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玻璃體積血怎樣診斷?

閱讀:719 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述: 玻璃體積血怎樣診斷?

精選回答:
  • 玻璃體積血的臨床診斷主要是通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床癥狀確定。 臨床上的檢查除了常用的裂隙燈顯微鏡和眼底的檢查外,B超對(duì)于玻璃體積血有較大的診斷價(jià)值,尤其在不能直接看到眼底時(shí)。CT或者磁共振對(duì)于玻璃體積血診斷的價(jià)值在于了解眼球是否存在穿通傷、眼內(nèi)異物、視神經(jīng)損傷和眼內(nèi)腫瘤等;視覺電生理檢查是一種客觀檢查,主要是評(píng)價(jià)患者視網(wǎng)膜和視神經(jīng)功能,對(duì)于判斷術(shù)后視力的恢復(fù)有一定的參考作用。 玻璃體積血常見的一個(gè)原因是高血壓引起的血管阻塞,因此患者往往需要測(cè)量血壓,以排除高血壓的存在。另外,玻璃體積血患者還需要進(jìn)行化驗(yàn)檢查。其目的主要是尋找病因或了解疾病的嚴(yán)重程度,例如通過(guò)血常規(guī)的檢查可以了解是否有貧血和血小板減少;血糖的檢查可以了解是否的有糖尿病或糖尿病的嚴(yán)重程度;凝血功能的檢查了解患者是否有凝血障礙等。
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  • 玻璃體積血可以自愈嗎?
  • 玻璃體出血是有可能自愈的,玻璃體本身沒(méi)有血管,它不會(huì)發(fā)生出血,一般來(lái)說(shuō),玻璃體出血都是由于內(nèi)眼疾病以及損傷引起的,也可以是由于全身性的疾病引起的。 當(dāng)玻璃體出血量比較少的時(shí)候,這種情況下不需要特殊處理,可以等待其自行吸收,但是,對(duì)于一些出血量大,難以吸收的患者,要考慮可能進(jìn)行手術(shù)治療。 一般來(lái)講,在大多數(shù)病例,玻璃體出血的自發(fā)吸收需要4~6個(gè)月時(shí)間。因此,在開始治療之前,一般應(yīng)觀察3~4個(gè)月,如果在這期間玻璃體混濁沒(méi)有明顯減輕,說(shuō)明自發(fā)吸收緩慢或完全吸收的可能性較小。 所以,玻璃體出血是否需要治療需要經(jīng)過(guò)詳細(xì)評(píng)估后才能判斷到底采取哪種治療方法。
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  • 哪些原因會(huì)導(dǎo)致玻璃體積血?
  • 玻璃體積血是眼外傷或眼底血管性疾病造成視力危害的一種常見并發(fā)癥。引起玻璃體積血的原因很多,除了外傷與手術(shù)因素之外,常見的原因還有: 1、視網(wǎng)膜血管性疾病引起:如增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜血管炎等。 2、眼內(nèi)炎癥性疾病引起:由于炎癥會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜屏障被破壞,血液便可進(jìn)入玻璃體內(nèi)。還可能因?yàn)檠装Y導(dǎo)致玻璃體變性,引起玻璃體繼發(fā)性收縮牽引,撕裂視網(wǎng)膜的血管引起出血。 3、老齡化疾病及先天性病癥:如老齡性黃斑變性(AMD)、新生血管膜(CNV)增生類疾病,如先天性視網(wǎng)膜襞裂、先天性視網(wǎng)膜皺襞等,都可能引玻璃體積血。 4、眼內(nèi)腫瘤如視網(wǎng)膜血管瘤等。
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  • 玻璃體積血需要做哪些檢查?
  • 玻璃體積血的檢查主要包括眼科檢查和超聲檢查。 首先需要對(duì)患者進(jìn)行雙眼眼底檢查,以尋找病因,眼底不能窺見時(shí)應(yīng)進(jìn)行超聲波檢查,排除視網(wǎng)膜脫離和眼內(nèi)腫瘤。超聲波檢查對(duì)玻璃體出血有較大的診斷價(jià)值,尤其在不能直接眼底檢查看到時(shí),少量彌散性的玻璃體出血用 A 型超聲掃描對(duì)此可能顯示出低基線的回聲,玻璃體出血較致密時(shí),無(wú)論 A 型或 B 型超聲檢查都可看到低度到中度振幅的散在回聲。 如果存在玻璃體出血,需要應(yīng)用相關(guān)藥物,同時(shí)要盡量減少用眼,還要治療相關(guān)全身性疾病,如控制高血壓、高血糖、動(dòng)脈硬化等;如是葡萄膜炎,要進(jìn)行抗感染或應(yīng)用免疫抑制劑、激素等藥物治療;如周邊視網(wǎng)膜裂孔形成,需要進(jìn)行激光光凝術(shù),將裂孔封閉;如出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離,則需要進(jìn)行手術(shù)治療,將視網(wǎng)膜復(fù)位。
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  • 玻璃體積血有哪些并發(fā)???
  • 玻璃體積血根據(jù)其出血多少出現(xiàn)的并發(fā)癥不同。其中比較常見的包括: ?1、玻璃體凝縮 玻璃體積血可破壞玻璃體凝膠狀態(tài),使黏多糖分解,膠原維聚集,出現(xiàn)液化和凝縮,導(dǎo)致或加重玻璃體脫離。裂隙燈顯微鏡檢查可見凝縮的玻璃體密度增高。若有玻璃體后脫離,則有一明顯的界膜樣邊界與水樣的液化玻璃體相接觸,可見凝縮玻璃體界面如幔樣從上方呈波浪樣垂下。 2、玻璃體炎癥 大量的玻璃體積血時(shí),血液中炎性細(xì)胞可隨之進(jìn)入玻璃體內(nèi),引起活化反應(yīng),以致臨近組織血管擴(kuò)張,血漿成分滲出到眼內(nèi),產(chǎn)生輕度的炎性反應(yīng)。臨床可見前房閃光、瞳孔輕度粘連。 3、玻璃體機(jī)化 玻璃體機(jī)化有兩方面原因:其一為大量玻璃體積血長(zhǎng)期不吸收,血漿成分及血中炎性細(xì)胞刺激和轉(zhuǎn)化為纖維細(xì)胞,在玻璃體內(nèi)機(jī)化形成纖維膜。另一方面,由于視網(wǎng)膜前增殖膜收縮,牽拉視網(wǎng)膜血管或新生血管,使之破裂出血,并進(jìn)入玻璃體內(nèi)。玻璃體積血促進(jìn)增殖發(fā)展,形成或加重玻璃體機(jī)化。最終導(dǎo)致增殖性視網(wǎng)膜病變并發(fā)生牽拉性視網(wǎng)膜脫離。 4、鐵血黃色素沉著 玻璃體積血逐漸分解,紅細(xì)胞破壞,其內(nèi)鐵質(zhì)大量游離,并可沉積在臨近的組織,對(duì)視網(wǎng)膜產(chǎn)生毒性反應(yīng)。裂隙燈顯微鏡下可見玻璃體內(nèi)棕黃色顆粒樣混濁。 5、溶血性青光眼此病是一種急性、繼發(fā)性、開角型青光眼,是由于吞噬血紅蛋白的巨噬細(xì)胞、血紅蛋白、蛻變的紅細(xì)胞阻塞房角所致。通常發(fā)生在玻璃體積血后數(shù)天或數(shù)周。 6、血影細(xì)胞青光眼由玻璃體積血后變性的紅細(xì)胞阻塞房角,使房水排出受阻,引起眼壓增高。變性的紅細(xì)胞呈球形且凹陷,含有變性的血紅蛋白,常稱為血影細(xì)胞。這種細(xì)胞與正常的紅細(xì)胞相比變形能力差,故不能通過(guò)小梁網(wǎng),從而阻塞房角,引起眼壓升高。
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  • 玻璃體積血都需要手術(shù)嗎?
  • 少量的積血可以隨著時(shí)間的推移在玻璃體內(nèi)變得彌散,顏色也變淡,最終玻璃體變得透明,癥狀消失,視力恢復(fù),因此可以不用手術(shù)治療。 對(duì)于出血量較大的患者,由于玻璃體內(nèi)沒(méi)有血管,代謝緩慢,積血的自發(fā) 吸收往往需要3~6個(gè)月時(shí)間。因此,在行手術(shù)治療前,一般應(yīng)觀察3~4個(gè)月, 如果在這期間玻璃體積血沒(méi)有明顯減輕,說(shuō)明自發(fā)吸收緩慢或完全吸收的可能性較小,這時(shí)候就要考慮手術(shù)治療。 由于不同的病例,玻璃體積血的后果有很大不同,因此對(duì)手術(shù)時(shí)機(jī)的把握 還應(yīng)根據(jù)原發(fā)傷病、玻璃體積血量的多少、出血吸收的情況及眼部反應(yīng)等,適 時(shí)恰當(dāng)進(jìn)行處理。例如,對(duì)于嚴(yán)重的眼外傷,如積血量較大,為了避免眼內(nèi)形成瘢痕導(dǎo)致牽拉性視網(wǎng)膜脫離,可以在受傷后2~3周進(jìn)行玻璃體切割手術(shù); 對(duì)于其他原因引起的玻璃體積血,若保守治療過(guò)程中出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離或者視網(wǎng) 膜牽拉(B型超聲波檢查),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
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