣化，可以嘗試整形手術(shù)。這個(gè)手術(shù)不是支架手術(shù)，一般心臟瓣膜疾病主要是心臟瓣膜的狹窄或者是缺損，需要做瓣膜擴(kuò)張術(shù)或者是修補(bǔ)術(shù)。而支架手術(shù)主要是治療冠心病冠狀動脈狹窄的。
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