首頁 > 問答 > 腫瘤科 > 腫瘤科綜合

王東主任醫(yī)師
肝膽外科

什么是肝門部膽管癌,可以用微創(chuàng)手術(shù)治療嗎

閱讀:705 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述: 什么是肝門部膽管癌,可以用微創(chuàng)手術(shù)治療嗎

精選回答:
    • 王東 主任醫(yī)師
    • 肝膽外科
  • 肝門部膽管癌是發(fā)生于肝總管、左右肝管這個部位的腫瘤。這個部位的腫瘤,不管是傳統(tǒng)的開腹手術(shù),還是微創(chuàng)手術(shù),可以說難度都是非常大的。對這部分的手術(shù),由于現(xiàn)在微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展,也在開展微創(chuàng)手術(shù)。我們建議還是選擇比較早期的肝門部膽管癌,比如說二I型和II型的肝門部膽管癌。對于微創(chuàng)技術(shù)很好的,也可以選擇III型的肝門部膽管癌做微創(chuàng)手術(shù)。肝門部膽管癌微創(chuàng)手術(shù),如果技術(shù)層面達到了應(yīng)該效果是比較好的。因為現(xiàn)在目前來說,對一些大型的醫(yī)院肝門部膽管癌手術(shù),只要技術(shù)層面達到以后,病人恢復(fù)也是很快,對術(shù)后的效果也是比較好的。但這方面大家現(xiàn)在目前還是有爭論,大家也在做探索,我相信對選擇性的病例做微創(chuàng)手術(shù)對肝門部膽管癌應(yīng)該是比較好的。
相關(guān)問答推薦
  • 膽管癌如何確診
  • 膽管癌在臨床診斷檢查方面主要是兩個方面:1、血清腫瘤標(biāo)志物檢查:比如CA19-9是一個腫瘤標(biāo)志物,有膽道腫瘤時,CA19-9會有明顯增高,抽血就能驗證出來,抽血以后會發(fā)現(xiàn)明確的高值,可能高出十幾到二十幾倍;2、影像學(xué)檢查:比如磁共振不但能夠查到肝臟、膽道占位情況,還能夠?qū)δ懙佬螒B(tài)做比較清楚的描述,被認為是較為合理、也比較精確的檢查方式。便捷一點的還有CT,或者增強CT,能夠明確地發(fā)現(xiàn)膽道占位,及膽管占位跟周圍相關(guān)組織的聯(lián)系。另外,B超也能粗淺地判斷有沒有膽道梗阻,及膽道是被什么東西堵上的。用B超判斷結(jié)石是比較好的,能判斷是到底是結(jié)石、膽道惡性腫瘤,或是良惡性息肉把膽道堵上的。簡而言之,膽道惡性腫瘤的發(fā)現(xiàn),一方面是臨床癥狀,即自我感覺有沒有疼痛,有沒有黃疸,有沒有不舒服。另外一方面是醫(yī)院的相關(guān)檢查,比如腫瘤標(biāo)志物有沒有高,影像學(xué)中的B超普查有沒有發(fā)現(xiàn)肝臟里面有東西,或者是磁共振檢查有沒有發(fā)現(xiàn)膽道形態(tài)的改變。所以推薦各位患者,特別是35歲以上的人,最好每年做一次全身體檢,對于早期發(fā)現(xiàn)以上臨床癥狀,或者早期診斷疾病,有相當(dāng)大的幫助。
  • 576次觀看數(shù)
  • 膽管癌手術(shù)多少錢
  • 肝內(nèi)膽管炎主要是切除部分肝臟加淋巴結(jié)清掃,肝門部膽管癌有可能需要切除肝臟,同時做膽腸吻合,而下段膽管癌需要做根治性的一十二腸切除手術(shù),這三種手術(shù)差別很大,它的治療的時間治療的費用也就存在很大的區(qū)別。同樣的疾病在不同的病人之間,因為病情的不同,恢復(fù)時間的區(qū)別也會造成治療費用存在很大的差別。我們目前在北京、上海這些大的城市,做一個肝內(nèi)膽管癌可能會需要5-10萬,而肝門部膽管癌的費用和肝臟膽管也差不太多,下端膽管癌的治療費用會相對更高一些,可能會需要10-20萬之間的費用。
  • 638次觀看數(shù)
  • 膽管癌晚期做膽管癌引流手術(shù)有效嗎
  • 膽管癌晚期做膽管引流手術(shù)有效。 大部分的晚期的膽管癌病人,因為膽管的腫瘤壓迫膽道引起梗阻性黃疸,給身體帶來幾方面的危害性,第一就是膽道梗阻以后,容易合并感染,第二是造成全身性的黃疸,第三就是影響了肝功能,引起肝功能的進行性損害,影響到了消化系統(tǒng),給消化功能帶來嚴重的影響,進一步危及到生命,那么梗阻以后,我們必須及時的梗阻的引流,引流的方法大致有,外科,介入和內(nèi)鏡的方法,外科方法就是進行膽腸吻合術(shù)和膽道外置術(shù),還有氣罐引流,內(nèi)鏡就是前面說的內(nèi)鏡膽道引流術(shù),介入的方法,可以經(jīng)皮穿刺膽道外引流和經(jīng)真皮穿刺膽道支架植入術(shù),用這種方法進行膽道引流以后,可以使梗阻的膽汁流到體外,解除黃疸,解除膽道的壓力恢復(fù)肝功能延長患者的生命,延長生存期,是晚期膽管癌有效的治療方法。
  • 1.03k次觀看數(shù)
  • 膽管癌早期癥狀有哪些
  • 膽總管癌早期一般都不容易發(fā)現(xiàn),因為早期沒有明顯的癥狀,可能有部分病人早期可能出現(xiàn)上腹部的不適或者是消化道的癥狀,比如消化不良的一些癥狀上腹飽脹等,但是最重要的一點就是黃疸,這也是膽管癌的主要表現(xiàn)。所以平時別人給我們開一下眼睛都知道了是出現(xiàn)了黃疸或者是我們自己也要注意一下,平時的小便都是黃色或者是無色的,但是如果出現(xiàn)了所謂的茶色尿小便像濃茶這種情況,一般來說都是有黃疸才會出現(xiàn)這種情況,如果有這種情況肯定是膽道有梗阻了,不管是良性的惡性的都會出現(xiàn)梗阻的情況,如果出現(xiàn)黃疸或者還有上腹不適的情況,我們應(yīng)該及時就醫(yī),當(dāng)然到了醫(yī)院過后先做一些B超檢查,看一下膽管有沒有問題對于膽道梗阻、膽管癌這方面做B超,可以篩查一下,但最重要的一個檢查就是我們的磁共振,做MRCP可以了解梗阻的部位,大概能夠了解它的性質(zhì)良性還是惡性大概能夠分清楚。
  • 558次觀看數(shù)
  • 膽管癌的手術(shù)方法(二)
  • 膽管癌因為腫瘤發(fā)病的位置不同而有不同的手術(shù)方式。如果腫瘤位于肝總管侵犯到了左肝管,一般手術(shù)方式往往是進行左半肝的切除;如果腫瘤侵犯到了肝總管及右肝管,就進行右半肝的切除,如果腫瘤位于肝總管上端切緣,能達到R0切除,就做肝門部的擴大切除,或肝門部膽管的擴大切除,進行右肝管及左肝管成形以后,和空腸吻合;對于膽總管中段癌相對來說手術(shù)比較簡單,同時膽總管中段癌的療效遠比肝門部膽管癌效果好;膽總管下段癌因為膽管進入到了胰腺段腫瘤,所以對于膽總管下段癌,往往做胰十二指腸切除術(shù)。
  • 230次觀看數(shù)
  • 什么是膽管癌怎樣分類
  • 膽管癌目前有幾種分類方法:對于膽管癌,一般指源于肝外膽管,包括肝門區(qū)至膽總管下端的惡性腫瘤,近年來把肝內(nèi)膽管癌也歸入膽管癌的范疇,肝內(nèi)膽管癌是位于二級膽管以上的肝內(nèi)小膽管癌。臨床上有一部分專家認為肝內(nèi)膽管癌應(yīng)該劃到肝外膽管癌的治療范疇。 膽管癌在臨床上有兩種分型,組織學(xué)分型和臨床分型;膽管癌的病理分型大體上分為四型,乳頭狀、硬化型、結(jié)節(jié)型和浸潤型;有的在組織學(xué)上又分了六型,乳頭狀腺癌、高分化腺癌、低分化腺癌、未分化癌、印戒細胞癌、鱗狀細胞癌。
  • 333次觀看數(shù)